IMUNIZA O

1. IMUNIZA��O Prof� Enf. Tamami Ikuno

2. IMUNIZA��ES PNI-1973 Padronizar as a��es, t�cnicas Secretaria do Estado Centro de Vigil�ncia Epidemiol�gica SITUA��ES ESPECIAIS Epidemias Campanhas (Cobertura Vacinal)

3. CONTRA-INDICA��ES Vacinas de bact�rias atenuadas ou v�rus atenuados AIDS C�ncer Imunodeprimidos Gr�vidas (exceto alto risco) ADIAMENTO At� 3 meses ap�s uso de imunossupressores Uso de sangue e derivados (neutraliza��o) Durante doen�as agudas febris graves

4. PORTARIA N�1602 DE 17 DE JULHO DE 2006 Institui em todo o territ�rio nacional, os calend�rios de Vacina��o da Crian�a, do Adolescente, do Adulto e do Idoso. Art. 4� - O cumprimento das vacina��es ser� comprovado por meio de atestado de vacina��o emitido pelos servi�os p�blicos de sa�de ou por m�dicos em exerc�cio de atividades privadas, devidamente credenciados para tal fim pela autoridade de sa�de competente, conforme o disposto no artigo 5� da Lei n� 6529/75.

5. � 1� - O comprovante de vacina��o dever� ser fornecido pelos m�dicos e/ou enfermeiros respons�veis pelas unidades de sa�de. � 2� - As vacinas que comp�em os calend�rios de vacina��o da crian�a, do adolescente, do adulto e do idoso ser�o fornecidos gratuitamente pelas unidades de sa�de integrantes do SUS.

6. Art. 5� - Determinar que a Secretaria de Vigil�ncia em Sa�de (SVS) adote as medidas necess�rias � implanta��o e ao cumprimento do disposto desta Portaria. Jos� Agenor �lvares da Silva Ministro de Estado da Sa�de Interino

7. MECANISMO DA RESPOSTA IMUNE

8. CONCEITO IMUNIZA��O � a capacidade do organismo reconhecer o agente causador da doen�a e produzir anticorpos a partir da doen�a adquirida ou por meio da vacina��o, ficando protegido tempor�ria e permanentemente.

9. IMUNIZA��O ATIVA Prote��o produzida pelo sistema imune da pr�pria pessoa geralmente � permanente. O pr�prio organismo reage e produz o anticorpo, isso significa que o organismo est� funcionando perfeitamente. Na imuniza��o ativa � produzida por um componente ex�geno. Produz uma imunidade e mem�ria imunol�gica semelhante � infec��o natural, mas sem os riscos da doen�a.

10. IMUNIZA��O PASSIVA Prote��o transferida de uma pessoa (ou animal) para outras, ou seja, de outro organismo para outro. A prote��o � tempor�ria por um tempo indeterminado. Ex.: M�e � filho (8� m�s de gesta��o quando a m�e toma vacina Dupla adulto) A vacina DT passa para o beb� e evita que ele tenha o t�tano umbilical e na m�e o t�tano puerperal ou neonatal. A��o - pela via placent�ria Hemoderivados e imunoglobulinas Prote��o tempor�ria � Ex.: Leite materno como anticorpo natural at� o 6� m�s de vida.

11. ANT�GENO � uma subst�ncia viva ou inativada capaz de produzir uma resposta imune. Ex.: prote�na, polissac�ride (bact�ria ou v�rus)

12. ANTICORPO � uma mol�cula proteica � imunoglobina produzida pelos linf�citos B para ajudar a eliminar um ant�geno. Linf�cito B � � produtor de Anticorpos.

13. PRINC�PIOS DA VACINA��O � a capacidade de tolerar o que � do corpo e de estar reconhecendo o que n�o � do corpo e manter o equil�brio.

14. VACINAS INATIVADAS (MORTAS) - V�rus - Bact�rias (Geralmente s�o microorganismos inteiros) Ex: - Tr�plice bacteriana (cont�m macerado de bact�ria de Bordetella pertussis) - Tr�plice acelular (cont�m fragmentos da bact�ria morta). Fragmentos de microorganismos que podem ser PROTE�NAS ou POLISSACAR�DEOS. Prote�nas subdividida em tox�ide � toxinas. Polissacar�deos, s�o puras e conjugadas.

