1 / 35

Choroby kości

Choroby kości. Prof. Dr hab. Piotr Silmanowicz Katedra i Klinika Chirurgii Zwierząt Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie. Choroby kości - podział. 1 . Zaburzenia żywieniowe kości 2 . Metaboliczne choroby kości 3. Idiopatyczne choroby kości 4 . Nowotwory 5 . Zapalne choroby kości.

hedy
Download Presentation

Choroby kości

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Choroby kości Prof. Dr hab. Piotr Silmanowicz Katedra i Klinika Chirurgii Zwierząt Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

  2. Choroby kości - podział 1. Zaburzeniażywieniowe kości 2.Metaboliczne choroby kości 3.Idiopatyczne choroby kości 4.Nowotwory 5. Zapalne choroby kości

  3. 1. Zaburzenia żywieniowe • Wtórna żywieniowa nadczynność przytarczyc • Rachitis - krzywica • Hyperwitaminoza A • Hyperwitaminoza D • Inne np. osteogenesis imperfecta

  4. 2. Metaboliczne choroby kości • Pierwotna nadczynność przytarczyc • Wtórna nadczynność przytarczyc pochodzenia nerkowego

  5. 3. Idiopatyczne choroby kości Psy niedojrzałe szkieletowo: • Panosteitis eozynophilica ( enostoza) eozynofilowe zapalenie kości • Metaphyseal osteopathy • Osteopatia czaszkowo-żuchwowa • Chrzęstne wyrośla • Chondrodysplasia • Ograniczone zwapnienia ( calcinosis circumscripta)

  6. 3.Idiopatyczne choroby kości Inne: • Osteopatia przerostowa • Cysty kostne • ostepetrosis

  7. 4. Nowotwory: • Złośliwe • Pierwotne • Przerzutowe Nie złośliwe DO DOPRACOWANIA

  8. 5. Zapalne choroby kości: • Zapalenie kości i szpiku kostnego: • Bakteryjne • grzybicze

  9. 1. Zaburzenia żywieniowe Wtórna żywieniowa nadczynność przytarczyc: • nadmiar fosforu w diecie( nadmiar mięsa) Stosunek Ca:P psy 1,2 :1, koty 1,1- 1; Nadmiar P – hypokalcemia- wzrost poziomu PTH – wzrost resorpcji Ca z kości – obraz chrząstki wzrostowej przesądza o chorobie. Najbardziej dotkniete są kończyny miedniczne, kości kręgosłupa. WAŻNE!!! Normalny poziom Ca w surowicy

  10. 1. Zaburzenia żywieniowe Wtórna żywieniowa nadczynność przytarczyc: Objawy kliniczne: • Kulawizny • Bolesność kości • Niedowład/porażenia przy uszkodzeniu kręgosłupa • RTG – uogólniona osteopenia np. zanik kości korowej. • Złamania patologiczne Leczenie: - Zbilansowac dietę, dodatek mączki kostnej przez 2-3 miesiące, ograniczenie ruchu, odłożyć interwencję chirurgiczną.

  11. 1. Zaburzenia żywieniowe Rachitis – krzywica: - Dieta zbożowa Objawy kliniczne : • kulawizna, bolesność, pogrubienie nasad na zdj. RTG, złamania patologiczne. Leczenie: - Chirurgiczne odłożone.

  12. 1. Zaburzenia żywieniowe Hyperwitaminoza A: • U kotów żywionych wątrobą miedzy 2-4 rokiem życia Objawy kliniczne: -kulawizny, sztywność szyi, opóźniony wzrost, zapalenie dziąseł. Leczenie: -wyliminować z diety źródło witaminy A

  13. 1. Zaburzenia żywieniowe Hyperwitaminoza D: • Może być związana z nadmierną suplementacją tłuszczy z ryb morskich( dorsz) Objawy: • Osteopenia • Ogniska zwapnień w tkankach miękkich

  14. 2. Metaboliczne choroby kości Pierwotna nadczynność przytarczyc: • przerost lub nowotworzenie ( adenoma) • Podwyższony poziom PTH • Absorpcja Ca z kości, wzmożone wydalanie P przez nerki • To skutkuje stale utzymującą się hyperkalcemią i hypofosfatemią Objawy kliniczne: • anorexia, osłabienie, wymioty, PU/PD • RTG: uogólniona osteopenia, złamania patologiczne, ogniska mineralizacji w nerkach, kamica – głównie oksalaty Leczenie: - Przyczyna pierwotna!

