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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC. Paula Alejandra Granados Gómez X Semestre. INTRODUCCION. Enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia. Graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados.

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displasia del desarrollo de la cadera ddc

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERADDC

Paula Alejandra Granados Gómez

X Semestre

introduccion
INTRODUCCION
  • Enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia.
  • Graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados.

Santanderes

Cundinamarca

Boyacá

NARIÑO

slide3

CODIGO GENÉTICO

  • Mecánica (Fuerzas deformantes en útero)
  • Infecciones intrauterina
  • Agentes teratogénico

No toda alteración congénita es de carácter hereditario

slide4

1989

Luxación congénita de la cadera  Displasia del desarrollo de la cadera

FACTORES INTRINSECOS Y EXTRINSECOS

Dr. PredragKlisic

1992 Se adopta termino por las Academias americanas de Ortopedia y Pediatría

definici n
DEFINICIÓN

Un desorden caracterizados por una relación y/o una anatomía anormales del acetábulo y la porción proximal del fémur (cabeza y cuello femorales).

Proceso dinámico que muchas veces se resuelve espontáneamente y generalmente se

estabiliza hasta los dos meses de vida

epidemiolog a
EPIDEMIOLOGÍA
  • El 80 % son mujeres
  • La proporción niñas : niños es de 6:1
  • Bilateral 40 %
  • Unilateral izquierda 35 %
  • Unilateral derecha 25 %

Historia familiar positiva 12 % - 33 %

Si ninguno de los padres tuvo DCD 6 %

Uno de los padres tuvo DCD 12 %

Ambos padres tuvieron DCD 36 %

etiolog a
ETIOLOGÍA
  • 50% de casos la etiología es desconocida.

Al nacimiento, la articulación de la cadera es más “luxable” que “luxada”

  • Causa primaria: restricción intrauterina de los movimientos fetales al final de la gestación.

Posición occipitoanterior izquierda y colocan la cadera

izquierda contra la columna vertebral de la madre

factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO

PREDISPONENTES

factores de riesgo1
FACTORES DE RIESGO

DESENCADENANTES

diagn stico
DIAGNÓSTICO

Entre más temprano se inicia el tratamiento de la DDC mejores son los resultados

Historia clínica completa.

Examen Físico.

Imágenes Radiografía Ap. de pelvis.

maniobras dx
MANIOBRAS DX
  • Limitación en la abducción de las caderas
  • Útil después de los 12 a 14 días de vida
  • Limitación anormal cuando la abducción es inferior a los 60 grados.
maniobras dx1
MANIOBRAS DX
  • Ortolani
  • Cuando se realiza la abducción, la cabeza del fémur luxada se vuelve a deslizar en el acetábulo y se percibe un ruido audible o palpable “clanc” o “cloc” fuerte y notaremos el resalte del muslo que se alarga.
  • Útil sobre todo hasta los 3 o 4 meses de vida.
maniobras dx2
MANIOBRAS DX
  • Barlow
  • Prueba a la inversa de la prueba de Ortolani.
  • Cuando se unen las rodillas, se puede percibir el deslizamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo.
  • Comprueba la luxabilidad
maniobras dx3
MANIOBRAS DX
  • Signo de Galeazzi

Distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del niño colocado en decúbito supino, estando flexionadas las caderas y rodillas

maniobras dx4
MANIOBRAS DX
  • Asimetría de pliegues
  • Pliegues glúteos o inguino-crurales.
  • Signo no específico y generalmente tardío en casos de displasia unilateral
maniobras dx5
MANIOBRAS DX
  • Discrepancia

COJERA

TEST DE TREDELENBURG

imagenes dx2
IMAGENES DX

TRIADA DE PUTTI

imagenes dx3
IMAGENES DX

ECOGRAFIA

  • Antes del tercer mes de vida
  • Evalúa la estabilidad de la cadera y el desarrollo del acetábulo.
  • En el estudio estático, se utiliza la clasificación de Graf.
tratamiento
TRATAMIENTO
  • 0 a 6 meses

ARNES DE PAVLIK

  • Mantener la cadera con una flexión entre 90 y 110 grados y una abducción entre 50 y 70 grados
  • Por 3 a 4 meses.
  • Si no se reduce se indica la reducción quirúrgica cerrada
tratamiento1
TRATAMIENTO
  • 6 a 18 meses

ESPICA DE YESO

FÉRULA DE MILGRAM

Esta se cambia cada 2 ó 3 meses durante un período de 6 meses y después se continúa con aparto de flexión-abducción nocturno

tratamiento2
TRATAMIENTO
  • 24 MESES A 3 AÑOS

VIGILANCIA CON RADIOGRAFIA SEMESTRALES

tratamiento3
TRATAMIENTO
  • > 3 Años

REDUCCION QUIRURGICA

ABIERTA

SALTER

KLISIC

DEGA

PEMBERTON

complicaciones
COMPLICACIONES
  • Necrosis avascular de la epífisis de la cabeza femoral
  • Recidiva de la luxación
  • Subluxación residual
  • Displasia del acetábulo
  • Osteoartritis
  • Artrosis
  • Deambulación claudicante
bibliografia
BIBLIOGRAFIA

MAZZI GONZALES DE PRADA, Eduardo. Displasia del desarrollo de la cadera. Rev. bol. Ped; 2011; 50(1): 57-64

BENAVIDES MOLINEROS, Juan Ricardo; FIGUEROA GOMEZ, Claudia Liliana. Revisión de conceptos actuales: Displasia de la cadera en desarrollo. Rev Col Or Tra 2012; 26(1): 50-60

TABORDA, Juan Carlos. Videos