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Recherche clinique et recours thérapeutique en cancérologie au COL

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Recherche clinique et recours thérapeutique en cancérologie au COL. Antoine Adenis, Nicolas Penel, Stéphanie Clisant. Oncologie médicale Cancers/situations rares situations d’échec thérapeutique. Cancers de primitif inconnu . CUP de mauvais pronostic (LDH elevées + PS altéré), 1ère L méta

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recherche clinique et recours th rapeutique en canc rologie au col

Recherche clinique et recours thérapeutique en cancérologie au COL

Antoine Adenis, Nicolas Penel, Stéphanie Clisant

slide2
Oncologie médicale
  • Cancers/situations rares
  • situations d’échec thérapeutique
cancers de primitif inconnu

Cancers de primitif inconnu

CUP de mauvais pronostic (LDH elevées + PS altéré), 1ère L méta

étude GEFCAPI 03

gemzar vs xéloda vs mégace

 Contact: N Penel

sarcomes

Sarcomes

Sarcomes d ’Ewing (Etude Euro-Ewing)

Ostéosarcomes (Etude PAC-Sarcome 09) Chimio +/- Zometa

Sarcomes des tissus mous

Adjuvant: rien

1ère ligne: 2 études à venir ….

phase III : Doxo +/- inhibiteur de Trail

phase I : Doxo + inhibiteur de RIgf1

2éme ligne

Léimyosarcome: Gemzar vs Gemzar-Taxotère (PAC-Sarcome 07)

Angiosarcome: Nexavar (AngioNext)

Autres Histo: CDDP vs CDDP + nouveau poison du fuseau

différents inhibiteurs de RIgF1 (à venir)

Traitement d ’entretien

après réponse ou stabilisation en 1, 2 ou 3éme ligne

placebo versus inhibiteur de m-Tor (Etude Succeed)

 Contacts: N Penel, F Watelle

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GIST
  • Adjuvant Ht risque/risque interM, chir R0
    • Sarcome 08/GSF-EORTC
    • surveillance vs glivec
  • méta 1ère ligne: phase III: masitinib vs imatinib (…à venir)
  • méta Nième ligne: phase I glivec + endoxan métronomique

 Contacts: A Adenis, F Watelle, N Penel

m lanomes

Mélanomes

Mélanome choroidien: cf ttes tumeurs

Mélanome muqueux: rien

Mélanome cutané, en adjuvant: rien

Mélanome cutané, 1ére ligne métastatique

phase II Déticène + Interleukine 2 + Immunostimulant

phase III Taxol hebdo vs Taxol hebdo + molécule chaperonne

 Contact: N Penel

m soth liome pleural

Mésothéliome pleural

mésothéliome inopérable

phase II d’adaptation pharmacocinétique de l’Alimta (ALIMESO)

 Contact: E Dansin

poumon 2 me ligne
Poumon 2ème ligne
  • K poumon métastatique ou localement évolué non à ptes cellules après échec CT à base de sel de platine
    • Etude VITAL : aflibercept (VEGF-trap)/docetaxel vs placebo/docetaxel
    • VEGF-trap:
      • portions extracellulaires des 2 Rc humains du VEGF (VEGFR1 & VEGFR2) liés à la portion Fc d ’une IgG1 humaine protéine
      • par rapport à l ’Avastin :
        • meilleur potentiel de liaison au VEGF-A, liaison en plus au VEGF-B
        • petit poids moléculaire, potentiel pour administration sous-cutanée

 Contact: E Dansin

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ORL
  • K épidermoïde, loc évolué/méta, réfractaire à CT à base de CDDP
    • phase IIIR Zalatumumab (anti-REGF) + BSC vs BSC

