1 / 47

NO ŢIUNI DE BAZĂ ÎN ECOCARDIOGRAFIE

NO ŢIUNI DE BAZĂ ÎN ECOCARDIOGRAFIE. ECOGRAFIA ÎN BOLILE CARDIO-VASCULARE (1). Extensie a examenului clinic Evaluează anomaliile structurale, funcţionale şi hemodinamice ale cordului Non-invazivă, repetabilă, echipament portabil. ECOGRAFIA ÎN BOLILE CARDIO-VASCULARE (2).

hector
Download Presentation

NO ŢIUNI DE BAZĂ ÎN ECOCARDIOGRAFIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NOŢIUNI DE BAZĂ ÎN ECOCARDIOGRAFIE

  2. ECOGRAFIA ÎN BOLILE CARDIO-VASCULARE (1) • Extensie a examenului clinic • Evaluează anomaliile structurale, funcţionale şi hemodinamice ale cordului • Non-invazivă, repetabilă, echipament portabil

  3. ECOGRAFIA ÎN BOLILE CARDIO-VASCULARE (2) • Ecografia transtoracică - examinare simplă şi rapidă - pacientul poate fi factor limitant (emfizem, obezitate, habitus, poziţionare - lipsa vizualizării unor structuri (auriculul stâng, aorta descendentă toracică, trunchiul arterei coronare) chiar la ferestre ideale

  4. ECOGRAFIA ÎN BOLILE CARDIO-VASCULARE (3) B.Ecografia transesofagiană -tehnică dificilă, semi-invazivă (anestezie locală) - înlătură factorii limitanţi ai pacientului - vizualizare excelentă a tuturor structurilor cardiace - utilitate în tromboza atrială, disecţia de aortă, malformaţii congenitale, etc.

  5. MODALITĂŢI DE EXAMINARE Utilizează ultrasunetele de înaltă frecvenţă (2,0-7,5 MHz) emise către structurile examinate (reflectate→imagine) • Mod M: ex. monoplan, în timp • Mod 2D: secţiuni bidimensionale (tomografice) în timp real • Doppler: velocităţi şi presiuni (tehnică hemodinamică)

  6. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (1) Poziţionare în decubit lateral stâng şi decubit dorsal Scanarea din 4 ferestre standard - parasternal - apical - subcostal - suprasternal Informaţii despre măsurători cantitative ale dimensiunilor cordului, arii şi volume

  7. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (2) • Secţiuni în ax lung: sagitale (apex→ bază) • Secţiuni în ax scurt: transversale (“felii de pâine”)

  8. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (3) • Fereastra parasternală • transductor parasternal stâng în sp. i.c. III-IV • Parasternal ax lung • Rădăcina aortei şi 2 sigmoide • Atriul stâng • VS (SIV, v. mitrală, PP, tract de ejecţie) • VD

  9. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (4) 2.Parasternal ax scurt - pereţii VS şi VD la diferite nivele (bază→apex) - aorta cu 3 sigmoide (“Y”) - artera pulmonară şi tractul de ejecţie VD - valvele mitrale (arie, morfologie) - mm. papilari antero-lateral şi postero-medial - apexul VS

  10. bazal

  11. mediu

  12. VD AO a.P AD AS VD VD Mi VS VS mm. papilari

  13. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (5) • Fereastra apicală • transductor la şocul apexian • Apical 4 camere - VS (per. septal şi lateral) - valva mitrală - AS (+/- vv pulmonare inferioare stg şi dr) - VD - valva tricuspidă

  14. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (6) 2. Apical 5 camere (înclinare transductor spre bază) - rădăcina şi valva aortică 3. Apical 2 camere (rotire transductor la 60°) - VS (per. inferior şi anterior) - AS - valva mitrala si pilierul postero-inferior

  15. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (7) 4. Apical 3 camere (rotire transductor in continuare 30 °) • VS (per. posterior si antero-septal) • Valva mitrala si pilierul antero-lateral • Valva si radacina aortei • AS (imagine parasternal ax lung “verticalizata”)

  16. Post. VS Ant.-septal AS Ao

  17. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (8) • Fereastra subcostală - utilă la emfizematoşi - în decubit dorsal, transductor sub xifoid - parenchim şi vv hepatice - v cavă inferioară - AS, AD şi sept interatrial! - SIV, VD, VS - pericard

  18. EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (9) • Fereastra suprasternală (transductor deasupra furculiţei sternale) - aorta ascendentă +/- arcul - tr brahiocefalic, carotide, subclavii - aorta descendentă - artera pulmonară dr →disecţie de aortă toracică!