15. VACINAS DE V�RUS VIVO ATENUADO (ENFRAQUECIDO) S�o l�beis, perdem a capacidade de provocar a doen�a mas ao mesmo tempo tem a capacidade de evitar a doen�a. S�o pass�veis de dar eventos adversos. Os v�rus replicam no organismo e devem ser mantidos em bom estado de conserva��o (+2�C a +8�C). Apresentam na forma atenuada do v�rus selvagem ou bact�ria

16. VACINAS DE V�RUS VIVO ATENUADO (continua��o) Deve replicar para ser efetiva Resposta imune semelhante a infec��o natural Geralmente efetiva com uma dose �nica Ex: BCG (em S�o Paulo a dose � �nica e em alguns estados faz-se refor�o aos 6 anos de idade). Nota: N�o deve ser dada em imunossuprimidos, gestantes e soropositivos. Ex: BCG e febre amarela

17. VACINAS INATIVADAS (MORTAS) S�o fra��es proteicas que se aglutina, portanto a doen�a n�o se manifesta. Ex: Hem�filo influenza A (gripe) EVENTOS ADVERSOS Ocorre devido a: Interfer�ncia com anticorpos circulantes Instabilidade imunol�gica

18. OBSERVA��ES: As vacinas produzidas a partir de prote�na e polissacar�deos s�o duradouras e n�o proteico s�o transit�rias. A vacina de SARAMPO n�o est� mais no esquema de aplica��o aos 9 meses, porque � considerado que a crian�a tenha anticorpo circulante. O pr�prio anticorpo da crian�a neutraliza a vacina do sarampo. A crian�a toma a SCR n�o como refor�o de sarampo, mas para proteger contra CAXUMBA.

19. NOTA: No caso de estupro aplicar IMUNOGLOBULINA CONTRA HEPATITE B dentro de 72 horas. VARICELA - aplicar at� 96 horas ap�s o cont�gio. Recorrer ao CRIE (Centro de Imunobiol�gicos Especiais)

20. VACINA Prepara��o contendo microorganismos vivos ou mortos ou fra��es destes, possuidora de propriedades antig�nicas. As vacinas s�o empregadas para produzir em um indiv�duo atividade espec�fica contra um microorganismo.

21. SORO Prepara��o de fra��o do plasma que cont�m anticorpos de animais. Conferem imuniza��o passiva, com efeito imediato, mas dura��o transit�ria. SORO HOM�LOGO Prepara��o de fra��o de plasma que cont�m anticorpos humanos. Conferem imuniza��o passiva, com efeito imediato, mas dura��o transit�ria.

22. PODER IMUNIZANTE Capacidade de agente biol�gico de estimular a resposta imune do hospedeiro, conforme as caracter�sticas desse agente, a imunidade obtida pode ser de curta ou longa dura��o e de grau elevado ou baixo. DOSE IMUNIZANTE Quantidade de ant�geno que se administra para produzir resist�ncia, manter ou reaviv�-la.

23. CUIDADOS COM IMUNOBIOL�GICOS

24. Prazo de validade Conserva��o (Temperatura) Transporte Armazenamento Dose Colora��o da Vacina Dilui��o Tempo de Validade ap�s dilui��o

25. IMUNOBIOL�GICOSINFORMES T�CNICOS IMPORTANTES

26. IMUNOBIOL�GICOSINFORMES T�CNICOS IMPORTANTES

28. IMUNOBIOL�GICOSINFORMES T�CNICOS IMPORTANTES

29. IMUNOBIOL�GICOSINFORMES T�CNICOS IMPORTANTES

30. FALSAS CONTRA-INDICA��ES: Doen�as febris brandas Hist�ria de doen�as anteriores Desnutri��o Uso de antimicrobiano Doen�a neurol�gica est�vel Imunossupressores (dose baixa) Alergias n�o relacionadas com as vacinas Prematuridade ou baixo peso (exceto BCG) Interna��o hospitalar

31. REA��O P�S-VACINAL BCG � cicatriz quel�ide, �lcera maior que 1 cm de di�metro, abscesso subcut�neo DPT � rubor, edema e dor local, abscesso, febre alta, sonol�ncia, irritabilidade, v�mito, choro persistente, convuls�o. Tr�plice Viral � ard�ncia, endura��o, eritema local, febre discreta, cefal�ia, irritabilidade, conjuntivite DT � dor, eritema, edema, febre, cefal�ia, mal estar Sarampo � dor, rubor, calor, abscesso, febre exantema, cefal�ia, urtic�ria, edema labial.