 Contact: M Degardin

tumeurs endocrines digestives
Tumeurs endocrines digestives
  • phase II (BETTER): bevacizumab + chimio
    • T endocrines digestives bien différenciées métastatiques 
      • Si T. duodéno-pancréatique : Avastin-FU-Zanosar
      • Si autre T (estomac, instestin, appendice etc…) : Avastin-Xeloda
  • phase III IPSEN
    • T endocrines métastatiques (stables ou lentement évolutives)
      • lanréotide vs placebo
  • phase III (RADIANT 3 ou CRAD001 C2324)
    • T endocrines pancréatiques métastatiques
      • RAD 001 + BSC vs placebo + BSC

 Contact: S Dominguez

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rein
  • phase IIIR WYETH 2ème ligne
    • K rein avancé après échec du Sutent en 1ère ligne méta
    • Torisel (Temsirolimus , IV de 25 mg 1x/sem ) vs Nexavar (sorafenib) po 400 mg x 2/jour
  • Phase IIIR rein ADJUVANT, en double aveugle
    • K rein à haut risque
      • T3 N0 / Nx MO, grade de Fuhrman  2, PS OMS  1
      • T4 N0 / Nx MO ou Tout T N1-2 MO
    • Sunitinib (50 mg/jour, 4 sem/6, 1 an) vs placebo
    • TTT à débuter entre 3 à 10 semaines post- chirurgie

 Contact: A Caty

oncourologie divers
Oncourologie: divers
  • Prostate métastatique hormonoR, réfractaire au TXT
    • phase II Sutent 37,5 mg po en continu
  • Vessie métastatique 2ème L méta, réfractaire aux sels de platine
    • à venir..
    • Phase II Allos Therapeutics : pralatrexate

 Contact: A Caty

s nologie 2 me et n i me ligne
Sénologie (2ème et Nième ligne)
  • échec de taxane-anthracycline: phase III Pfizer A6181107: sunitinib vs capécitabine
  • méta surexprimant HER2
    • phase I GSK lapatinib + vinorelbine
    • phase II BO17929C: Omnitarg (pertuzumab) + Herceptin
  • K sein méta RH+ 2ème ligne: phase IIR ZK 230211 100 mg versus 25 mg
  • K sein triple récepteur nég:
    • phase IIR Medigene CT 4002 : Endo TAG-1 vs Endo TAG-1+paclitaxel
  • K sein inflammatoire ErbB2+
    • Phase IIIR GSK VEG 108838 : pazopanib + lapatinib vs lapatinib
  • K sein HER2 avec méta cérébrales en progression après XRT
    • phase II GSK EGF 107671 : lapatinib + topotecan vs lapatinib + cape

 Contacts: J Bonneterre, L Vanlemens, V Servent, P Vennin

colorectal
colorectal
  • Tt d’entretien après 1ère ligne pour métastases
    • pour les “adeptes” d’optimox
    • CCRM stable ou en RO après 6 cures folfox-Bev ou Folfiri-Bev
    • LV5FU2-B-placebo vs LV5FU2-B-Enzastaurine
  • Nième ligne métastatique
    • phase III crossover Colocross: xeloda vs UFT
    • n=58/80

 Contacts: A Adenis, S Dominguez

impasse th rapeutique ttes tumeurs sauf sein

Impasse thérapeutique / Ttes tumeurs (sauf sein)

Etude PAL-ANGI: endoxan po métronomique vs Mégace (n=63/88)

Impasse thérapeutique / Ttes tumeurs (sauf sein)

progression tumorale avérée, bon état général (PS=0 ou 1)

Albumine et calcémie normales, pas d ’atcd thrombotique

phase I PAL-ANGI 02 (à venir..)

Impasse thérapeutique / Ttes tumeurs (sauf sein)

Endoxan métronomique + Taxol hebdo (escalade de dose)

phase I PAL-ANGI 03 (à venir..)

Tumeurs cKIT+ (chordome, GIST, T desmoïde mésentérique, mélanome choroïdien, dermatofibrosarcome, cylindrome)

Endoxan métronomique + glivec (escalade de dose)

 Contacts: N Penel, A Adenis