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Physiologie de l’appareil respiratoire

Physiologie de l’appareil respiratoire. objectifs. Connaitre la physiologie de l ’appareil respiratoire Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire Connaitre la notion de ventilation / perfusion. Objectifs.

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Physiologie de l’appareil respiratoire

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Presentation Transcript

  1. Physiologie de l’appareil respiratoire

  2. objectifs • Connaitre la physiologie de l ’appareil respiratoire • Connaitre la physiologie des échanges gazeux • Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire • Connaitre la notion de ventilation / perfusion

  3. Objectifs • Connaitre les valeurs des gaz du sang artériel • Connaitre les différences entre circulation pulmonaire et systémique • Connaitre la structure de l’hémoglobine et sa fonction • Définir la notion d’acidose et d’alcalose

  4. Rappel anatomique

  5. Rappel anatomique

  6. Commande des muscles respiratoires Innervation-commande des muscles respiratoires : DIAPHRAGME: nerfs phréniques, issus des 3ème à 5ème (ou 6ème) métamères de moelle cervicale – descente intra thoracique (fragilité)

  7. Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux issus de moelle thoracique • Muscles abdominaux: nerfs issus de moelle thoracique et lombaire Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien

  8. Echanges gazeux et circulation sanguine

  9. Les échanges gazeux

  10. Alvéole pulmonaire

  11. Capillaire pulmonaire

  12. Capillaire sanguin

  13. Les « Gaz du Sang » (artériel) • •PaO2: 85 à 95 mm Hg (dépend de AGE du sujet) • •PaCO2: 35 à 40 mm Hg • •ph: 7,38 à 7,42 Si le patient hyperventile : PaCO2 baisse, ph augmente ET PaO2 augmente

  14. Hémoglobine = 4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2) + 4 HEMES (fixateurs d’O2)

  15. Rôle majeur du FER Hème O2

  16. CHIMIE DU SANG Nécessité d’un transporteur d’oxygène (Hémoglobine ou Hb): Hb + O2 HbO2 Hb = désoxyhémoglobineou Hb réduite HbO2

  17. Saturation de l’Hb par l’O2 (%): SO2 = oxyhémoglobine mesurée / capacité maximale de fixation de l’O2 par sang Sang artériel : 98 % d’HbO2 (SaO2 = 98 %) et 2 % d’Hb Sang veineux : 75 % d’HbO2 (SvO2 = 75 %) et 25 % d’Hb

  18. OXYGENATION ET MESURE • ATTENTION Petite diminution de SaO2 (98% 90%) • correspond à chute importante de PaO2 • (Hypoxie = 90 50 mmHg) • Inversement: SaO2 = 100% peut indiquer une suroxygénation • (Hyperoxie = PaO2 > 150 mmHg)

  19. REGULATION ACIDES BASES Poumon élimine CO2 joue un rôle majeur régulation de équilibre acide-base

  20. Déséquilibre acide -base

  21. Acidose pH < limite inférieure de normale (7,38) • –Origine respiratoire (insuff. resp.): PaCO2 augmente (hypercapnie) • –Origine métabolique (insuff. rénale, diabète…): Bicarbonates (Réserve alcaline)

  22. Alcalose: pH > limite supérieure de normale (7,42) –Origine respiratoire: PaCO2 diminue (hypocapnie) –Origine métabolique: Bicarbonates (rares) ou/et pertes acides (vomissements)

  23. Composition du mucus • 3% molécules bio - actives • Glycoprotéines (mucines) • Lipides et lipoprotéines • Ions • Débris cellulaires 97% eau • Anticorps • Enzymes (protéases et autres) • Anti protéases • Protéines antibactériennes • Médiateurs de l’inflammation

  24. Macrophage

  25. Mesure des volumes respiratoires

  26. ex de Pathologies respiratoires • ASTHME : DE TYPE RESTRICTIVE • BPCO : DE TYPE OBSTRUCTIVE • Infectieuse • Anémie etc.

  27. Merci de votre attention

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