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INSTITUTO DE PSIQUIATRIA - PowerPoint PPT Presentation


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GRUDA 25 ANOS. INSTITUTO DE PSIQUIATRIA . Transtornos do Humor. Prof. Dr. Ricardo A Moreno Departamento e Instituto de Psiquiatria HC FMUSP Grupo de Estudos de Doenças Afetivas (GRUDA). www.hcnet.usp.br www.cnpq.br www.cesame.com.br. Transtornos do Humor: Tópicos da aula. Definições:

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slide1

GRUDA 25 ANOS

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA

Transtornos do Humor

Prof. Dr. Ricardo A Moreno

Departamento e Instituto de Psiquiatria HC FMUSP

Grupo de Estudos de Doenças Afetivas (GRUDA)

www.hcnet.usp.br

www.cnpq.br

www.cesame.com.br

transtornos do humor t picos da aula
Transtornos do Humor: Tópicos da aula
  • Definições:
    • Doença mental
    • Humor e Afetividade
    • Transtornos do Humor
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
doen as mentais freq ncia
Doenças mentais: Freqüência
  • 30 –35% da população - USA
    • se fosse examinada, receberia um diagnóstico psiquiátrico, em algum momento de sua vida (estudos americanos)
  • 33% das pessoas entrevistadas – Brasil*
    • algum dia tiveram um transtorno mental

* Andrade L. et al. Soc Psychiatry Psych Epidemiol 2002

doen as mentais custo m dico social
Doenças mentais:Custo médico-social
  • Tratamento
  • Baixa produtividade e Faltas ao trabalho
  • Acidentes de trabalho e outros
  • Doenças decorrentes
  • Aposentadoria
  • Morte precoce

Sofrimento

Todos os transtornos mentais = U$ 250 bilhões - ano

doen as mental e transtorno do humor
Doenças mental e Transtorno do Humor
  • 1/3 da população geral
    • alguma doença mental durante a vida
  • 25 % - algum Transtorno do Humor
afetividade
AFETIVIDADE
  • “Função psíquica que da cor, brilho e emoção às esferas intelectivas”
  • Relacionada aos sentimentos, paixões e emoções”.
  • "fenômenos da afetividade; experiência sensível em relação a nuances do desejo, dor e prazer"

(Ey, 1985)

  • função psíquica
  • vida emocional
  • expressão externa das experiências internas
afetividade1
EMOÇÕES

Estados afetivos agudos

Intensos e complexos

Associados à manifestações físicas

Motivam ações

Ajustamento ao ambiente

Ex. alegria, tristeza, raiva, ódio,

SENTIMENTOS

Estados afetivos mediatos

Reações mais duradouras

Base psíquica e subjetiva

Despertadas por estímulos

Conteúdos + ou –

Ex. alegria, tristeza, culpa, amor, saudade

AFETIVIDADE
slide9

AFETIVIDADE

  • Componentes do afeto:
  • 1. tônus
  • 2. modulação
  • 3. ressonância
  • Humor:
  • estado basal dos afetos
humor
HUMOR
  • Emoção pervasiva e mantida que dá colorido às percepções do mundo.
  • Somatória de emoções e sentimentos que estão presentes na consciência do indivíduo num determinado momento.
  • Estado de disposição básica, difusa e prolongada da afetividade do sujeito.
  • Capacidade polarizável
slide11

TRANSTORNOS DE HUMOR

  • condições clínicas nas quais uma perturbação do humor, do tipo depressão ou elação, é proeminente e fundamental ao quadro.
  • ~18 da população %
transtornos de humor
TRANSTORNOS DE HUMOR
  • Humor patológico
  • Alterações vegetativas
  • Alterações psicomotoras
  • Estado emocional mantido
  • Não é apenas a expressão afetiva externa de um estado emocional presente

Sofrimento

Incapacitação

Ônus social, econômico

slide13

Subtipos de Humor:

  • Depressivo
  • Elado /Eufórico
  • Irritado
  • Disfórico
  • Ansioso
  • Tremático ou Delirante (perplexidade)
transtornos do humor
Transtornos do Humor
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
transtornos do humor especificadores
Curso

Episódio único

Recorrente

(60% Unipolar e 90% Bipolar)

