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TRANSMISSIONS CIBLEES

TRANSMISSIONS CIBLEES. PRINCIPE ET METHODOLOGIE. DEFINITION. Méthode d’organisation des transmissions écrites nommées habituellement observations journalières

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TRANSMISSIONS CIBLEES

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Presentation Transcript

  1. TRANSMISSIONS CIBLEES PRINCIPE ET METHODOLOGIE

  2. DEFINITION • Méthode d’organisation des transmissions écrites nommées habituellement observations journalières • Permet la transcription structurée des éléments significatifs centrée sur la personne, ses réactions et celles de sa famille ainsi que sur les temps clés de son hospitalisation

  3. INTERETS DES T.C. • accéder rapidement à l’information • alléger la charge en écriture : gain de temps dans la retranscription • obtenir une vision globale du séjour de la personne

  4. mettre en évidence les problèmes de la personne optimiser les décisions de soins faciliter la continuité des soins et assurer le suivi de la personne et des prescriptions documenter le soin en cas de litige : protection juridique développer une cohérence d’équipe : langage commun, sens commun

  5. respecter les exigences législatives authentifier l’information : signature assurer la traçabilité des soins réalisés favoriser l’organisation des soins : permet d’identifier les priorités mettre en évidence la charge en soins améliorer la qualité des soins

  6. C D A R Cible Données Actions Résultats La méthode structure les informations en

  7. DIAGRAMME DE SOINS :outil complémentaire • Permet de visualiser les soins réalisés :soins de surveillance, soins liés à la PM, soins liés au rôle propre • Soins réalisés quotidiennement, de manière répétitive • Les surveillances répétitives • Le degré de dépendance de la personne • Le type d’aide nécessaire au maintient ou à la restauration du maximum d’indépendance de celle ci

  8. DONNEES : que ce passe t-il précisément ? • Permet de comprendre la situation • Précise les faits • Argumente le problème identifié, l’explicite • Décrit l’événement lui-même • Décrit les observations concernant un événement Exp: sueurs,frissons, 39°C, à 14h : E.VDR. IDE

  9. CIBLE : quel événement ou problème arrive t-il à la personne ? • Énoncé précis et succinct d’un événement significatif • Centré sur la réaction de la personne (micro cible) • Soit sur un moment clé de la prise en charge (macro cible) Exp: hyperthermie

  10. ACTIONS : qu’est ce que l’équipe soignante réalise en réponse ? • Actions réalisées sur rôle propre ou sur prescription médicale Exp: retrait des couvertures, transmissions au médecin, PM efferalgan, contrôle de la température

  11. RESULTATS : qu’est ce que cela à modifié ? • Description de la réaction de la personne (physique ou psychique) • Atteste de l’efficacité ou pas de l’action réalisée Exp: 37°C, la personne dit se sentir mieux à 16H M.S. IDE

  12. Le diagramme se présente comme un calendrier • Soin de bases: • Hygiène et confort • Alimentation • Élimination • Locomotion et mobilisation • Soin technique • Soin éducatifs et relationnel

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