32. REDE DE FRIOCONSERVA��O DOS IMUNOBIOL�GICOS

33. REDE DE FRIO 1 � CONCEITO: Sistema de conserva��o (armazenamento, transporte e manipula��o) dos imunobiol�gicos desde a produ��o at� administra��o. 2 � CONSERVA��O N�vel Nacional, Central e Estadual: C�maras frias a - 20� C N�vel Regional e Municipal: Freezer a � 20� C N�vel Local: geladeiras entre +2� C a +8� C

34. OBSERVA��ES: Imunobiol�gicos que podem ser congelados: - Poliomielite - Sarampo - Febre amarela

35. OBSERVA��ES: Imunobiol�gicos que N�O podem ser congelados: - DPT - dt - DT - Tox�ide Tet�nica - BCG - Raiva - Hepatite B - Febre Tif�ide - Soros

36. REDE DE FRIO 3 � ORGANIZA��O EXTERNA: Refrigerador distante de fontes de calor e afastado da parede (20 cm) Tomada exclusiva Exclusivo para imunobiol�gicos Evitar duplex (refrigera��o diferente)

37. REDE DE FRIO ORGANIZA��O INTERNA: Bandejas perfuradas Primeira prateleira (virais) Segunda prateleira (bacterianas, tox�ides, soros) Embalagem original Dist�ncia entre as embalagens e parede do refrigerador

38. ORGANIZA��O INTERNA: N�o guardar na porta, nem na parte de baixo (oscila��es de temperatura) Retirar gaveta pl�stica e colocar garrafas com �gua e corante (evitar ingest�o) para estabilizar a temperatura interna do refrigerador Manter gelo Term�metro na prateleira central, em p� Verificar temperatura duas vezes ao dia, registrar no mapa afixado na porta da geladeira

39. ORGANIZA��O INTERNA: Manter prateleiras organizadas com prazo de validade mais pr�ximo do vencimento para serem usadas primeiro Colocar diluentes no refrigerador, no m�nimo, 6h antes do uso (anteriormente, ficam � temperatura ambiente) Evitar abrir o refrigerador desnecessariamente Fazer previs�o da quantidade a ser usada

40. CAIXA T�RMICA: + 2� C a + 8� C N�o usar gelo fora do saco pl�stico Evitar luz solar e calor Controlar temperatura (term�metro e gelo) Desprezar sobras de BCG, vacinas contra Sarampo, Febre Amarela Lavar, enxugar e guardar caixa em local protegido

41. LIMPEZA DO REFRIGERADOR: A cada 15 dias ou gelo acima de 1 cm Transferir para caixa t�rmica Desligar tomada, abrir porta, deixar descongelar Limpar com pano umedecido (�gua e sab�o neutro), enxugar Ligar refrigerador, recolocar term�metro Manter portas fechadas por 3h

42. SITUA��ES DE EMERG�NCIA: Em caso de cortes de energia, defeitos no refrigerador: Manter os imunobiol�gicos dentro da geladeira por 6h � conserva��o perfeita Transferir para caixas t�rmicas ou outro servi�o Identificar caixa de for�a el�trica, chave e manuten��o Informar n�vel superior

43. SITUA��ES DE EMERG�NCIA: Registrar informa��es da ocorr�ncia: motivo, hora, reutiliza��o ou n�o, n� lotes, quantidade, data de validade do lote, condi��es de armazenamento, leitura da �ltima temperatura, tempo de exposi��o.

