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FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR

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FÓRUM DE SAÚDE SUPLEMENTAR. A RELAÇÃO DO FINANCIAMENTO ENTRE AS OPERADORAS E OS PRESTADORES. “PANORAMA E PERSPECTIVAS DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL”. O QUE REPRESENTAMOS. 6,5 \% do PIB 70 bilhões Reais / ano 2 milhões de postos de trabalho direto

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FÓRUM DE

SAÚDE

SUPLEMENTAR

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O QUE REPRESENTAMOS
  • 6,5 % do PIB
  • 70 bilhões Reais / ano
  • 2 milhões de postos de trabalho direto
  • 5 milhões de postos de trabalho indireto
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AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR

ANS

CRIADA PELA LEI 9961

28 DE JANEIRO DE 2000

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REGULAMENTAÇÃO DOS PLANOS DE SAÚDE
  • OPERADORAS COM DIFICULDADES
  • (AUMENTO NO NÚMERO DE COBERTURAS)
  • AUMENTO NO PREÇO DE SEUS PRODUTOS
  • (PREÇOS COMPETITIVOS)
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REPERCUSSÕES DA REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA SUPLEMENTAR PARA OPERADORAS
  • DIMINUIÇÃO NO PERCENTUAL DE REAJUSTE ANUAL CONCEDIDO ÀS OPERADORAS
  • AUMENTO NAS DIFERENÇAS DE PAGAMENTOS PARA OS PRESTADORES (GLOSAS)
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RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE
  • DIFICULDADE DE ACESSO AO ESPECIALISTA
  • DIMINUIÇÃO DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA COMPLEMENTAR
  • RESTRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
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RISCOS DAS NOVAS TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE SAÚDE
  • RESTRIÇÃO DAS INTERNAÇÕES
  • RESTRIÇÃO DA REDE CREDENCIADA
  • DESEQUILÍBRIO ÉTICO-PROFISSIONAL
  • DEMANDAS JUDICIAIS
slide17
ÍNDICES INFLACIONÁRIOS COMPARATIVOS

DE OUT/98 A MAR/03

94,50

I

G

P

-

M

51,59

47,40

I

N

P

C

I

P

C

A

IBGE

FGV

IBGE

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ÍNDICES DO SETOR SAÚDE COMPARATIVOS

DE OUT/98 A MAR/03

D

I

E

E

S

E

A

H

E

S

P

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REAJUSTES AUTORIZADOS PELA ANS PARA AS OPERADORAS

9,39%

9,27%

1,7%

8,71%

7,43%

7,69%

5,42%

1999

2000

2001

2002

2003

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REAJUSTES AUTORIZADOS POR OUTRAS AGÊNCIAS REGULADORAS
  • MAIORES QUE OS ÍNDICES DE MERCADO
  • ANS SEMPRE AUTORIZOU ÍNDICES DE
  • REAJUSTES MENORES QUE O MERCADO
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VARIAÇÃO DO SALÁRIO MÍNIMO
  • EM 1998 - R$130,00
  • EM 2003 - R$240,00
  • Em 1998 uma consulta= 26% do Salário Mínimo
  • Em 2003 uma consulta= 10% do Salário Mínimo
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MOMENTO ATUAL DOS

SERVIÇOS DE SAÚDE

  • MAIORES NÍVEIS DE EXIGÊNCIAS
    •  IMPRENSA SENSACIONALISTA
    • PORTARIAS GOVERNAMENTAIS
          • TRATAMENTO DE ESGOTO
          • LIXO HOSPITALAR
          • ACOMPANHANTES
          • REMOÇÕES
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MOMENTO ATUAL DOS

SERVIÇOS DE SAÚDE

  • ALTO ENDIVIDAMENTO
  • FLUXO DE CAIXA “NEGATIVO”
  • PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE FORNECEDORES
  • PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE TRIBUTOS
  • DIFICULDADE DE CRÉDITOS BANCÁRIOS
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ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE
  • READEQUAÇÃO DO RELACIONAMENTO COMERCIAL

 CONTRATOS PARA REGULAR A RELAÇÃO

    • PRESTADORES X TOMADORES
    • OBJETO
    • PRAZOS E CONDIÇÕES PARA FATURAMENTO E RECEBIMENTO
    • DEFINIÇÃO DE PERIODICIDADE DE REAJUSTES
    • NORMATIZAÇÃO DE AUDITORIAS
    • REVISÃO PRÉVIA
    • PADRONIZAÇÃO DE FORMULÁRIOS
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ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE
  • NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO URGENTE DOS VALORES

PRATICADOS DEVIDO:

TRIBUTOS

ENCARGOS

DISSÍDIOS

TARIFAS PÚBLICAS

DOLARIZAÇÃO

slide27
“A Sociedade produziu uma revolução na Medicina que aumentou a vida do homem, mas ela não foi capaz de criar uma Revolução Financeira que a sustentasse com dignidade”

John F. Kennedy

*1917 †1963

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SOBREVIVÊNCIA DO SISTEMA DE SAÚDE
  • CLIENTE
  • OPERADORAS
  • PROVEDORES
  • M. SAÚDE
  • FORNECEDORES
  • JUDICIÁRIO
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DIVERGIR É SALUTAR
  • DESANIMAR NUNCA
  • PERSEVERAR SEMPRE
muito obrigado

MUITO OBRIGADO!

JOSÉ CARLOS ABRAHÃO

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