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NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO

NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO. Felipe Vidigal Frederico Ayres. Tipos de Cálculos Urinários. Cálculos derivados de Cálcio Cálculos derivados de Ácido Úrico Cálculos derivados de Cistina Cálculos de “infecção”. São os cálculos que mais aparecem no Rx (radiopacos)

javier
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NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO

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Presentation Transcript

  1. NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO Felipe Vidigal Frederico Ayres

  2. Tipos de Cálculos Urinários • Cálculos derivados de Cálcio • Cálculos derivados de Ácido Úrico • Cálculos derivados de Cistina • Cálculos de “infecção”

  3. São os cálculos que mais aparecem no Rx (radiopacos) São os mais freqüentes (95%) Acometem homens e mulheres Causas: absorção aumentada de cálcio, pouca ingesta hídrica, hipocitratúria, excreção aumentada de cálcio,idiopática. Localizados p/RX Cálculos de Cálcio

  4. São radiotransparentes (não aparecem no RX) Em torno de 5% dos cálculos Acometem mais Homens (fator feminino protetor- Estrógeno) Causas de Hiperuricemia associadas a acidez urinária Localizados por Eco e Urografia Excretora Cálculos de Ácido Úrico

  5. Cálculos de Cistina • Cálculos mais radiopacos que os de ácido úrico e menos radiopacos que os de cálcio • Causados por hipercistinúria • São bastante raros • Localizados por Eco e Urografia

  6. Cálculos chamados de CORALIFORMES Associados a germes desdobradores da uréia (alcalinizando a urina) Proteus.... São radiopacos Tratamento complexo Necessitam acompanhamento rigoroso de ITU Cálculos de Infecção

  7. TRATAMENTO

  8. ÍNDICE DE TIPOS DE TRATAMENTO

  9. Tipos de Tratamento • Litotripsia Externa por Ondas de Choque • Tratamento cirúrgico (endoscópíco ou cirurgia a céu aberto) • Tratamento clínico • Tratamentos combinados (Vidigal et al., 2010)

  10. Ureterolitotripsia • Usada na grande maioria dos casos • Fragmentação de cálculos ureterais que obstruem o ureter e o rim • Anestesia geral ou anestesia peridural ou raquianestesia (Vidigal et al., 2010)

  11. Cirurgia Dor que não cede com uso de medicações Cálculos com impactação que levam a dilatação da via excretora pela obstrução Cálculos obstrutivos acompanhados de infecção (Vidigal et al., 2010)

  12. Cirurgia • A primeira tentativa é sempre por via endoscópica (com litotripsia ou não), normalmente através de equipamentos de vídeo (ureteroscopia , nefroscopia) • Atualmente existe pouca indicação para cirurgias abertas (Vidigal et al., 2010)

  13. Tratamento Clínico • Usado em todos cálculos pequenos (<0,5 cm), consiste em analgesia e hidratação • Em casos de àcido Úrico- Alcalinização da Urina com Citrato e/ou bicarbonato • Em casos cálculos de infecção- Antibioticoterapia mais acidificação da urina com Vitamina C (Barreto et al., 2006)

  14. CÁLCULO URETERAL ESQUERDO

  15. CÁLCULO CORALIFORME DE RIM ESQUERDO

  16. CÁLCULO CORALIFORME

  17. CÁLCULO URETERAL E POLO INFERIOR DIREITO

  18. OBRIGADO felipe_edu_vidigal@hotmail.com

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