Persistente ao longo do tempo

Crônica

Intensidade

Leve

Moderada

Grave

Polaridade

Unipolar

Bipolar

Sintomatologia

Somática

Psicótica

Atípica

Fatores desencadeantes:

Sazonal

Puerperal

Primária ou secundária

Transtornos do Humor: Especificadores
c digo internacionais de doen as cid 10
F 30 - EPISÓDIO MANÍACO

F 31 - TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR

F 32 - EPISÓDIO DEPRESSIVO

F 33 - TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE

F 34 - TRANSTORNO RESISTENTE DO HUMOR

F 38 - OUTROS TRANSTORNOS DO HUMOR

F 39 - TRANSTORNO DO HUMOR NÃO ESPECIFICADO

Código Internacionais de Doenças CID- 10
transtornos do humor1
Transtornos do Humor
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
preval ncia dos th na popula o depress o
Depressão Maior

13,2%

17%*

Distimia

3,2%

6,3%

Transtorno Bipolar

1%

Transtorno Bipolar - I e II

3,9%

5,5%

Espectro Bipolar

5,1%

11%

São Paulo

8,3%**

Prevalência dos TH na População: Depressão

Kessler et al. Arch Gen Psychiatry, 2005

* Andrade et al. Soc Psychiatry Psych Epidemiol, 2002

**Moreno et al. J Affect Disord 2005

Moreno et al. Da Psicose Maníaco-Depressiva

ao Espectro Bipolar, 2005

preval ncia dos th na popula o depress o1
DEPRESSÃO

sexo 2:1

raça, sem diferenças

idade de início ≈ 24 anos

BIPOLAR I e II

sexo tipo I = 1:1

sexo tipo II = > 

idade de início 15 e 24 anos

mais:

sintomas depressivos

episódios mistos

tentativas de suicídio

ciclagem rápida

mais:

mania - hipomania

Prevalência dos TH na População: Depressão
transtornos do humor depress o
Transtornos do Humor: Depressão
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
slide23

Doença

nascimento

Ciclo da V i d a

célula

DNA

Funcionamento

neuronal

social

individual

etiologia multifatorial
Etiologia Multifatorial
  • Psicológicos
      • qualquer personalidade,
      • capacidade de lidar com estresse
      • abuso ou negligência na infância
      • ausência da figura materna
      • perdas (emprego, entes queridos, separações)
  • Ambientais
      • substâncias psicoativas
      • alteração de ritmos biológicos,
      • estilo de vida errático
      • eventos adversos precoces
  • Biológicos
      • sistemas biológicos:
        • sistema límbico – desequilíbrio de aminas biogênicas,
        • eixos endócrinos,
        • anormalidades de sono
        • alterações de ritmos circadianos
      • morfologia cerebral
  • Genéticos
      • herança

vulnerabilidade biológica

gen tica depress o
TB I:

50% pelo menos um dos pais com T. Humor

Risco para filhos de pais afetados

25% se um afetado

50 – 75% se ambos afetados

TB II e Espectro Bipolar:

elevam a influência genética

Depressão

carga genética de 40%

Genética: Depressão
transtornos do humor depress o1
Transtornos do Humor: Depressão
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
depress o
DEPRESSÃO

É mais comuns e

mais tratável do que imaginamos

depress o1
Depressão
  • Sentimento
  • Sintoma
  • Doença - Síndrome
    • Estado de tristeza ou desinteresse com cansaço físico e mental
    • Desproporcional
    • Pelo menos 2 semanas
s ndrome depressiva
Síndrome Depressiva
  • Sinais e sintomas
    • mantidos num período de semanas a meses
    • afastamento acentuado do funcionamento habitual do paciente
    • tende a recorrer de forma periódica ou cíclica
  • Múltiplas etiologias (causas)
s ndrome depressiva1
Síndrome Depressiva

