“Síndrome de la Boca Ardiente”
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“Síndrome de la Boca Ardiente”. Solange Azcarate Ariel Amigo. Introducción. Ahh!! Me arde!. Frecuente Sensación de ardor, quemazón o escozor Ausencia de lesiones Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral Puede estar acompañado con otras sensaciones anormales

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“Síndrome de la Boca Ardiente”

Solange Azcarate

Ariel Amigo


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Introducción

Ahh!! Me arde!

  • Frecuente

  • Sensación de ardor, quemazón o escozor

  • Ausencia de lesiones

  • Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral

  • Puede estar acompañado con otras sensaciones anormales

  • Más frecuente en mujeres 3:1 (menopausicas 9:1)

  • Factor etiopatogénico no esta claramente establecido (multifactorial)


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  • Glosodinia o glosopirosis

  • Estomatodinia

  • Estomatopirosis

  • Parestesia orolingual

  • Dolor orolingual

  • Disestesia orofacial o disconfort orofacial

  • Boca ardiente ( más aceptado )


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Epidemiología

  • Prevalencia adultos del 5 al 18 % (50-70a) promedio 62a

  • Buster, Sturdee y Davenport

    • 5% pacientes dentales adultos

    • 26% en pacientes menopáusicas

    • En diabéticos

      • 10 % ardor bucal y gusto alterado

      • 40 % sensación de boca seca

  • Dorey encontró 15 % de ardor bucal en pacientes con prótesis

  • Nunca descrito en niños, ni adolescentes


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Etiopatogenia

  • Factores locales

    • Mecánicos

      • Prótesis mal ajustadas

      • Disfunciones o hábitos anormales (tics, mordisqueamiento)

      • Tratamiento dental previo

      • Alteraciones dentales

    • Irritantes locales (térmicos, eléctricos, químicos)

    • Alergias locales (materiales dentales, prótesis)


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Etiopatogenia

  • Otras sustancias (fármacos, lápices de labios, dentífricos, etc.)

  • Infecciones locales orales (cándida)

  • Xerostomía

  • Lengua Geográfica

  • Disgeusia


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Etiopatogenia

  • Factores sistémicos

    • Deficiencias vitamínicas (B6, B12)

    • Anemias

      • Perniciosa (B12)

      • Ferropénica (hierro)

      • Macrocíticas (ácido fólico)

    • Alteraciones metabólicas

    • Alteraciones gastrointestinales

    • Alteraciones Endocrinas

    • Fármacos


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Etiopatogenia

  • Factores Psicógenos

    • Acontecimientos vitales??

    • Ansiedad

    • Conflictos emocionales

    • Depresión

    • En algunos pacientes hay mejorías en el uso de antidepresivos

    • Perfil psicopatológico

    • ¿Consecuencia o causa del síndrome?


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Histopatología

  • Biopsia no indicada

  • Tejidos en los limites normales

  • En tinciones especiales pueden encontrarse algunas hifas de C. albicans.


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Clínica

  • Predominio mujeres mayores.

  • Ardor,escozor,quemazón de la boca bilateral.

  • Boca seca.

  • Saliva espesa y filamentosa.

  • Trastornos en el gusto.

  • Comienzo súbito o progresivo.

  • Ausencia de lesiones clínicas de la mucosa.

  • Ansiedad, depresión, cancerofobia.

  • Post atención Odontológica.


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Localización

  • Punta y bordes de la lengua (2/3 anteriores).

  • Paladar duro.

  • Mucosa labial inferior.

  • Encía.


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Clasificación de pacientes

  • Según ritmo diario y naturaleza de los síntomas.

    - Tipo 1.

    - Tipo 2.

    - Tipo 3.


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Tipo 1

  • Las molestias van en orden creciente durante el día llegando al máximo en la noche.

  • Relacionado con factores no psicológicos.

  • 65 % de los pacientes.


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Tipo 2

  • Las molestias se presentan desde la mañana y se mantienen igual durante el día.

  • Relacionado con ansiedad crónica.

  • 26 % de los pacientes.


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Tipo 3

  • Las molestias son intermitentes durante el día e incluso entre días.

  • Relacionado con problemas psicopatologicos o con reacciones alérgicas.

  • 10 % de los pacientes.


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Diagnóstico

Debe estar basado en:

  • Historia Clínica.

  • Exploración física.

  • Exámenes complementarios.

  • Entrevista psiquiátrica.


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Tratamiento

Varia dependiendo de la etiología de cada paciente

  • Alivio de factores irritantes de la mucosa.

  • Nistatina o gel de miconazol en caso de cándida .

  • Pilocarpina en caso de xerostomia.

  • Tratamiento de déficit nutricional.

  • Control de trastornos metabólicos.

  • Cambio o supresión de fármacos relacionados.

  • Psicoterapia.

  • Esteroides tópicos,lidocaina, antidepresivos triciclicos.


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Bibliografía

  • Silvestre donat Fj, Serrano Martinez C. El síndrome de boca ardiente: revisión de conceptos y puesta al día. Medicina oral 1997;2:30-8.

  • Geodental, www.geodental.com, Síndrome de boca ardiente.

  • Rodrigo Rodríguez, MÁ y cols. Síndrome de la boca ardiente. Gaceta dental 104, enero 2000.

  • Joshep A. Regezi, D.D.S, MS. Patología Bucal, segunda edición, 1995. Pags. 159-162.