RESULTADOS

1. RESULTADOS • Todos los procedimientos fueron llevados a cabo con éxito, obteniéndose una buena visualización de las estructuras intraarticulares. • Comprobamos que mediante la utilización de un medio de contraste ecográfico, se visualizaban mejor las estructuras intraarticulares, ya que las microburbujas producían una correcta delimitación del cartílago articular. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

2. RESULTADOS • El lugar de la ecografía diagnóstica en la clínica está afianzado. Su papel en la enfermedad músculoesquelética continúa desarrollándose. • El desarrollo de transductores lineales de alta frecuencia en tiempo real ha aumentado drásticamente las capacidades de la ecografía en la evaluación del sistema musculoesquelético. • La primera utilización de la ecografía diagnóstica fue en la diferenciación entre masas sólidas y quísticas que habían sido detectadas en exámenes clínicos o radiográficos. • El papel de la ecografía en la evaluación de la rodilla ha disminuido con las imágenes de RM. Sin embargo, la ecografía ha demostrado ser capaz de medir el grosor del cartílago articular y de evaluar su superficie característica. También pueden verse pequeñas áreas de osteocondritis disecante, como cambios del contorno en el margen óseo del cóndilo femoral. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

3. RESULTADOS • La ecografía en tiempo real puede mostrar los cuernos posteriores de los meniscos medial y lateral. Los quistes meniscales también son identificados ecográficamente con facilidad. • La ecografía es indolora y no invasiva para el paciente. Además es segura, se realiza más rápidamente que la mayoría de los estudios alternativos y es más económica. Debido a que permite la localización de lesiones en tres dimensiones, la ecografía es una técnica útil para guiar aspiraciones percutáneas o biopsias. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

4. RESULTADOS • El empleo de contrastes intraarticulares e intravenosos en otras técnicas como la RM aumenta más la capacidad para acentuar los contrastes tisulares y llegar a un diagnóstico más fiable y rápido. • El examen de artro-RM consta de dos partes fundamentales: • Inyección intra-articular del contraste paramagnético. • Obtención de las imágenes. ARTRO-RM XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

5. RESULTADOS • La punción articular se realiza bajo radioscopia usando técnica específica para cada articulación. • En términos generales, se comprueba la adecuada posición intraarticular de la aguja con una pequeña cantidad de contraste yodado. Posteriormente se inyecta el contraste paramagnético usando dilución de gadolinio. Terminado el procedimiento el paciente es trasladado a la unidad de resonancia, siendo importante no dejar pasar más de 20-30 minutos después de la inyección para que no se produzca una indeseada reabsorción del contraste. ARTRO-RM XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

6. RESULTADOS • Sin embargo, a pesar de que la artro-RM es un método de diagnóstico por imagen que ha mostrado ser de utilidad en la evaluación de algunas condiciones intraarticulares, es un método semiinvasivo (punción articular), que necesita de apoyo fluoroscópico, y tiene un elevado costo y tiempo de examen respecto a otras técnicas como la artro-sonografía mediante contrastes ecográficos. ARTRO-RM XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

7. RESULTADOS • El desarrollo de medios de contraste aplicados a la exploración diagnóstica con ultrasonidos ha sido lento y esporádico. • En los últimos tiempos ha habido grandes avances en la producción de medios de contraste con diferentes características y en el estudio de las técnicas de empleo de los mismos. Hoy en día los agentes de contraste son ampliamente utilizados(1), fundamentalmente en el estudio de lesiones focales hepáticas y en ecocardiografía. CONTRASTES ECOGRÁFICOS XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

8. RESULTADOS • Los contrastes ecográficosno generan apenas reacciones al ser las burbujas de un tamaño menor que el hematíe y al ser inerte no genera reacciones químicas. • Los contrastes de última generación, presentan una vida media de 5-10 minutos. • En los últimos años se están valorando diferentes tipos de potenciadores de señal/contrastes ecográficos, cuyo objetivo es mejorar la señal de las diferentes estructuras vasculares de modo que se puedan identificar vasos de muy pequeño calibre o con velocidades lentas. CONTRASTES ECOGRÁFICOS XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

9. RESULTADOS LEVOVIST: • Potenciador que consiste en una solución de galactosa en la que están en suspensión microburbujas de aire estabilizadas mediante ácido palmítico. Ampliamente utilizado en el estudio hepático con buenos resultados y sin efectos secundarios valorables. • Los nuevos contrastes ecográficos, de segunda generación, contienen burbujas de gas más estables y duraderas, y que presentan un mayor efecto armónico, permitiendo estudiar la vascularización tumoral durante un periodo más prolongado que los primeros, ya que puede realizarse el estudio con un Índice Mecánico más bajo y por tanto se destruyen menos burbujas. Por este motivo se consigue efectuar, mediante softwares especiales, una exploración dinámica de las distintas fases vasculares (arterial/portal/equilibrio), similar a lo que se realiza con la TC helicoidal multifásica. Las micropartículas de aire se adhieren a la superficie de galactosa, resultando burbujas de diámetro medio de 4m. Las burbujas son cubiertas con una fina capa de ácido palmítico. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

10. RESULTADOS SONOVUE: • Es un contraste ecográfico de última generación, que se presenta en forma de polvo estéril, no pirógeno, liofilizado, cubierto de hexafluoruro de azufre (SF6) en fase gaseosa. • Se ha ensayado en múltiples protocolos de investigación y ya se está utilizando desde hace tiempo en otro tipo de exploraciones ecográficas (cardiacas, vasculares,…), con buenos resultados, sin que se hayan presentado reacciones adversas graves. CONTRASTES ECOGRÁFICOS XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

11. RESULTADOS Ecografía de rodilla. Tras la inyección de suero salino se aprecia una distribución del mismo en el espacio articular, con una buena delimitación del cartílago femoral. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

12. RESULTADOS Ecografía de rodilla. Tras la inyección de contraste ecográfico se aprecia una distribución del mismo en el espacio articular, con una buena delimitación del cartílago femoral. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

13. RESULTADOS A Figura A. Estudio sin contraste. Figura B. Inyección de contraste. Figura C. El contraste delimita el cartílago articular (flecha). C B XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008

14. RESULTADOS Ecografía de rodilla. Tras la inyección de contraste ecográfico se aprecia una distribución del mismo en el espacio articular, con una buena delimitación del cartílago femoral. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 2008