44. SITUA��O DE EMERG�NCIA: Transporte: Comunicar data e hor�rio (evitar noturno) Motorista treinado Tamanho adequado da caixa Propor��o de gelo: 1/3 ( n�o podem ser congelados) Propor��o de gelo: 2/3 (podem ser congelados) Vedar caixa com fita adesiva Identificar caixa com conte�do e destinat�rio

45. PROCEDIMENTOS NA SALA DE VACINA��O: Temperatura Impressos Cliente � caderneta � vacina � rea��es � condi��es de sa�de Lavar as m�os Preparar vacina Crian�a: gl�teo ( de bru�os entre as pernas da m�e), bra�os (colo), gotas (colo, cabe�a inclinada) Registrar vacinas na caderneta, ficha, mapa, di�rio Orientar pr�ximas vacinas

46. ESQUEMA DE VACINA��O PARA PESSOAS COM SETE ANOS OU MAIS DE IDADE(SEM COMPROVA��O DE VACINA ANTERIOR) � 2006Estado de S�o Paulo

48. LEGENDA Caso a pessoa apresente documenta��o com esquema de vacina��o incompleto, � suficiente completar o esquema j� iniciado; As vacinas BCG e oral contra poliomielite s�o indicadas, prioritariamente, para pessoas com at� 15 anos de idade; A vacina contra Hepatite B � indicada para todas as pessoas at� 19 anos de idade;

49. A vacina contra Sarampo � Caxumba �R�beola � indicada para as pessoas at� 39 anos de idade; Nas regi�es onde houver indica��o, de acordo com a situa��o epidemiol�gica. Refor�o a cada dez ano; Em caso de gravidez e na profilaxia do t�tano ap�s alguns tipos de ferimento, deve-se reduzir o intervalo para 5 anos. BCG: vacina contra Tuberculose dt: vacina contra a Difteria e o T�tano LEGENDA

50. CARACTER�STICASGERAIS DAS DOEN�AS IMUNOPREVEN�VEIS

51. CARACTER�STICAS GERAIS

52. T�TANO AGENTE ETIOL�GICO: Clostridium tetani � bacilo gram-positivo anaer�bico. RESERVAT�RIO: Trato intestinal do homem e animais dom�sticos, especialmente o cavalo.

53. T�TANO MODO DE TRANSMISS�O: Neonatal: Contamina��o do coto umbilical com esporos do C. tetani Acidental: Contamina��o de ferimentos (�s vezes insignificantes, embora as queimaduras e tecidos necrosados favore�am especialmente o desenvolvimento do bacilo anaer�bico); n�o transmite pessoa a pessoa.

54. T�TANO IMUNIDADE: Pela vacina � dura��o de dez anos, ap�s tr�s doses Por anticorpos maternos � imune ao t�tano neonatal Pela imunpglobulina hom�loga ou heter�loga antitet�nica � imunidade transit�ria A doen�a n�o confere imunidade

55. COQUELUCHE AGENTE ETIOL�GICO: Bacilo de coqueluche: bordetella pertussis RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: Pessoa a pessoa, pelas secre��es nasofar�ngeas, especialmente na fase catarral (in�cio da doen�a) IMUNIDADE: Pela doen�a Pela vacina

56. DIFTERIA AGENTE ETIOL�GICO: Corynebacterium diphteriae, bacilo gram-positivo RESERVAT�RIO: O homem, sendo freq�ente o portador assintom�tico. MODO DE TRANSMISS�O: Contato com doente ou portador (exsudato e secre��es das mucosas do nariz, faringe ou les�es cut�neas ou com objetos contaminados por suas secre��es).

57. DIFTERIA IMUNIDADE: Pela vacina A infec��o natural, em geral, n�o confere imunidade permanente Por anticorpos maternos. Filhos de m�es imunes apresentam imunidade nos primeiros meses de vida Pelo soro antidift�rico � tempor�rio e de curta dura��o

58. DTP TIPO DE VACINA: DTP � tox�ide dift�rico + tox�ide tet�nico + vacina contra a coqueluche DT � tox�ide dift�rico + tet�nico (tipo infantil) dT � tox�ide dift�rico + tet�nico (tipo adulto)

59. DTP IDADE RECOMENDADA: DTP: dois meses, quatro meses, seis meses, refor�o aos 15 meses. At� seis anos: aplicar DTP A partir de sete anos: usar a dupla adulto (dT) Mulher em idade f�rtil e gestante, utilizar a dT ou DT, objetivando a preven��o do t�tano neonatal, preferencialmente j� desde o primeiro m�s de gravidez Adultos e idosos em geral (dT)

60. BCG TUBERCULOSE: AGENTE ETIOL�GICO: Bacilo de Koch ou Mycobacterium tuberculosis e M. bovis. RESERVAT�RIO: O indiv�duo infectado, especialmente o bacil�fero

61. BCG FONTE DE INFEC��O: O paciente que elimina grandes quantidades de bacilos no escarro (bacil�fero)*. O gado bovino e outros mam�feros. MODO DE TRANSMISS�O: De pessoa a pessoa, pelas got�culas de Wells eliminadas pelas tosses de pacientes bacil�feros. PER�ODO DE INCUBA��O: Vari�vel; entre a infec��o e a doen�a pode haver um per�odo de lat�ncia de anos.

