complicaciones por cmv asociadas a vih n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Complicaciones por CMV asociadas a VIH PowerPoint Presentation
Download Presentation
Complicaciones por CMV asociadas a VIH

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 63

Complicaciones por CMV asociadas a VIH - PowerPoint PPT Presentation


  • 116 Views
  • Uploaded on

Complicaciones por CMV asociadas a VIH. Carlos Alvarez MD, MSc , DTM & H Profesor Medicina Pontificia Universidad Javeriana Universidad Nacional de Colombia. 2.007 7 x 100.000 Hab. Relacion hombre/mujer por año Colombia 1986 -2003. Fuente: Programa ETS - Sida Ministerio de Salud

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Complicaciones por CMV asociadas a VIH' - isabelle-burton


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
complicaciones por cmv asociadas a vih

Complicaciones por CMV asociadas a VIH

Carlos Alvarez MD, MSc, DTM&H

Profesor Medicina

Pontificia Universidad Javeriana

Universidad Nacional de Colombia

slide2

2.007

7 x 100.000 Hab.

relacion hombre mujer por a o colombia 1986 2003
Relacion hombre/mujer por año Colombia 1986 -2003

Fuente: Programa ETS - Sida

Ministerio de Salud

BIomédica

HOMBRE / MUJER

AÑOS

Biomédica. 2002; 22:77-88

slide9

%

Edad

probabilidad de desarrollar sida en 3 a os
Probabilidad de desarrollar sida en 3 años

MACS bDNA: > 30K 10K-30K 3K-10K 501K-3K <500

RT-PCR: >55K 20K-55K 7K - 20K 1.5K - 7K < 1500

8.1

Carga viral

Mellors J et al. Ann Int Med 1997;12:946

probabilidad de desarrollar sida a 6 meses
Probabilidad de desarrollar sida a 6 meses

CASCADE.AIDS 2004; 18 (1):51-8].

slide12

Probabilidad de desarrollar sida a 6 meses

CASCADE.AIDS 2004; 18 (1):51-8].

carga viral y conteo de cd 4
Carga Viral y Conteo de CD4

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

CV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

carga viral y conteo de cd 41
Carga Viral y Conteo de CD4

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

CV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

carga viral y conteo de cd 42
Carga Viral y Conteo de CD4

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

CV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

carga viral y conteo de cd 43
Carga Viral y Conteo de CD4

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

CV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

carga viral y conteo de cd 44
Carga Viral y Conteo de CD4

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

CV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

carga viral y conteo de cd 45
Carga Viral y Conteo de CD4

CV

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

TARV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

carga viral y conteo de cd 46
Carga Viral y Conteo de CD4

CV

Velocidad: carga Viral

Distancia al sitio de impacto: CD4

TARV

CD4

Sitio de impacto:

Enfermedad que define SIDA

descenso en morbilidad desde la introducci n de haart

3.5

3.0

2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0

Incidencia por persona-año

Año

1996

1997

1998

1999

2000

Descenso en morbilidad desde la introducción de HAART
dhhs 2009 cuando comenzar
DHHS 2009: ¿Cuando comenzar?

*Panel divided: 55% strongly recommend and 45% moderately recommend.

†50% favor initiating therapy at this stage; 50% view initiating therapy at this stage as optional.

DHHS. Available at: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/AdultandAdolescentGL.pdf.

el problema del diagn stico tardio
El problema del diagnóstico tardio

Conteo Células CD4+ entre pacientes con diagnóstico de novo por VIH

500

400

300

CD4+ Cell Count (cells/mm3)

200

100

0

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Calendar Year

Moore RD, et al. CROI 2008. Abstract 805..

acceso a la terapia atrv
Acceso a la terapia ATRV

WHO. UNAIDS. UNICEF. Towards universal access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector, Progress report, 2007

citomegalovirus
CITOMEGALOVIRUS
  • Familia Betaherpesviridae
  • Prevalencia: 80-90%
  • Primoinfección: Dos primeras décadas de vida.
  • Infección asintomática
slide27

Células del sistema

inmune

Fibroblastos

Macrofago

Monocito

Neutrofilo

PMN

Eosinofilo

Basofilo

Células endoteliales

Células musculo liso

Celula progenitora

LATENCIA

PERSISTENCIA

mecanismos de infecci n cmv
Mecanismos de Infección CMV
  • Infección primaria:
    • D + /R -
    • Productos sanguíneos
    • Replicación rápida
  • Reactivación:
    • R +
    • Replicación lenta
  • Superinfección:
    • D + /R +
slide29

DINAMICA VIRAL

http://infection.thelancet.com Vol 7 July 2007

slide30

DINAMICA VIRAL

http://infection.thelancet.com Vol 7 July 2007

slide46

CUADROS CLINICOS

  • Hepatitis
    • Elevación Fosfatasa alcalina y γ- Glutamiltransferasa.
    • Elevación aminotrasnferasas.
    • Bilirubinas casi normales.
  • Nefritis:
    • Glomerulopatia
    • Necrosis células endoteliales
infeccion vih aguda
INFECCION VIH AGUDA
  • Manifestaciones clínicas:

* Fiebre : 97%

* Adenopatías : 77 %

* Faringitis: 73%

* Erupción: 70%

* Mialgia o artralgia : 58%

* Otros: Diarrea, meningitis, cefalea, naúsea y/o vómito.

www.hivatis.org

cmv como sri
CMV como SRI
  • Retinitis aguda tras inicio de TAR
    • 5/418 pacientes (172 casos con Ig G +)
    • PCR predictor de aparición
    • Menos necrosis retiniana y mas inflamacion
  • Vitritis en pacientes con historia pasada de retinitis.
  • Afectación extraocular

AIDS 1999;13:1497

tratamiento
TRATAMIENTO
  • 9-[2-HIDROXI-L-(HIDROXI-1-HIDROXIMETIL)-ETOXIMETIL] GUANINA.
  • FOSCARNET
  • CIDOFOVIR

GANCICLOVIR

otras alternativas
Vacunas

Microbicidas

Otras alternativas

CROI 2004;283:2417-26