1 / 12

Fluid Lung

Fluid Lung. 3 lebensbedrohliche Notfälle der term. Niereninsuff.: Hyperkaliämie Hypertensive Krise Überwässerung. Hyperkaliämie:. Hyperkaliämie : Symptome Muskelschwäche, Parästhesien EKG-Veränderungen, HRST Ursachen Diätfehler, GI Blutung! Inadäquate Dialyse (Fistelstenose)

jacob-ruiz
Download Presentation

Fluid Lung

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Fluid Lung

  2. 3 lebensbedrohliche Notfälle der term. Niereninsuff.: • Hyperkaliämie • Hypertensive Krise • Überwässerung

  3. Hyperkaliämie:

  4. Hyperkaliämie: • Symptome • Muskelschwäche, Parästhesien • EKG-Veränderungen, HRST • Ursachen • Diätfehler, GI Blutung! • Inadäquate Dialyse (Fistelstenose) • Azidose, Aldosteronantagonisten, RAS-Hemmer, Hämolyse • Therapie • 500 ml G 10 % + 10 I.E. Alt-Insulin • 40 ml 8,4%iges Natriumbikarbonat • 2-3 Hübe eines ß2-Mimetikums • 20 ml 10 %ige Kalziumlösung i.v. über 2 Min • Kationenaustauscher 50g in 200ml rektal, zusätzlich oral 30 g • Furosemid i.v. bei erhaltener Restfunktion • Hämodialyse • Ursachenbeseitigung • Shuntrevision • Diätberatung • Anpassung der Medikation

  5. Hypertensive Krise:

  6. Hypertensive Krise: • Symptome • Kopfschmerz, Schwindel, Nasenbluten • Bewußtseinstrübung, Dyspnoe, Herzversagen • Ursachen • Expansion des Kochsalz- und Wasserbestandes • Therapie • stationär, iv. Gabe z.B. Ebrantil, Nitro • Ultrafiltration bei Volumenexpansion

  7. Volumenexpansion führt zu Überwässerung, dem typischen Symptom der terminalen Niereninsuffizienz

  8. Volumenexpansion führt zu Überwässerung, dem typischen Symptom der terminalen Niereninsuffizienz

  9. Überwässerung führt zu Ödemen: • Eingeschränkte oder fehlende Ausscheidungsfunktion der Nieren und/oder verminderter onkotischen Druck wg. Hypoalbuminämie bei nephrotischem Syndrom • Überschuss ab ca. zwei Litern Körperwasser führt zu äußerlich sichtbaren Ödemen: • Aufgrund der Schwerkraft zunächst an den Beinen • Verstärkung im Tagesverlauf • später Aszites, Pleuraergüsse • Nachts im Liegen bzw. morgens deutlich vermindert => • Verlagerung der Flüssigkeit nach zentral/pulmonal

  10. Überwässerung im Lungengewebe: • Risiko: • kardial Vorerkrankte haben ein erhöhtes Lungenödemrisiko bei term. NI => Kardiorenales Syndrom • Symptome: • Gewichtszunahme (in kurzer Zeit?), Blutdruckanstieg • generalisierte Ödeme • Kurzatmigkeit, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Zyanose, Todesangst • Liegen mit erhöhtem Oberkörper • feuchte RGs über den basalen Lungenabschnitten • Besonderheit: Manchmal fehlende Auskultationsbefunde bei Dialysepatienten bei streng interstitiellem Lungenödem, eine sog. Fluid lung(Rö-Thorax: weiße Lunge, klinisch kein pathologischer Auskultationsbefund)

  11. Überwässerung im Lungengewebe: • Therapie: • Oberkörper hochlagern, Beine tief • RR Manschetten an 3 Extremitäten ohne Shunt 15 Min auf 40-60mmHg • Vorlastsenkung: Nitroglycerin 1-2 Kps. u 0,8 mg sl. oder Nitrogl. i.v. • Nachlastsenkung: 10-20 mg Nifedipin, Ebrantil • 10 l/min O2 per NS • Sedierung 5-10mg Diazepam oder 10 bis 20 mg Morphium iv. • Intubation und CPAP Beatmung • Ultrafiltration • Vorbeugung: • Begrenzung der Trinkmenge • Erhöhung der Ausscheidung • tägliche Gewichtskontrolle • Vermeidung starker Gewichtsschwankungen zwischen den Dialyse • Neufestsetzung des „Trockengewichts“ an der Dialyse

  12. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !! Arbeitsgespräch und Weihnachtsgans (Einladung auf: www.bbnk.de=> Veranstaltung => Aktuell ) 08.12.10 im „Weißen Roß“ in Elsterwerda oder am 15.12.10 in „Zwiebels Grillhütte“ in Herzberg

More Related