62. BCG TRANSMISSIBILIDADE: Enquanto o doente eliminar os bacilos selvagens , ou seja, sem efeito de quimioterapia. SUSCETIBILIDADE: Universal; � maior em desnutridos, alco�latras e indiv�duoas imunodeprimidos. IMUNIDADE: A infec��o, a doen�a e a vacina BCG conferem imunidade relativa e de dura��o vari�vel.

63. SARAMPO AGENTE ETIOL�GICO: V�rus do Sarampo (Paramix�virus) RESERVAT�RIO: O homem Modo de Transmiss�o: De pessoa a pessoa, pelas secre��es nasofar�ngeas. PER�ODO DE INCUBA��O: Sete a 18 dias

64. SARAMPO TRANSMISSIBILIDADE: Desde o per�odo prodr�mico, em geral quatro dias antes, at� quatro dias ap�s o in�cio da erup��o. SUSCETIBILIDADE: Universal IMUNIDADE: Pela doen�a Pela Vacina Por anticorpos maternos. Ap�s nove meses de idade, cerca de 80% das crian�as j� perderam esses anticorpos.

65. POLIOMIELITE AGENTE ETIOL�GICO: Entrov�rus das fam�lia picornarviridae, denominado poliv�rus de tr�s sorotipos I, II, III. RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: De pessoa a pessoa, pelas secre��es nasofar�ngeas (de uma a duas semanas ap�s a infec��o), pela �gua e pelos alimentos contaminados com fezes de doentes ou portadores.

66. POLIOMIELITE PER�ODO DE INCUBA��O: 2 a 30 dias (em geral de 7 a 12 dias) TRANSMISSIBILIDADE: 7 a 10 dias antes do in�cio dos sintomas, at� cerca de seis semanas ap�s (em geral uma semana ap�s)

67. POLIOMIELITE SUSCETIBILIDADE: Pela infec��o natural por v�rus selvagem (imunidade duradoura ao tipo antig�nico espec�fico de poliv�rus causador da infec��o). Universal, mas somente de 0,1 % a 2% dos infectados desenvolvem a forma paral�tica. IMUNIDADE : Pelos anticorpos maternos, nas primeiras semanas de vida. Pela vacina.

68. HEPATITE B AGENTE ETIOL�GICO: V�rus da Hepatite B RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: Pelo sangue: transfus�o, contamina��o de feridas, lacera��es, uso de seringas contaminadas e secre��es vaginais. Pelo s�men: atividades sexuais. De m�e para filho, no per�odo perinatal ou no �tero.

69. HEPATITE B PER�ODO DE INCUBA��O: 45 a 160 dias: 60 a 90 dias em m�dia. TRANSMISSIBILIDADE: de 2 a 3 meses antes dos sintomas, durante a fase aguda da doen�a, podendo persistir por v�rios anos at� o resto da vida, no caso do portador cr�nico.

70. HEPATITE B SUSCETIBILIDADE: Geral IMUNIDADE: Pela infec��o natural Pela vacina Pela imunoglobulina

71. MENINGITES MENINGOC�CICAS AGENTE ETIOL�GICO: Bact�ria Neisseria Meningitides com sorogrupos do tipo A, B, C e D, Y, W-135, 29-E e sorotipos. RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: Direta pelas secre��es nasofar�ngeas. PER�ODO DE INCUBA��O: Em m�dia, 3 a 4 dias, podendo variar de 2 a 10 dias.

72. MENINGITES MENINGOC�CICAS TRANSMISSIBILIDADE: Perdura at� o desaparecimento do meningococo das secre��es nasofar�ngeas, o que ocorre, geralmente, 24 horas ap�s o in�cio do tratamento adequado. SUSCETIBILIDADE: Universal, por�m baixa. IMUNIDADE: Pela doen�a As vacinas contra a meningite conferem imunidade relativa e de curta dura��o.

