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FISIOLOGIA RESPIRATORIA

HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SÁENZ” POLICIA NACIONAL DEL PERU. FISIOLOGIA RESPIRATORIA. DRA. ASTRID BERNAOLA CUADROS MRII MEDICINA DE REHABILITACION LIMA 2010. LA RESPIRACION. APARATO RESPIRATORIO. ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO. Anatómicamente se divide en :

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Presentation Transcript

  1. HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SÁENZ” POLICIA NACIONAL DEL PERU FISIOLOGIA RESPIRATORIA DRA. ASTRID BERNAOLA CUADROS MRII MEDICINA DE REHABILITACION LIMA 2010

  2. LA RESPIRACION

  3. APARATO RESPIRATORIO

  4. ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Anatómicamente se divide en : • Tracto respiratorio Alto: FN, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe. • Tracto respiratorio Bajo: Tráquea, pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos.

  5. ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO • Funcionalmente tiene 3 zonas: • Z. conductora: función pasaje de aire, traquea, bronquios y bronquiolos) 170 ml aire ( 0 – 16). • Z. transición: bronquiolos respiratorios, conducen el gas y intercambio gaseoso. 3. Z. Respiratoria: 20 al 23 , corresponden a los ductus alveolares de los cuales se originan los sacos alveolares y los alvéolos terminales.

  6. EM 1/3 VA 2/3

  7. LOS PULMONES Órgano elástico Compliance Pulmonar Fibras de elastina y colágeno Un hombre N aprox150,000 U.F 15 millones de ductus y 375 millones de alvéolos La relación de gas entre alvéolos y ductus es 2:1

  8. CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DE LA MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR (INTERFASE AIRE-SANGRE) • Existen 300M de alvéolos en ambos pulmones, de diámetro medio 0.2 mm. Las paredes alveolares son muy delgadas y en su interior existe una red de capilares. • Esta constituida por: • Capa de líquido: reviste al alvéolo, contiene un agente tensoactivo. Surfactante. • Epitelio alveolar: compuesto por células epiteliales finas (tipos 1 y 2 con macrófagos alveolares libres que forman la pared) • Membrana basal epitelial • Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la membrana del capilar • Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se fusiona con la mb. basal epitelial • La membrana endotelial capilar

  9. Composición del aire alveolar (N.E)

  10. MECANICA DE LA RESPIRACION • Inspiración: • El diafragma y los músc IC aumentan la cavidad torácica. • La Pr IP disminuye por debajo de la Pr. Atm. • Espiración: • Los músculos inspiratorios se relajan • La Pr IP supera la atmosférica • Pr intratorácica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.

  11. MECANICA DE LA RESPIRACION

  12. Diafragma

  13. SURFACTANTE PULMONAR Formada neumocitos, tipo II Constituido por fosfolípidos, proteínas e iones. Mantiene la estabilidad alveolar, evita el colapso alveolar en la espiración permitiendo la existencia del VR y CRF Ayuda a prevenir el edema alveolar

  14. CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION Quimiorreceptores periféricos: Aórticos y bifurcación carotídea. Responden a cambios en pH, PaO2 y PaCO2 Quimiorreceptores centrales : Solo responden a cambios en el pH y PaCO2

  15. FISIOLOGÍA PULMONAR El proceso de la respiración comprende 3 fases: Ventilación: Intercambio de O2y C02 con la I y E Regulación del PH de la sangre Comunicación oral Volúmenes pulmonares Perfusión Difusión Diferencia de presiones Solubilidad de los gases Permeabilidad y grosor de la membrana alveolo-capilar

  16. PERFUSION • Se refiere a la irrigación • Es el paso de la sangre a través de los capilares alveolares y tisulares de todo el organismo • La perfusión se basa en los siguientes elementos: • Volumen de sangre y calidad de la Hb. • GC. • Permeabilidad vascular • Resistencia vascular

  17. RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q Gas y sangre en proporciones adecuadas V/Q, llamada también cociente respiratorio : 0.8 a 1. Patologías que son: V/Q = 0, V= 0 Q = Normal, alveolo no ventilado pero si irrigado, corto circuito funcional- hipoxemia , corrección con O2

  18. DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q

  19. VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES • La CVF varía (relación negativa con respecto al % de grasa corporal) Reposo:4 - 5L varones, 3 - 4L mujeres Atletas de resist aeróbica :7-8L • El VRP se modifica con el ejercicio VRP reposo 0.8- 1.4L mujeres 1-2.5L varones Atletas: 2.4L • FEV1, como 85 % de la CVF, 70%

  20. VOLUMENES Volumen de reserva inspiratoria: (VRI) es el volumen que se puede isp. Por encima del VC ( N= 3,000 ml) Volumen de reserva espiratoria: (VRE) cantidad adicional de aire que se puede espirarse después de una espiración normal, forzada ( 1,100 ml) Volumen residual (VR)volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (promedio = 1,200 ml)

  21. VRI = 3,000 VC = 500 VRE = 1,100 VR = 1,200

  22. Volumen Circulante (VC): cantidad de aire que entra y sale en los pulmones en un ciclo I y E (10 ml x kg peso) Espacio Muerto (EM):cantidad de aire que queda al final de la I. Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de aire queda atrapado en el árbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espacio muerto (nota del editor).

  23. CAPACIDADES Capacidad Insp.(CI): VC +VRI (3,500 ml), cantidad de aire despues de una E. N Capacidad residual funcional (CRF): VRE + VR ( 1,100 + 1,200 = 2,300 ml), cantidad de aire que queda en los pulmones tras una E. N.

  24. Capacidad Vital (CV): VRI + VC + VRE, 3,000`+ 500+1,100 = 4,600 ml), máxima cantidad de aire que puede expulsar de los pulmones después de una I máx. Capacidad pulmonar total (CPT) Es la suma de las Capacidades y Volúmenes pulmonares (n= 5,800) volumen que puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio.

  25. PO2 y PCO2 en sangre como resultado del intercambio gaseoso

  26. PRESION PULMONAR • Alveolo (O2 y C02) • Pr. parcial del O2: 105mm Hg • Pr. parcial del CO2: 40mm Hg • Gradiente negativo elimine CO2 • Equ. AC- Ba, CO2 se disuelve en LC y forma H2 CO3 (CO2 + H2O)

  27. RESPUESTA PULMONAR AL EJERCICIO • La rpta pulmonar al ejercicio depende de la duración e intensidad, controla la homeostasia de la cc de gases en sangre arterial. • Ejerc. Intenso: SR contribuye a O2 y < acidez en S.V mixta hipercápnica e hipoxémica, <RVP evitar o < el edema (EIP). • Consec: fatiga y demanda excesiva de VO2 demanda competitiva de ME locomotor.

  28. V. PULMONAR Y EJERCICIO • FR reposo : 12 x’ ejercicio : 35-45 x’ • VC :500ml, en ejercicio ³2L • VE (v.min) >F.R =6L, en ejercicio=100 L x’ V. máx 185 L x’ Ejercicio estable: 3 fases Ejercicio creciente: No fase III

  29. Respuesta ventilatoria al ejercicio de intensidad moderada

  30. Ejercicios durante la gestación • Ventilación se incrementa como consecuencia del VC, sin cambios en la FR. • Hiperventilación relativa persiste a max cargas de W. • Pr parcial del CO2 se reduce • > CO, CO2 en relación al VO2, efecto hormonal _PG

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