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Aspergillus em úlceras esofágicas

Aspergillus em úlceras esofágicas. Sousa P; Martins D; Pinho J; Machado J; Araújo R; Cancela E; Castanheira A; Ministro P; Silva A . Centro Hospitalar Tondela-Viseu. XXVIII REUNIÃO ANUAL DO NÚCLEO DE GASTRENTEROLOGIA DOS HOSPITAIS DISTRITAIS. Descrição do caso. ♂, 81 anos

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Aspergillus em úlceras esofágicas

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Presentation Transcript

  1. Aspergillus em úlceras esofágicas Sousa P; Martins D; Pinho J; Machado J; Araújo R; Cancela E; Castanheira A; Ministro P; Silva A. Centro Hospitalar Tondela-Viseu XXVIII REUNIÃO ANUAL DO NÚCLEO DE GASTRENTEROLOGIA DOS HOSPITAIS DISTRITAIS

  2. Descrição do caso • ♂, 81 anos • Antecedentes de doença cardiovascular, DPOC, DRC. Polimedicado. • Hábitos tabágicos e etílicos Internado para estudo de quadro constitucional de astenia, emagrecimento, disfagia e rouquidão.

  3. Exames complementares de diagnóstico • Endoscopia digestiva alta

  4. Exames complementares de diagnóstico Endoscopia digestiva alta • duas lesões ulceradas de coloração negra no terço inferior do esófago • Efectuadas biopsias Suspeição elevada de neoplasia.

  5. Exames complementares de diagnóstico TC toraco-abdomino-pélvica: • espessamento assimétrico parietal no terço inferior do esófago.

  6. Exame HISTOLÓGICO No seio das úlceras identificam-se múltiplos aglomerados de estruturas fúngicas acastanhadas sob a forma de hifas septadas: Aspergillus? Aspergilose???

  7. Exames complementares de diagnóstico • Hemograma e leucograma: normais • Hemoculturas em aerobiose e para fungos: negativas • Serologia VIH: negativa  Sem aparente imunossupressão grave

  8. Exames Complementares de Diagnóstico • Repetição de endoscopia digestiva alta

  9. Evolução • Reversão do quadro sintomático durante o internamento. Sem disfagia à data de alta

  10. Discussão • Quadro clínico e endoscópico inicial indiciavam neoplasia esofágica, o que não se verificou. • Etiologia das úlceras esofágicas: Desconhecida. Doente relativamente imunocompetente: baixa probabilidade de aspergilose invasiva os fungos nas úlceras esofágicas são provavelmente um fenómeno secundário. • Hipótese: Úlceras induzidas por comprimido com colonização por fungos. • Apresenta-se este caso pela raridade e relevância da iconografia,.

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