Episódio Depressivo

  • Causa conhecida
    • doenças endócrinas,
    • neurológicas,
    • intoxicação ou abstinência de drogas,
    • medicamentos,
    • ou estressor precipitante (luto complicado)
  • Causa desconhecida
    • distimia,
    • depressão maior,
    • depressão bipolar
s ndrome depressiva2
Síndrome Depressiva
  • Causa conhecida ou desconhecida.
    • compartilham a mesma via final comum,
    • fatores precipitantes,
    • causas e conseqüências
    • levando a um mesmo grupo de sinais e sintomas.
o que compartilham
O Que Compartilham?
  • Sintomas psíquicos (psicológicos)
  • Sintomas e sinais físicos:
    • vegetativos e psicomotores
  • Manifestações comportamentais
sintomas fundamentais da depress o
Sintomas Fundamentais da Depressão
  • Humor depressivo, irritável e/ou falta de interesse e motivação
  • Redução de energia, fadigabilidade
  • Redução da capacidade sentir prazer e alegria
  • Lentificação psicomotora
  • Pensamentos e sentimentos negativos
  • Sintomas físicos:
    • Insonia/hipersonia
    •  ou  apetite/peso
    • Dores difusas
sintomas da depress o
Sentimentos depressivos

Negativos e sofridos

Baixa auto-estima

Culpa

Desesperança

Falta de inteligência

Tristeza

Apatia

Ansiedade

Falta de sentido

Perda de motivação

Pensamento

Lentificado

 Raciocínio

 Concnetração

 Atenção

 Memória (retenção e evocação)

 Latência de tempo para resposta

Sintomas da Depressão
sintomas da depress o1
Ideais

Conteúdo negativo

Pessimismo

Culpa

Falta de sentido

Ruína

Menosvalia

Doença

Morte

Suicídio

Preocupações exageradas

Psicomotricidade lentificada

 energia mental e física

Fadigabilidade

Preguiça

Sensação de sono ou torpor

Necessidade de mais esforço para realizar atividades

Agitação ou inquietação

Mais característicos de estados mistos

Sintomas da Depressão
sintomas da depress o2
Sintomas ansiosos

Redução de energia

 Volição

 vontade

 ânimo

Perda de iniciativa

Crítica da doença geralmente está preservada

Distorção da realidade para o negativo

Passado, presente, futuro

Delírios de ruína

Alucinações auditivas, visuais, sensoriais

Sintomas da Depressão
sintomas da depress o3
Alterações do biorritmo

Variação circadiana

Piora matinal

Piora vespertina

Padrão sazonal

Sintomas vegetativos

Inapetência

Aumento de apetite

Perda ou ganho de peso

Sono não reparador

Insônia

Inicial

Intermediária

Terminal

Hipersônia

Sintomas dolorosos

Diminuição/perda de libido

Disfunção erétil, ou ejaculatória

Sintomas da Depressão
transtornos do humor depress o2
Transtornos do Humor: Depressão
  • Curso
    • Episódico
    • Persistente ao longo do tempo
    • Remissões espontâneas
    • Cronificação
  • Intensidade
    • Leve
    • Moderada
    • Grave
    • Incapacitantes por meses ou a vida toda
  • Recorrências
    • Depressão - Episódio único
    • Depressão Recorrente - 60%
    • Transtorno Bipolar - 90% recorrente
  • Boas chances de recuperação
subtipos depressivos
Subtipos Depressivos
  • Depressão Melancólica ou Somática
  • Depressão Atípica
  • Depressão Sazonal
  • Depressão Puerperal (pós-parto)
  • Depressão Psicótica
  • Distimia
  • Depressão Bipolar
transtornos do humor depress o3
Transtornos do Humor: Depressão
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
diagn stico diferencial depress o
Doenças psiquiátricas

T. Ansiedade

T. Psicóticos

T. Orgânicos

Demências

T. Uso de Substâncias

T. Personalidade

T. Alimentares

Doenças não psiquiátricas

Endócrinas

Neurológicas

Infecciosas

Neoplasias

Colágeno

Nutricionais

Medicamentos

Reserpina

Metildopa

Cimetidina

Indometacina

Vincristina, vinblastina

Cinarizina

Isotretinoína

Rimonabant

Substâncias de abuso

Drogas ilícitas

Estimulantes

Cocaína

Diagnóstico Diferencial: Depressão
transtornos do humor2
Transtornos do Humor
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
tratamentos
Tratamentos
  • Medicamentos antidepressivos
  • Medicamentos antipsicóticos
  • Medicamentos estabilizadores do humor
  • Eletroconvulsoterapia - ECT
  • Psicoterapias
  • Orientação educacional
slide45