  15. 2. Metaboliczne choroby kości Wtórna nadczynność przytarczyc pochodzenia nerkowego: • Zwyrodnienie nerek prowadzi do zmniejszonego wydalania P – hyperfosfatemia i hypocalcemia • Dodatkowo zmniejszona synteza w nerkach 1,25-dihydroksycholekalcyferolu powoduje obniżone wchłanianie Ca w jelitach. Objawy kliniczne: • „gumowa szczęka” – kość żuchwy podatna na ucisk, zęby obluzowane w zębodołach, wady zgryzu, objawy ze strony niewydolnych nerek • RTG: osteopenia – głównie szczęka i żuchwa Leczenie pierwotnej przyczyny!!

  16. Idiopatyczne choroby kości Panosteitis eosynophilica ( enostoza)- eozynofilowe zapalenie kości: • występowanie dość częste • średnie i duże rasy psów; ON najczęściej • samce/samice = 5/1 • wiek: 5-12 miesięcy • Wewnątrzszpikowa tkanka tłuszczowa → tkanka włóknisto-naczyniowa→mineralizacja(odczyny okostnowe) ETIOLOGIA: nie poznana; podejrzenie infekcji wirusowej. OBJAWY KLINICZNE: zmienne i wędrujące; bolesność kości długich, gorączka, utrata apetytu; nawroty do 2 lat; większość przypadków leczy się do 18 miesięcy,

  17. Idiopatyczne choroby kości OBJAWY RADIOLOGICZNE: w początkowym stadium rozwoju mogą być niewidoczne; Objawy wczesne: zmniejszone wysycenie tkanki kostnej, szczególnie w okolicy otworów odżywczych, Objawy późne: zwiększone wysycenie tkanki kostnej, utrata normalnej struktury beleczkowej z rozwojem ogniskowych zmian o …………… ( „ thumbprint lesions”) Pogrubienie śródkostnej , reakcja okostnej…………….. Leczenie: paliatywne

  18. Idiopatyczne choroby kości Metaphyseal osteopathy (MO)osteodystrofia przerostowa;”gnilec kostny”: • Duże i olbrzymie rasy psów, predysponowane –dogi niemieckie; • Samce choruja cześciej niz samice • Etiologia niepoznana; • Izolowano antygeny wirusa nosówki z komórek przynasady; nie wyjaśniono pochodzenia antygenu – czy wskutek naturalnego zakażenia czy po szczepieniu; OBJAWY KLINICZNE: • Bolesne i obrzękłe przynasady, szcz.-dalsza przynasada kości piszczelowej i promieniowej. • Niechęć do utrzymania postawy stojącej; • Anoreksja,gorączka, osowienie;

  19. Metaphyseal osteopathy (MO)osteodystrofia przerostowa;”gnilec kostny”CD. OBJAWY RADIOLOGICZNE: • Zmiany symetryczne • Liniowe przyjaśnienia pomiędzy przynasada i nasadą ze strefą sklerowaciałą……….. • Odczyn odokostnowy • Rzadko przedwczesne zamknięcie nasad • Rzadko zmainy podobne w czaszce do CMO LECZENIE: -paliatywne

  20. Idiopatyczne choroby kości Osteopatia czaszkowo-żuchwowa • Najczęściej west highland white terrier i cairn terrier • Wyjątkowo u dużych ras psów; • Gen autosomalny, recesywny; • Objawy: 3-6 miesięcy; • Zaburzenie kostnienia śródbłonioniastego………dookoła puszki bębenkowej i kości żuchwy; wyjątkowo podobne zmiany można obserwować na kościach długich, OBJAWY KLINICZNE: -ograniczona ruchomość żuchwy, otwarcie jamy ustnej, • Bolesność stawu skroniowo-żuchwowego LECZENIE: • Paliatywne • Choroba zmniejsza nasilenie po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej • Leki steroidowe mogą zmniejszyć tworzenie kości