73. FEBRE AMARELA AGENTE ETIOL�GICO: V�rus da Febre Amarela. RESERVAT�RIO: O homem, os primatas e o mosquito transmissor. MODO DE TRANSMISS�O: Picada do mosquito transmissor infectado. PER�ODO DE INCUBA��O: 3 a 6 dias em m�dia.

74. FEBRE AMARELA TRANSMISSIBILIDADE: De 1 a 2 dias antes do in�cio dos sintomas e durante os 3 a 5 primeiros dias da doen�a. SUSCETIBILIDADE: Geral IMUNIDADE: Pela doen�a Pela vacina Por anticorpos maternos, at� o 6� m�s de idade.

75. RAIVA AGENTE ETIOL�GICO: V�rus da Raiva � fam�lia Rabdoviridae. RESERVAT�RIO: Os mam�feros � animais dom�sticos (c�es e gatos), animais selvagens (morcegos, macacos, raposas, sag�is). MODO DE TRANSMISS�O: Transmiss�o direta. A saliva do animal penetra com mordedura, arranhadura ou lambedura de ferimentos e mucosas.

76. RAIVA PER�ODO DE INCUBA��O: No homem � muito vari�vel, de dias at� anos. Est� intimamente relacionado com : Localiza��o e gravidade da mordedura, arranhadura ou lambedura por animais infectados. Proximidades de troncos nervosos. Quantidade de part�culas virais inoculadas. No c�o, esse per�odo varia entre 10 dias a 2 meses ou mais.

77. RAIVA TRANSMISSIBILIDADE: Em c�es e gatos, a elimina��o do v�rus pela saliva se d� de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais cl�nicos, permanecendo durante toda a evolu��o da doen�a. Em outros animais pode variar de esp�cie para esp�cie.

78. RAIVA SUSCETIBILIDADE: Universal N�o se conhece a exist�ncia de imunidade natural no homem. A imunidade pode ser adquirida pela vacina��o pr� e p�s-exposi��o.

79. RUB�OLA AGENTE ETIOL�GICO: V�rus da Rub�ola RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: Contato direto pelas secre��es nasofar�ngeas. PER�ODO DE INCUBA��O: 14 a 21 dias, em m�dia 17 dias.

80. RUB�OLA TRANSMISSIBILIDADE: 5 a 7 dias antes e durante toda a fase do exantema. SUSCETIBILIDADE: Universal IMUNIDADE: Pela doen�a Pela vacina Por anticorpos maternos, ap�s o 9� m�s de vida cerca de 80% das crian�as j� perderam estes anticorpos.

81. CAXUMBA AGENTE ETIOL�GICO: V�rus da parotidite infecciosa-g�nero Paramoxivirus. RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: Dissemina��o de got�culas e pelo contato direto com a saliva de uma pessoa infectada. PER�ODO DE INCUBA��O: De 12 a 25 dias, em m�dia 18 dias.

82. CAXUMBA TRANSMISSIBILIDADE: De 6 a 7 dias de parotidite, principalmente nas 48 horas antes, at� 9 dias depois do in�cio da doen�a. Na urina, o v�rus pode estar presente at� o 14� dia ap�s o in�cio da doen�a. SUSCETIBILIDADE: Universal IMUNIDADE: Pela infec��o natural Pela doen�a Pela vacina

83. INFLUENZA AGENTE ETIOL�GICO: V�rus da Influenza Tipo A, B e C � fam�lia Orthomyxov�rus. RESERVAT�RIO: O homem (suspeita-se que os animais sejam fonte de novos subtipos do v�rus). MODO DE TRANSMISS�O: Transmiss�o direta-a�rea. PER�ODO DE INCUBA��O: Em m�dia de 1 a 5 dias.

84. INFLUENZA TRANSMISSIBILIDADE: Em m�dia de 3 a 7 dias, iniciando-se com os sintomas cl�nicos. SUSCETIBILIDADE: Universal IMUNIDADE: Pela doen�a Pela vacina, imunidade contra o v�rus utilizados na vacina e refor�o contra as cepas afins que produzam infec��o anterior.

85. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B AGENTE ETIOL�GICO: Forma capsulada da bact�ria Haemophilus Influenzae b (Hib), principalmente. RESERVAT�RIO: O homem MODO DE TRANSMISS�O: Transmiss�o direta por got�culas e secre��es nasofar�ngeas. PER�ODO DE INCUBA��O: De 2 a 4 dias.

86. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B TRANSMISSIBILIDADE: Enquanto a bact�ria estiver presente no organismo, at� 24 a 48 horas ap�s o in�cio da antibioticoterapia. SUSCETIBILIDADE: Universal IMUNIDADE: A imunidade aumenta com a idade, podendo ser induzida por v�rios cocos, streptococus, pneumoniae, algumas cepas da Escherichia coli e outras bact�rias, promovendo imunidade cruzada. Portanto, a partir de 3 anos, a suscetibilidade vai diminuindo.

87. * As principais infec��es causadas pelo Haemophilus Influenzae b s�o: meningite, septicemia, pneumonia, epiglotite, celulite, artrite s�ptica, osteomielite e pericardite. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B

88. LAVAGEM DAS M�OS

89. �TODO DIA � DIA DE VACINA�Calend�rio Oficial de Vacina��o para o Estado de S�o Paulo - 2006

90. LEGENDA O intervalo m�nimo entre a primeira e a segunda doses da vacina contra a hepatite B � de 30 (trinta) dias. A primeira dose deve ser aplicada aos 2 meses de idade. Idade m�nima de 1 meses e 15 dias (seis semanas) e a idade m�xima � de 3 meses e 7 dias (14 semanas). A segunda dose deve ser aplicada aos 4 meses de idade. Idade m�nima de 3 meses e 7 dias e a idade m�xima de 5 meses e 15 dias (24 semanas).

91. LEGENDA O intervalo entre a segunda e a terceira dose � de dois meses, desde que o intervalo de tempo decorrido da primeira dose seja, no m�nimo, de quatro meses e a crian�a j� tenha completado 6 meses de idade. Nas regi�es onde houver indica��o, de acordo com a situa��o epidemiol�gica. Refor�o a cada dez anos. Refor�o a cada dez anos por toda a vida. Em caso de gravidez e na profilaxia do t�tano ap�s alguns tipos de ferimentos, deve-se reduzir este intervalo para cinco anos.

92. PROGRAMA DE VACINA��O CONTRA A HEPATITE B A vacina��o contra hepatite B no Estado de S�o Paulo iniciou-se em 1992 para alguns grupos considerados de maior risco para a aquisi��o da doen�a. Gradativamente a vacina��o foi sendo ampliada e atualmente est�o contemplados:

93. PROGRAMA DE VACINA��O CONTRA A HEPATITE B TODAS AS CRIAN�AS E ADOLESCENTES AT� 19 ANOS Profissionais civis e militares Pod�logos e manicures Tatuadores Auxiliares de necr�psia do Instituto de Medicina Legal Profissionais de funer�rias respons�veis pelo preparo dos corpos

94. PROGRAMA DE VACINA��O CONTRA A HEPATITE B Coletores de lixo hospitalar e domiciliar Carcereiros de delegacias e penitenci�rias Profissionais do sexo Pessoas com exposi��o a sangue de portadores de hepatite B Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite B

95. PROGRAMA DE VACINA��O CONTRA A HEPATITE B Comunicantes domiciliares de portador cr�nico do v�rus da Hepatite B Popula��o institucionalizadas (abrigos de menores, psiquiatria) Popula��o penitenci�ria V�timas de abuso sexual Pacientes com risco de transfus�o m�ltipla em virtude de doen�a hematol�gica (hemofilia, talassemia, anemia falciforme)

96. PROGRAMA DE VACINA��O CONTRA A HEPATITE B Pacientes em uso ou aguardando hemodi�lise Pessoas infectadas pelo HIV ou imunocomprometidos Portadores cr�nicos de v�rus da Hepatite B Transplantados Doadores regulares de sangue

97. CALEND�RIO B�SICO DE VACINA��O DO ADOLESCENTE

99. LEGENDA Adolescentes que n�o tiver comprova��o de vacina anterior, seguir este esquema. Se apresentar documenta��o com esquema incompleto, completar o esquema j� iniciado Adolescente que j� recebeu anteriormente 03 (tr�s) doses ou mais das vacinas DTP, DT ou dT aplicar uma dose de refor�o. � necess�rio doses de refor�o da vacina a cada 10 anos. Em ferimentos graves ou gravidez, antecipar a dose de refor�o para 5 (cinco) anos ap�s a �ltima dose. O intervalo m�nimo entre as doses � de 30 (trinta) dias

100. LEGENDA (3) Adolescente que resida ou que ir� viajar para �rea end�mica (estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO,AC, RR, AM, PA, GO e DF), �rea de transi��o (alguns munic�pios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e �rea de risco potencial (alguns munic�pios dos estados: BA, ES e MG). Em viagem para essas �reas, vacinar 10(dez) dias antes da viagem.