FASES DO TRATAMENTO ANTIDEPRESSIVO

Recuperação

Recorrência

Remissão

Normalidade

Recaída

Recaída

Sintomas

Resposta

Gravidade

Progressão

para o transtorno

Síndrome

Continuação

(4 a 9 meses)

Manutenção

(1 ano ou mais)

Aguda

(6 a-12 semanas)

Fases do Tratamento

Tempo

Reprinted with permission from Kupfer, 1991WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders

transtorno bip o lar1
TRANSTORNOBIPOLAR

SINTOMAS

MANÍACOS

SINTOMAS

DEPRESSIVOS

Sintomas

psicóticos

transtorno bip o lar2
TRANSTORNOBIPOLAR
  • Também conhecido como:
    • Psicose Maníaco-depressiva (PMD)
    • Transtorno afetivo bipolar (TAB)
    • Transtorno do Humor Bipolar (TBH)
    • Transtorno do espectro bipolar
  • TH
    • Crônico – para vida toda
    • Pode ser grave
    • Caracterizado por episódios de mania ou hipomania alternando ou misturados com episódios de depressão.
c digo internacionais de doen as cid 101
F 30 - EPISÓDIO MANÍACO

F 31 - TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR

F 32 - EPISÓDIO DEPRESSIVO

F 33 - TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE

F 34 - TRANSTORNO RESISTENTE DO HUMOR

F 38 - OUTROS TRANSTORNOS DO HUMOR

F 39 - TRANSTORNO DO HUMOR NÃO ESPECIFICADO

Código Internacionais de Doenças CID- 10
transtornos do humor bipolar
Transtornos do Humor: BIPOLAR
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
preval ncia dos th na popula o bipolar
Depressão Maior

13,2%

17%*

Distimia

3,2%

6,3%

Transtorno Bipolar

1%

Transtorno Bipolar - I e II

3,9%

5,5%

Espectro Bipolar

5,1%

11%

São Paulo

8,3%**

Prevalência dos TH na População: BIPOLAR

Kessler et al. Arch Gen Psychiatry, 2005

* Andrade et al. Soc Psychiatry Psych Epidemiol, 2002

**Moreno et al. J Affect Disord 2005

Moreno et al. Da Psicose Maníaco-Depressiva

ao Espectro Bipolar, 2005

preval ncia dos th na popula o bipolar1
DEPRESSÃO

sexo 2:1

raça, sem diferenças

idade de início ≈ 24 anos

BIPOLAR I e II

sexo tipo I = 1:1

sexo tipo II = > 

idade de início 15 e 24 anos

mais:

sintomas depressivos

episódios mistos

tentativas de suicídio

ciclagem rápida

mais:

mania - hipomania

Prevalência dos TH na População: BIPOLAR
transtornos do humor bipolar1
Transtornos do Humor: BIPOLAR
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
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Doença

nascimento

Ciclo da V i d a

célula

DNA

Funcionamento

neuronal

social

individual

etiologia multifatorial bipolar
Psicológicos

qualquer personalidade,

capacidade de lidar com estresse

abuso ou negligência na infância

ausência da figura materna

perdas (emprego, entes queridos, separações)

Ambientais

substâncias psicoativas

alteração de ritmos biológicos,

estilo de vida errático

eventos adversos precoces

Biológicos

sistemas biológicos:

sistema límbico – desequilíbrio de aminas biogênicas,

eixos endócrinos,

anormalidades de sono

alterações de ritmos circadianos

morfologia cerebral

Genéticos

herança

Etiologia Multifatorial: BIPOLAR

vulnerabilidade biológica

gen tica bipolar
TB I:

50% pelo menos um dos pais com T. Humor

Risco para filhos de pais afetados

25% se um afetado

50 – 75% se ambos afetados

TB II e Espectro Bipolar:

elevam a influência genética

Depressão

carga genética de 40%

Genética: BIPOLAR
transtornos do humor bipolar2
Transtornos do Humor: BIPOLAR
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
sintomas fundamentais da depress o1
Sintomas Fundamentais da Depressão
  • Humor depressivo, irritável e/ou falta de interesse e motivação
  • Redução de energia, fadigabilidade
  • Redução da capacidade sentir prazer e alegria
  • Lentificação psicomotora
  • Pensamentos e sentimentos negativos
  • Sintomas físicos:
    • Insonia/hipersonia
    •  ou  apetite/peso
    • Dores difusas
subtipos bipolar
Subtipos: Bipolar
  • Transtorno Bipolar Tipo I
    • Episódio de mania
    • Episódio misto
  • Transtorno Bipolar Tipo II
    • Episódio de hipomania
  • Ciclotimia
  • Não Especificado
tipos de depress o
Tipos de depressão:

Bipolar tipo I

mania

Bipolar tipo II

hipomania

Depressão

Distimia

epis dio man aco sintomas
Humor:

Expansivo

Melhor que o normal

Irritável

Euforia, Depressão, Labilidade

Variação circadiana – piorando ao entardecer e à nopite

Sentimentos:

Colorido positivo ou intempestivo

Grandiosidade

Otimismo exagerado

Destemor

Auto-estima aumentada

Impaciência

Domínio

Paixão

Riqueza

Desconfiança

Erotismo

Espirituais

Episódio Maníaco: Sintomas
epis dio man aco sintomas1
Processos Cognitivos - Ficam ativados

Pensamentos se aceleram

Logorréia ou verborragia

Fuga de idéias

Confusão mental

Atenção dispersa

Distraibilidade,

 concentração

 memória

 Fixação

Evocação distorcida

Hiperminésia (raro)

Idéias se distorcem para o positivo

“Mais, muito, melhor”

Conteúdo:

Religioso

Erotizado

Desconfiado

Coerentes com os sentimentos patológicos - grandioso

Perda da capacidade de planejar e organizar a vida

Dificuldade de hieraquizar

Episódio Maníaco: Sintomas
epis dio man aco sintomas2
Atividade e Comportamento

Energizado, desinibido, capaz

Hiperatividade

Impaciente, Inquieto, Agitado

Inconveniente, Provocativo

Fala alto, xinga, gargalhadas, piadas, interrompe os outros

Extravagância

 atividades

Trabalhar

Começar muitas coisas e não terminar

Relacionar-se socialmente

Escrever, andar, comprar, viajar

 impulsividade

Beber, usar drogas,

Jogar, comprar, presentear,

Dirigir em alta velocidade,

Assumir riscos

Comportamentos de risco

Esportes,

Negócios

Atos delinqüentes

Sexo sem precaução

Episódio Maníaco: Sintomas
epis dio man aco sintomas3
Episódio Maníaco: Sintomas
  • Psicóticos:
    • Falta de crítica do estado patológico
    • Distorção da realidade (Grandiosidade)
    • Auto-centrado
    • Acha-se na razão e intimida os outros
    • Cria uma realidade própria
    • Supervalorização de habilidades pessoais
    • Qualquer delírio
      • Ser injustiçado, Perseguido, Agredido
    • Qualquer alucinação
epis dio man aco sintomas4
Episódio Maníaco: Sintomas
  • Funções Vegetativas:
    •  necessidade de sono
      • Privação de sono – exacerba mania
    • Raro - Queixas físicas
      • Aceleração interna ou insensibilidade à dor
    • Perda de peso
    •  apetite, cigarro, álcool, drogas, cafeína
    •  libido
      • Expressado por idéias ou comportamentos
epis dio de mania
Combinação de:

Ativação física

Ativação psíquica

Humor polarizado para cima

Sentimentos e pensamentos positivos

Aumento dos impulsos

Conseqüências danosas em diferentes esferas da vida do paciente.