  21. Idiopatyczne choroby kości • Chrzęstne wyrośla (osteochondromatoza) • Występują na wyniosłościach kostnych • U psów podejrzewane podłoże genetyczne • U kotów tło wirusowe OBJAWY KLINICZNE: • Zależne od lokalizacji zmian • Może być bezobjawowa • Bolesność, kulawizna, deficyty nerwowe przy ucisku na korzenie nerwowe LECZENIE: -chirurgiczne

  22. Idiopatyczne choroby kości Chondrodysplasia: • Obejmuje różne rzadkie choroby • Najczęściej u małych ras • Predyspozycje: pudle miniaturowe, beagle, bullterriery, pointery, malamuty • Radiologiczne może przypominać krzywicę z poszerzeniem chrząstki wzrostu ale Ca/P i homeostaza są w normie • achondrodysplasia u bulldogów i pekinczyków uznaje się za normalne, natomiast u bassetów i welsh corgi zaburzenia te są uważane za normę?????

  23. http://www.google.pl/imgres?imgurl=http://www.minnesotamalamuteclub.com/brdprobs/nori1.jpg&imgrefurl=http://www.minnesotamalamuteclub.com/brdprobs/chdhist.htm&usg=__frlplidjOWyo4oeEKBTYKFt60OE=&h=481&w=300&sz=21&hl=pl&start=31&zoom=1&tbnid=5cR4nhIhnFkSIM:&tbnh=137&tbnw=87&prev=/images%3Fq%3Dchondrodysplasia%2Bdogs%26um%3D1%26hl%3Dpl%26biw%3D1024%26bih%3D576%26tbs%3Disch:10%2C993&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=123&vpy=185&dur=4562&hovh=284&hovw=177&tx=87&ty=221&ei=J3moTObZMIeWOsTY6ZcM&oei=qnioTM-yLtW6jAe06pWCDQ&esq=32&page=3&ndsp=15&ved=1t:429,r:10,s:31&biw=1024&bih=576http://www.google.pl/imgres?imgurl=http://www.minnesotamalamuteclub.com/brdprobs/nori1.jpg&imgrefurl=http://www.minnesotamalamuteclub.com/brdprobs/chdhist.htm&usg=__frlplidjOWyo4oeEKBTYKFt60OE=&h=481&w=300&sz=21&hl=pl&start=31&zoom=1&tbnid=5cR4nhIhnFkSIM:&tbnh=137&tbnw=87&prev=/images%3Fq%3Dchondrodysplasia%2Bdogs%26um%3D1%26hl%3Dpl%26biw%3D1024%26bih%3D576%26tbs%3Disch:10%2C993&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=123&vpy=185&dur=4562&hovh=284&hovw=177&tx=87&ty=221&ei=J3moTObZMIeWOsTY6ZcM&oei=qnioTM-yLtW6jAe06pWCDQ&esq=32&page=3&ndsp=15&ved=1t:429,r:10,s:31&biw=1024&bih=576

  24. Idiopatyczne choroby kości Ograniczone zwapnienia ( calcinosis circumscripta) • W tkankach okołostawowych kredowe masy otoczone tkanką włóknistą • Młode psy do 12 miesięcy dużych ras • donoszono o ucisku na rdzeń kręgowy • Etiologia niepoznana LECZENIE: - chirurgiczne

  25. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/_/viewer.aspx?path=vet&name=gr56.jpghttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/_/viewer.aspx?path=vet&name=gr56.jpg