  19. crosa aPdr AOa AOd

  20. EXAMINAREA ÎN MODUL M

  21. Ghidat de imaginea 2D (plasare cursor pe structurile dorite →secţiune monoplan) • Determinarea dimensiunilor cavitare • Aorta: deschidere sigmoide, inel, bulb • AS: diametru transvers • VS: grosime SIV, PP, diametru telediastolic şi telesistolic • Valva mitrală (amplitudinea mişcării foiţelor) • V cavă inferioară

  22. EXAMINAREA DOPPLER (1) • Efectul Doppler:frecvenţa sunetului creşte pe măsură ce sursa se apropie de observator şi scade pe măsură ce se îndepărtează - sursa: hematia care reflectă ultrasunetul emis de transductor - velocitatea fluxului sangvin derivă din diferenţa de frecvenţă dintre sunetul transmis şi cel reflectat

  23. EXAMINAREA DOPPLER (2) • Doppler spectral: înregistrarea grafica a vitezelor sub forma unor anvelope de flux - velocităţi→gradiente de presiune • Doppler color: vizualizare non-invazivă a fluxului sangvin codificat în roşu, albastru, verde şi combinaţiile lor, în funcţie de: - viteze - direcţie - extensia turbulenţei

  24. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (1) • MĂSURĂTORI DE BAZĂ • Aorta: - rădăcină 28-32 mm • Atriu stâng: 25-44 mm (AD:</=) • SIV: 8-10 mm; PP: 8-10 mm • VS telediastolă: diametru= 35-60 mm; volum= 89-112 ml • VS telesistolă: diametru= 21-40 mm; volum= 35 ml. • VD: 19-30 mm

  25. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (2) 2. EVALUAREA FUNCŢIEI VENTRICULARE Funcţia sistolică VS • Îngroşarea endoteliului VS: funcţia sistolică globală şi regională Funcţia globală: modif. formei şi volumului VS Funcţia regională: contractilitatea (cinetica) diferitelor segmente

  26. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (3) EVALUAREA FUNCŢIEI SISTOLICE GLOBALE - fracţia de scurtare FS= (ØtdVS-ØtsVS/ØtdVS) X 100 (%) (modif procentuală a dimensiunilor VS în S) - fracţia de ejecţie FE= (vol tdVS- vol tsVS/vol tdVS) X 100 (%) (volumul-bătaie ca procent din volumul telediastolic); N >45% - debitul cardiac DC= vol-bătaie X AV

  27. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (4) EVALUAREA FUNCŢIEI SISTOLICE REGIONALE VS: - 3 nivele (bazal, mediu, apical) - 16 segmente (3x septal, lateral, anterior, inferior, posterior + apex) Scor contractilitate: 1 (normokinetic), 2 (hipokinetic), 3 (akinetic), 4 (diskinetic), 5 (anevrism) Scor cinetică=> suma scoruri/nr segmente vizualizate (extensia anomaliilor regionale)

  28. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (5) VD • Contractilitate predominant în ax longitudinal • TAPSE (Tricuspid Annulus Plan Systolic Excursion) N > 15 mm

  29. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (6) Funcţia diastolică • Permite umplerea adecvată a V în repaus şi la efort fără o creştere anormală a presiunii diastolice • Evenimente: • Relaxare miocardică→↓rapid pres VS<AS, deschidere mitrală, umplere rapidă (~80%) • Creşte pres VS, ↓ velocitatea fluxului mitral=>egalizare AS-VS (diastazis) • Sistola atrială: umplere 15-20% (depinde de complianţa VS, pres VS şi AS)

  30. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (7) • Aspectul valvei mitrale (mod M) • Aspectul fluxului transmitral (Doppler spectral) - unda E: umplerea rapidă protodiastolică - unda A: sistola atrială (telediastolică) N: E/A = 1

  31. FLUXUL TRANSMITRAL DOPPLER A E VS

  32. EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (8) 3. EVALUAREA VALVELOR CARDIACE • Număr foiţe, morfologie, calcificări (Mi, Ao)- 2D • Arie (Mi, parasternal ax scurt) • Regurgitări – Doppler color • Gradiente de presiune transvalvulare – Doppler spectral

  33. ASPECTE ECO IN PATOLOGIA CARDIACĂ-generalităţi (1) • INSUFICIENŢA CARDIACĂ • Functia sistolică globală (FEVS<45%) • Functia diastolică (E/A<1 sau >2) • Dimensiuni cavităţi crescute • Regurgitări/stenoze valvulare • Hipertensiune pulmonară (PAPs )

  34. ASPECTE ECO IN PATOLOGIA CARDIACĂ-generalităţi (2) • BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ • Cinetica regională + angină: hipokinezie segmentară + IMA: akinezie/diskinezie segmentară • Funcţia sistolică globală: scăzută/conservată • Funcţia diastolică • Regurgitare mitrală ischemică asociată

  35. ASPECTE ECO IN PATOLOGIA CARDIACĂ-generalităţi (3) • VALVULOPATII • stenoze: aria valvulară , gradiente (diferenţe) presionale transvalvulare, morfologie valve-calcificări! • Regurgitări: aprecierea severităţii • Funcţia sistolică globală!! (prognostic şi alegerea tratamentului)

  36. ASPECTE ECO IN PATOLOGIA CARDIACĂ-generalităţi (4) • HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ • Hipertrofie SIV, PP • Dilataţie cavităţi stângi tardiv=>FEVS • TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR • Dilataţie VD, AD • Regurgitare tricuspidiană, PAPs , mişcare paradoxală SIV (VD->VS) • PERICARDITE -grosime (=cantitate) lichid -efecte de compresie/colaps pe cavităţi ->funcţie diastolică alterată

More Related