Violência contra mulheres e Transtornos mentais

1. Violência contra mulheres e Transtornos mentais Vânia Sato Ikuhara CRM 6954/ RQE 2744

2. Sem conflito de interesses.

3. Violência “Em princípio os conflitos de interesse entre os homens são solucionados mediante o uso da força”. Freud/ Einstein Violência doméstica e suas diferentes manifestações(Day, VP, Telles, L, Blank, P. e cols.)

4. I- CONCEITOViolência contra a mulher OMS “... Qualquer ato de violência com base no gênero que resulte, ou tenha uma grande probabilidade de resultar em dano ou sofrimento físico, sexual ou psíquico da mulher, incluindo ameaças de tais atos, coerção ou privação arbitrária da liberdade.”

5. Em todo mundo, uma em cada tres mulheres já foi espancada, coagida ao sexo ou sofreu alguma forma de abuso durante a vida. Vivian Day e alii(2003) Homens- desconhecidos Mulheres-Familiares ou parceiros íntimos (40-70% homicídios) ? Família - está cuidando mal de seus membros mais fragilizados.

6. II- Formas de violência • Abortos seletivos por sexo • Infanticídio feminino • Acesso diferenciado a alimentação e cuidados • Iniciação sexual forçada • Mutilação genital • Estupro • Tráfico( servidão sexual e trabalhista, cativeiro) • Prostituição forçada Epidemiologia dos Transtornos Psiquiátricos na mulher- Laura Helena de Andrade; Maria Carmen Viana; Camila M. Silveira,2006

7. Padrão repetitivo de controle e dominação Envolvimento emocional Dependência econômica Epidemiologia dos Transtornos Psiquiátricos na mulher- Laura Helena de Andrade; Maria Carmen Viana; Camila M. Silveira,2006

8. Perfil do agressor Fatores de risco Fatores de risco da relação Conflito conjugal Controle econômico e de decisões Fatores sociais e culturais Pobreza Amigos delinquentes Isolamento da família Normas socioculturais de controle masculino e aceitação da violência Masculinidade ligada a dominação e agressão • Ser homem • Ter presenciado violência conjugal na infância • Ter sofrido abuso quando criança • Consumo de álcool e/ou drogas

9. Transtornos mentais e violência • Instituto Psiquiátrico forense “Maurício Cardoso” *Predomínio homens portadores de esquizofrenia e outros transtornos paranóides Vítimas: mãe e/ou companheira Alta incidencia de homicídios e lesões graves. *Mulheres doentes – atingem filhos Day e alli(2003)

10. Alcool e outras drogas • O álcool está presente em mais de 45% dos casos de violência conjugal.(Abdalla, E, Oliveira, E,2012) • Potencializador e desencadeante de atos violentos em portadores de Transtornos mentais

11. Fatores de risco mulheres • Pobreza • Dependência econômica • Doença mental

12. III- VIOLÊNCIA E TRANSTORNOS MENTAISHistórico de violência intrafamiliar em pacientes psiquiátricos (1) Padovani,R, Williams, L(UFSC) → Apenas 1 entre 23 participantes não relatou violência intrafamiliar. • Estressor grave(violência intrafamiliar)- indivíduo com vulnerabilidade biológica- maior probabilidade de apresentar sintomas psiquiátricos. • Investigação de agressões - pacientes psiquiátricos deveria ser um procedimento de rotina.

13. Exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento: uma revisão da literatura.RIBEIRO, Wagner S. et al.(2009)

14. Exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento: uma revisão da literatura.RIBEIRO, Wagner S. et al.(2009)Tab. 3 (parcial) Correlação entre os problemas mentais e a exposição á violência contra mulheres em países em desenvolvimento

15. Lifetime Prevalence of Gender-Based Violence in Women and the Relationship With Mental Disorders and Psychosocial Function Susan Rees, PhD; Derrick Silove, MD; Tien Chey, MAppStat; Lorraine Ivancic, PhD; Zachary Steel, PhD; Mark Creamer, PhD; Maree Teesson, PhD; Richard Bryant, PhD; Alexander C. McFarlane, MD; Katherine L. Mills, PhD; Tim Slade, PhD; Natacha Carragher, PhD; Meaghan O'Donnell, PhD; David Forbes, PhD –JAMA. 2011;306(5):513-521. doi:10.1001/jama.2011.1098 Prevalência durante a vida de violência contra a mulher e relação com Transtornos mentais e funcionamento psicosocial - 4451 mulheres entre 16 a 85 anos -27,4% -1 tipo de VBG Categorias de Violência Baseada no Genero 1-Violência física- 7,8% 2-Estupro(rape) 8,1% 3- Cerceamento da liberdade (stalking)- 10% 4-Contato sexual não desejado-(assault ) 14,7%

16. Associação entre Transtornos Mentais e Tentativas de suicídio e mulheres não expostas a Violência Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees,S, 2007 # Transtorno mental

17. Associação entre Transtornos Mentais e Tentativas de suicídio e mulheres não expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Ress,S, 2007 2ª.Transtorno de humor

18. Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio e mulheres não expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, 2007 3ª. Transt. Ansiedade

19. Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio com mulheres que não foram expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, 2007 4ª. Transt. Uso de substâncias

20. Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio com mulheres que não foram expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, 2007 5ª. TEPT

21. Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio com mulheres que não foram expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, 2007 6ª. Tentativas de suicídio

22. IV-CONSIDERAÇÕES-Aspectos relacionados à Saúde- • Pesquisa de violência pelos profissionais de saúde. • Procura pelos serviços de saúde- mais frequente do que imaginamos. • Regressivos/ contra transferência/ emergências • Tratamento das doenças mentais • Disponibilização de atendimento e de medicamentos • Adesão ao tratamento

23. Campanhas de controle da violência-Aspectos sócio culturais-

24. Lei 11.340-2006

25. Identificação com a vítima ou com o agressor “ bondade como forma de controle” Cumplicidade Judiciário Paciência Delicadeza

27. . • “Não me peçam razões, que não as tenho, • Ou darei quantas queiram: bem sabemos • Que razões são palavras, todas nascem • Da mansa hipocrisia que aprendemos” • José Saramago