  26. Idiopatyczne choroby kości Osteopatia przerostowa(= osteoartropatia przerostowa, ponieważ może obejmować stawy; = Choroba Marie’s) - Etiologia nieznana • Najczęściej łączy się z nowotworami płuc ale może występować także przy innych np.: gruźlica, dirofilarioza, ropnie płuc i niektórych chorobach jamy brzusznej np: nowotwór pęcherza, gruczolakorak wątroby • Zapoczątkowana podrażnieniem nerwów doprowadzających, które we wnęce płuc i śródpiersiu • Przecięcie nerwu błędnego w pobliżu wnęki powoduje zejście choroby • Radiografia – rozrosty palisadowe okostnej, najpierw palce i środst/sródręcze, z czasem dotyczące odcinków bliższych • Leczenie – możliwe cofnięcie jeżeli problem pierwotny zostanie rozwiązany

  27. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-84782005000400033&script=sci_arttexthttp://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-84782005000400033&script=sci_arttext

  28. Idiopatyczne choroby kości Cysty kostne • Torbiele jednojamowe występuja u młodych psów duzych ras • Przynasady kości długich, dotyczy jednej ( monostotic) lub wielu kości ( polystotic) Obj.klin. -bezobjawowo lub obrzęk, kulawizna -zróżnicować z nowotworami -RTG: duża przepuszczalnośc dla promieni rentgenowskich, zcieńczała warstwa istoty korowej, grozi złamaniami patologicznymi Lezcenie: -łyżeczkowanie (curettage) lub wypełnienie przeszczepem kostnym Torbiele tętniakowate kości- zmiany ostelityczne o wzroście ekspansywnym , które rozwijaja się wtórnie do zaburzeń hemodynamicznych w szpiku kostnym. Złośliwe i niezłośliwe nowotwory, dysplazja tkanki łącznej, cysty jednojamowe i urazy są prawdopodobnie czynnikami inicjującymi.

  29. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/bone+cyst

  30. Idiopatyczne choroby kości • Osteopetroza – marmurkowatość – uogólniony wzrost masy kostnej z pogrubieniem śródkostnej kości korowej

  31. Idiopatyczne choroby kości • Osteogenesis imperfecta – zaburzenie w produkcji kolagenu typu I – mutacja genetyczna, może prowadzic do zmian bez zmian mineralizacji podobne do żywienieowej nadczynności przytarczyc.

  32. 5. Choroby nowotworowenowotwory złośliwe (pierwotne) Układ kończynowy(obwodowy – appendicular) : OSA – Ostesarcoma – 85% CSA – Chondrosarcoma FSA – Fibrosarcoma HSA - Haemangiosarcoma

  33. Choroby nowotworowenowotwory złośliwe (pierwotne) OSA • Psy dużych ras • Średnia wieku 8 lat; II szczyt występowanie 18-24 miesiące • przynasady kości długich • Najczęściej: dalsza przynasada k.promieniowej, blizsza przynasada k.ramiennej, dalsza przynasada kości udowej, blizsza przynasada kości piszczelowej ( „ away from the elbow, close to the knee”) OBJ.KLIN: -Bolesność kości, kulawizna, zanik mięśniowy, niestabilność, złamania patologiczne RTG: - Kombinacja lizy i kościotworzenia - Zalecane rtg boczne klatki piersiowej LECZENIE: • Amputacja – wyłącznie leczenie paliatywne – obecność przerzutów!!!!! • Lepsze rokowanie przy FSA – do 72 miesięcy; CSA – 201-540 dni

  34. - Chemioterapia: Cisplatyna, karboplatyna Przedłużenie czasu przeżycia od 30-60 %, nie przedłuża przypadku przerzutów w klatce piersiowej; • Przeszczepy kości i allo-przeszczepy, płytki kostne, artrodezy • radioterapia i bifosfoniany (alendronate) w leczeniu paliatywnym bez operacji U kotów mniej agresywny nowotwór, stosowanie cisplatyny jest przeciwskazane Przerzuty nowotworowe do kości z nowotworów gruczołu mlekowego, prostaty, płuc, wątroby, jamy nosowej, pęcherza moczowego. (są mniej inwazyjne niż pierwotne nowotwory kości). Niezłośliwe nowotwory kości – np .osteoma; często dotyczą szkieletu osiowego (np. kości czaszki.Leczenie polega na amputacji lub usunięciu

  35. Dziękuje za uwagę!!!!!!

More Related