ERGONOMISK RISIKOVURDERING - BARE FYSISK ERGONOMI?

ERGONOMISK RISIKOVURDERING -BARE FYSISK ERGONOMI? Steffen Torp, Henær-senteret, Høgskolen i Vestfold

Disposisjon • Definere hva ergonomi er • Presentere resultat av en samlet forskning på sosiale og organisatoriske faktorers betydning for helse og muskel-skjelettplager (MSP) • Diskutere om risikovurdering er egnet for MSP og organisatoriske forhold

Ergonomi = Human Factors • ”Fitting the task to man” • ”Samspillet mellom mennesket og det fysiske og psykiske miljø som omgir oss – teknisk og organisatorisk” (NEF 2006) • ”The scientific discipline concerned with the understanding of interactions among humans and other elements of a system” (Wilson & Corlett 2005)

Ergonomi forts. • Mange ulike mål • Produktivitet, brukervennlighet, kvalitet, sikkerhet, helse, MSP • Mange ulike områder • Hjemmet, fritid, arbeid, …. • Mange ulike fag/yrkesgrupper • Psykologer, ingeniører, arkitekter, fysiologer, medisinere/(fysioterapeuter)

Ergonomi forts. • Mange ulike fagområder, f.eks: • Kognitiv • Fysisk (muskel-skjelett) • Sosial/organisatorisk • System-/makroergonomi

System-/makroergonomi • ”A system comprises two or more people working together, interacting with technology, within an organization (both physical and cultural)” (modifisert etter Kleiner 2006) • Bygger på sosioteknisk teori (=AFI)

Arbeidssystem Teknologi Organisasjon INDIVID Arbeids oppgaver Arbeidsmiljø

Ergonomi i Norge • Fysioterapi • MSP • Arbeid • Fysisk ergonomi (og arbeidsteknikk) • Systemergonomi (?)

Muskel-skjelettplager:Hva finnes av dokumentasjon?

Risikofaktorer: aktuelle reviewer • NIOSH: Bernard 1997; http://www.cdc.gov/niosh/ergosci1.html • National Research Council, 2001: http://www.nap.edu • EU: Buckle & Devereux 1999; http://agency.osha.eu.int/publications/reports/wruld/index.html • Äriens 2001(dr. avhandling)

tungt fysisk arbeid tunge løft (skyve/bære) statisk arbeid arbeid i ytterstilling vibrasjoner repetitivt arbeid sittende arbeid (?) Fysiske risikofaktorer med betydning for MSP

Organisatoriske og sosiale faktorer med betydning for MSP • tidspress/arbeids-krav • monotont arbeid • egenkontroll • sosial støtte (fra kolleger) • opplevelse av stressende arbeid • mistrivsel

Arenaer hvor tiltak mot muskel- og skjelettplager kan iverksettes Individ Samfunn Bedrift Produksjon Organisasjons- kultur • ”Modifiers” • trening • ryggskole • avspenning Lovverk, marked o.l. Fysisk eksponering (Modifisert etter Westgaard og Winkel 1997)

Effekt av intervensjon (Westgaard og Winkel 1997) • Organisasjonskultur • Tiltak rettet mot ”risikoindivid” • Deltakerstyrt intervensjon • Engasjert ledelse

Hvordan virker ulike risikofaktorer?

Sammenhenger mellom fysiske belastninger og org./sosiale faktorer Fysisk arbeidsmiljø og belastning Mestring av sympt./ belastning Symptom HELSE (Torp, 2002)

Sammenhenger mellom fysiske belastninger og org./sosiale faktorer Fysisk arbeidsmiljø og belastning Org./sosialt arbeidsmiljø Mestring av sympt./ belastning Symptom HELSE (Torp, 2002)

Organisatoriske og sosiale faktorer • Betydning for • Personlig utvikling • Helse generelt • Psykisk helse spesielt

Stress-modeller • Krav-kontroll-støtte modellen (Karasek & Theorell 1990) • Effort-reward imbalance modellen (Siegrist 1996 & 2001)

Krav-kontroll-støtte modell KRAV LÆRING/ MESTRING lav høy høy slapp aktiv KONTROLL SOS.STØTTE stress passiv lav STRESS/ LIDELSER (modifisert etter Karasek og Theorell 1990)

Ubalanse mellom anstrengelser og belønning (”Effort-reward imbalance”, Siegrist 1996) ”Overengasjement” person Høy anstrengelse Lav belønning situasjon lønn aktelse karriere sikkerhet krav forpliktelser

Konsekvenser • Uklar definisjon av ”arbeidsmiljø” • Vanskelig å plukke ut ”farlig” arbeid • Liten forskjell mellom personal- og HMS-arbeid

Organisatoriske faktorer og stress (Cox 1993, 2006) Organisasatoriske • Jobbinnhold • Arbeidsbelastning/tempo • Arbeidstidsordninger • Selvbestemmelse/kontroll • Fysisk arbeidsmiljø/utstyr (Cox 1993)

Sosiale faktorer og stress Organisatoriske • Jobbinnhold • Arbeidsbelastning/tempo • Arbeidstidsordninger • Selvbestemmelse/kontroll Sosiale • Sosial støtte • Rollekonflikter • Organisasjonskultur • Karrieremuligheter • Arbeid-hjem forhold (Cox 1993)

Bruk listen som sjekkliste – disse må operasjonaliseres i hver enkelt bedrift/avdeling!!!

Risikovurdering • …er en grundig gjennomgang av hva som kan forårsake skader eller sykdom på arbeidsplassen…. (Direktoratet for arbeidstilsynet, 2006)

Risikovurdering – ”tradisjonell” (ROS) Sannsynlighet Konsekvens

Risikovurdering – ”Ergorisk” (modifisert etter Morken et al. 2006) Risikonivå (skåre) Kroppsdel

Risikovurdering av sosiale og organisatoriske forhold/stress (Cox et al. 2002, Univ. of Nottingham) Intervju/ gruppearbeid Sos./org.forhold Helseplager Statistisk sammenheng (OR) Risikofaktorer Støtteverktøy -handlingsplan ol. Kalkulert risiko Rapport

Cox et al. (2002): • Vær miljø-/bedriftsspesifikk • Utvikles av ansatte/ledere • Styringsgruppe er viktig • oppfølging/tiltak/evaluering er like viktig som risikovurderingen! – med arbeidstakermedvirkning

Risikovurdering – organisasjon (modifisert etter Cox et al 2000) Antall personer Sammenheng miljø – helse (OR)

Konklusjon • En ergonomisk risikovurdering må ta hensyn til mer enn fysiske faktorer • Fysioterapeuter kan vurdere risiko ved organisatoriske og sosiale forhold • Fysioterapeuter bør samarbeide med andre om dette • Risikovurdering er mye; hva passer deg og dine (kunders) problem-stillinger

PS: • Er det mer risikotenkning vi trenger i HMS-arbeidet???!!!

Helsefremmende arbeid = ”prosessen som settet folk i stand til å få økt kontroll over og forbedre sin helse” (WHO 1986) • Salutogenese • Politisk • Demokratisk • Empowerment/deltakelse

Helsefremmende arbeidsplasser • åpne for og imøtekomme den enkeltes behov, ressurser og potensial - kan utvikles gjennom deltakende prosesser • arena for vekst for den enkelte – inkluderende og åpen for individualitet og mangfold • Systematisk HMS-arbeid (Lillestrøm-erklæringen 2002)

ERGONOMISK RISIKOVURDERING - BARE FYSISK ERGONOMI?