101. LEGENDA (4) Adolescente que tiver duas doses da vacina Tr�plice Viral (SCR) devidamente comprovada no cart�o de vacina��o, n�o precisa receber esta dose. (5) Adolescente gr�vida, que esteja com a vacina em dia, mas recebeu sua �ltima dose h� mais de 5 (cinco) anos, precisa receber uma dose de refor�o, a dose deve ser aplicada no m�nimo 20 dias antes da data prov�vel do parto. Em caso de ferimentos graves, a dose de refor�o deve ser antecipada para cinco anos ap�s a �ltima dose.

102. CALEND�RIO B�SICO DE VACINA��O DO ADULTO E IDOSO

103. LEGENDA (1) A partir dos 20 (vinte) anos de idade gestantes, n�o gestantes, homens e idosos que n�o tiverem comprova��o de vacina��o anterior, seguir o esquema acima. Apresentando documenta��o com esquema incompleto, completar o esquema j� iniciado. O intervalo m�nimo entre as doses � de 30 (trinta) dias.

104. LEGENDA (2) Adulto/Idoso que reside ou que ir� viajar para �rea end�mica (estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF) e �rea de transi��o (alguns munic�pios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e �rea de risco potencial (alguns munic�pios dos estados: BA, ES, e MH). Em viagem para essas �reas, vacinar 10 (dez) dias antes da viagem. (3) A vacina tr�plice viral � SCR (Sarampo � Caxumba � Rub�ola) deve ser administrada em mulheres de 12 a 49 anos de idade que n�o tiverem comprova��o de vacina��o anterior e em homens at� 39 (trinta e nove) anos de idade.

105. LEGENDA (4) Mulher gr�vida, que esteja com a vacina em dia, mas recebeu sua �ltima dose h� mais de 5 (cinco) anos, precisa receber uma dose de refor�o, a dose deve ser aplicada no m�nimo 20 (vinte) dias antes da data prov�vel do parto. Em caso de ferimentos graves, a dose de refor�o dever� ser antecipada para cinco anos ap�s a �ltima dose.

106. LEGENDA (5) A vacina contra Influenza � oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacina��o do Idoso. (6) A vacina contra pneumococo � aplicada, durante a Campanha Nacional de Vacina��o do Idoso, nos indiv�duos que convivem em institui��es fechadas, tais como, casas geri�tricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com apenas um refor�o cinco anos ap�s a dose inicial.

107. * VACINAS PARA O TRABALHADOR dt (Dupla Adulto) Hepatite A e B Febre Amarela Hem�filo Influenza A Pneumococo Tr�plice Viral BCG (Tuberculose) (*) NR-32:106 Implementa��o do PCMSO

108. VACINAS PARA O TRABALHADOR Servi�os de Sa�de e Normas de Vacina��o (ANVISA) Minist�rio da Sa�de NR-32 Portaria 597 de 08/04/2004 htpp.portalsaude.gov.br portal/SUS (portaria n� 597 de 08/04/2004) www.anamt.org.br Guia de Vacina��o dos Trabalhadores Saud�veis 2006 p. 20 e 21

109. PREPARO DE VACINAS INJET�VEIS

110. ABERTURA DA EMBALAGEM DA SERINGA

111. LUBRIFICA��O DA ROLHA DE BORRACHA DO �MBOLO

112. APOIO DA SERINGA

113. DESINFEC��O DA TAMPA DE BORRACHA COM ALGOD�O SECO OU EMBEBIDO EM �LCOOL 70%

114. Aspira��o da Vacina

115. EM 1993 A OPAS NOS DISSE: �Uma oportunidade de vacina��o perdida, � quando uma pessoa candidata a imuniza��o e sem contra indica��o, visita um Servi�o de Sa�de e n�o recebe as vacinas necess�rias�.