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LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas. Portaria/MS N o 1.339/99 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho. DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

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LEUCOPENIA

Seminário AMIMT

Belo Horizonte

28 de outubro de 2006

Julizar Dantas

portaria ms n o 1 339 99 lista de doen as relacionadas ao trabalho
Portaria/MS No 1.339/99Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho
  • DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS
    • AGRANULOCITOSE (Neutropenia tóxica) é a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em conseqüência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas.
slide3
Exame médico periódico em 21/05/2003

Hemáceas: 5.450.000/mm3

Hemoglobina: 16,5g/dl

Hematócrito: 48,8%

Plaquetas: 152.000/mm3

Reticulócitos: 28.000/mm3

MJO, 38 anos, masculino, leucodérmico, Técnico químico. Assintomático. História pregressa de mal-estar há um mês.

Leucócitos: 2.530/mm3

Neutrófilos: 830/mm3

Linfócitos: 1.250/mm3

Monócitos: 350/mm3

Eosinófilos: 100/mm3

Basófilos: 0 /mm3

slide4
Repetido hemograma em 15 dias (05/06/2003)

Hemáceas: 5.250.000/mm3

Hemoglobina: 15,1g/dl

Hematócrito: 47,%

Plaquetas: 148.000/mm3

Reticulócitos: 35.000/mm3

Leucócitos: 2.730/mm3

Neutrófilos: 930/mm3

Linfócitos: 1.250/mm3

Monócitos: 350/mm3

Eosinófilos: 200/mm3

Basófilos: 0/mm3

slide5

Quais são as substâncias mielotóxicas encontradas nos

  • Ambientes de trabalho?
  • Radiações ionizantes
  • Benzeno
  • Fenol
  • Dinitrofenol
  • Pentaclorofenol
  • Óxido nitroso
  • 2-etoxietanol
  • Arsênio
  • Lindano (BHC)
  • Outros
slide6

Há exposição ocupacional a substâncias mielotóxicas?

  • Riscos ambientais:
  • trabalho em turnos,
  • ruído,
  • naftas,
  • corrente de produtos contendo teor de benzeno >1% em vol.
slide7

Existe especificidade entre

  • a exposição ambiental e a doença?
  • Como pode ser classificada a relação
  • entre a doença e o trabalho?
slide8

O tempo de exposição ocupacional é

  • suficiente para produzir a doença?
  • Há registros de hemogramas antes da
  • admissão?
  • O resultado do hemograma pré-admissional é
  • normal?
slide9
Exame médico admissional em

19/05/2001

Hemáceas: 5.260.000/mm3

Hemoglobina: 15,4g/dl

Hematócrito: 46,3%

Leucócitos: 4.900/mm3

Neutrófilos: 2.100/mm3

Linfócitos: 2.100/mm3

Monócitos: 500/mm3

Eosinófilos: 200/mm3

Basófilos: 0 /mm3

Plaquetas: 266.000/mm3

Reticulócitos: 38.000/mm3

Exame médico periódico em

13/06/2002

Hemáceas: 5.180.000/mm3

Hemoglobina: 14,8g/dl

Hematócrito: 45,9%

Leucócitos: 4.300/mm3

Neutrófilos: 2.365/mm3

Linfócitos: 1.849/mm3

Monócitos: 43/mm3

Eosinófilos: 43/mm3

Basófilos: 0 /mm3

Plaquetas: 195.000/mm3

Reticulócitos: 42.000/mm3

slide10
A resposta positiva à maioria dessas questões favorece o reconhecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho e a emissão da CAT!
slide11

ELEMENTOS DO SISTEMA GESTÃO DE PST

Melhoria contínua

TRABALHADOR SADIO

Risco ambientais

Análise crítica

Reconhecimento

Verificação e

ação corretiva

Avaliação

Controle

slide12
diagn stico diferencial
investiga o de casos suspeitos
Investigação de casos suspeitos
  • História clínica atual e pregressa
  • História ocupacional
  • Série histórica de hemogramas
  • Exames complementares
    • Hemograma
      • Série histórica ou
      • Três hemogramas (15/15 dias)
    • Provas de função hepática
    • VHS, PCR, FAN
    • Marcadores de Hepatite B e C
    • Anti-HIV
    • Avaliação hematológica (mielograma?)
slide15
A investigação do diagnóstico diferencial concluiu:pesquisa de anticorpos totais anti-Dengue - POSITIVO!
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Portaria 776 de 28/04/2004Normas de vigilância à saúde de trabalhadores expostos ao benzeno. Ata de reunião Comissão Benzeno (tripartite)