Episódio de MANIA:
epis dio de mania dsm iv tr
Episódio de Mania - DSM-IV-TR
  • A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansível ou irritável, com duração mínima de 1 semana (ou qualquer duração se a hospitalização se fizer necessária).
  • B. Durante o período de perturbação do humor três (ou mais) dos seguintes sintomas persistiram (quatro se o humor for apenas irritável) e tem estado presentes em grau significativo:
    • (1) auto-estima inflada ou grandiosidade
    • (2) redução da necessidade de sono (por ex., sente-se refeito depois de apenas 3 horas de sono)
    • (3) mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar
    • (4) fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo
    • (5) distraibilidade (isto é, a atenção é desviada com excessiva facilidade para estímulos externos insignificantes ou irrelevantes)
    • (6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola, ou sexualmente) ou agitação psicomotora
    • (7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com alto potencial para conseqüências dolorosas (por ex., envolvimento em surtos incontidos de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos)
hipomania
Hipomania
  • Forma atenuada da mania
  • Sem psicose ou delírios
  • Humor anormal
    • Sintomas leves a moderados de mania
    • Duração de dias a meses
  • Duração de pelo menos 4 dias*
  • Difere do normal da pessoa
  • Sem prejuízo marcado no funcionamento**
limites mania hipomania normal
Limites: Mania – Hipomania – Normal
  • Limite Vago em PP. Hipertímica
  • Hipomania geralmente é sub-diagnosticada
  • Para muitos pacientes:
    • Estado de bom humor e alta produtividade
  • Para muitos pacientes:
    • Sintomas podem ser problemáticos mesmo durando 4 dias e
    • Conseqüências negativas a longo prazo
  • Prelúdio de episódio de mania ou depressão grave
epis dio de hipomania dsm iv tr
Episódio de Hipomania - DSM-IV-TR
  • A. Um período distinto de humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável, durando todo o tempo ao longo de um período mínimo de 4 dias, nitidamente diferente do humor habitual não deprimido.
  • B. Durante o período da perturbação do humor, três (ou mais) dos seguintes sintomas persistiram (quatro se o humor é apenas irritável) e estiveram presentes em grau significativo:

(1) auto-estima inflada de modo significativo

(2) redução da necessidade de sono (por ex., sente-se refeito depois de apenas 3 horas de sono)

(3) mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar

(4) fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo

(5) distraibilidade (isto é, atenção é desviada com demasiada facilidade para estímulos externos insignificantes ou irrelevantes)

(6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitação psicomotora

(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com alto potencial para conseqüências dolorosas (por ex., envolver-se em surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos)

ciclotimia dsm iv tr
Ciclotimia - DSM-IV-TR
  • A. Pelo período mínimo de 2 anos, presença de numerosos períodos com sintomas hipomaníacos e numerosos períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um Episódio Depressivo Maior. Nota: Em crianças e adolescentes, a duração deve ser de pelo menos 1 ano.
  • B. Durante o período de 2 anos estipulado em A (um ano para crianças e adolescentes), o indivíduo não ficou sem sintomas do Critério A por mais de 2 meses consecutivos.
  • C. Nenhum Episódio Depressivo Maior, Episódio Maníaco ou Episódio Misto esteve presente durante os 2 primeiros anos da perturbação.
  • Nota: Após os 2 anos iniciais (1 ano para crianças e adolescentes) do Transtorno Ciclotímico, pode haver superposição de Episódios Maníacos ou Mistos (neste caso Transtorno Bipolar I e Transtorno Ciclotímico podem ser diagnosticados concomitantemente) ou Episódios Depressivos Maiores (neste caso se diagnostica tanto Transtormo Biplar II quanto Transtorno Ciclotímico).
transtornos do humor bipolar3
Transtornos do Humor: BIPOLAR
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
bipolar diagn stico diferencial
BIPOLAR:Diagnóstico diferencial
  • Transtorno de Ansiedade
  • Transtorno de Abuso de Álcool e Drogas
  • Déficit de Atenção e Hiperatividade
  • Transtornos Alimentares
  • Depressão Unipolar
bipolar diagn stico diferencial1
BIPOLAR:Diagnóstico diferencial
  • Mania Orgânica
  • Depressão Bipolar
    • mesmos da depressão Unipolar
transtornos do humor bipolar4
Transtornos do Humor: BIPOLAR
  • Classificação e Diagnóstico
  • Epidemiologia
  • Etiologia
  • Quadro clínico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamento
tratamentos1
Tratamentos
  • Medicamentos antidepressivos
  • Medicamentos antipsicóticos
  • Medicamentos estabilizadores do humor
  • Eletroconvulsoterapia - ECT
  • Psicoterapias
  • Orientação educacional