a b lfl ra szerepe a gyullad sos b lbetegs gekben n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
A bélflóra szerepe a gyulladásos bélbetegségekben PowerPoint Presentation
Download Presentation
A bélflóra szerepe a gyulladásos bélbetegségekben

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 20

A bélflóra szerepe a gyulladásos bélbetegségekben - PowerPoint PPT Presentation


  • 115 Views
  • Uploaded on

A bélflóra szerepe a gyulladásos bélbetegségekben. Demeter Pál dr. Szent Margit Kórház III. Belgyógyászat-Gasztroenterológia. Testfelületeink. m 2. bőr. 4. 40. m 2. tüdő. 400. bél. m 2. Bélbaktériumok. „Bakteriális méretek”. Összes sejtünk. ~100.000.000.000.000 (10 14 ) baktérium

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'A bélflóra szerepe a gyulladásos bélbetegségekben' - heather


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
a b lfl ra szerepe a gyullad sos b lbetegs gekben

A bélflóra szerepe a gyulladásos bélbetegségekben

Demeter Pál dr.

Szent Margit Kórház

III. Belgyógyászat-Gasztroenterológia

testfel leteink
Testfelületeink

m2

bőr

4

40

m2

tüdő

400

bél

m2

bakteri lis m retek

Bélbaktériumok

„Bakteriális méretek”

Összes sejtünk

  • ~100.000.000.000.000 (1014)baktérium
  • > 1000 különbözőfaj
  • 3 kg
  • jellemző ránk – „ujjlenyomat”
biol giai k rnyezet

Ideális körülmények

Biológiai környezet

400 m2

+ 37 oC

+ nedvesség

+ táplálék

a b lfl ra kialakul sa
A bélflóra kialakulása
  • az újszülött steril béltraktus  kolonizáció (anyai végbél-hüvely flórája - enterobacter, streptococcusok, staphylococcusok)  O felhasználás anaerob környezet  anyatej  saját flóra(Bifidobacteriumok, Lactobacillusok),
  • a mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételét az immunszisztéma B-lymphocytái szabályozzák szekretoros IgA-n keresztül,
  • A mikroflóra immunmoduláns hatásának köszönhetően az újszülött immunrendszere fokozatosan az egyensúly irányába tolódik el,
  • „csíramentes (germ-free)” állatok súlya, bél-nyiroktüszőinek fejlettsége elmarad az egészségesekhez képest.
a b lfl ra szerepe i

lumen

kolonizációs ellenállás

nyálkahártya

áteresztő-képesség

szisztémásan

Immunrendszer szabályozása

A bélflóra szerepe I.

Minden szinten:

Biológiai aktivitás

a b lfl ra szerepe ii
A bélflóra szerepe II.
  • Gátolják a „káros” baktériumok megtapadását (a nyálkahártyához tapadva az hámsejteken lévő receptoron vetélkednek velük; megtapadásukat gátló fehérjék termelése; növekedésük direkt gátlása -; Bifidobacteriumok által termelt acetát, lactat pH csökkentő hatása),
  • Biztosítják a nyálkahártyaáteresztő képességének intaktságát (a flóra kóros változása esetén ún. „lyukasnyálkahártya”),
  • Szabályozzák az idegen anyagok felismerését,fokozzák bizonyos immunglobulinok (szekretoros-IgA) termelését,
  • Szabályozzák a bélmozgást,
  • A bél hámsejtjeit tápláló anyagokat termelnek(arginin, a glutamin, és a rövid láncú zsírsavak).
kutat si eredm nyek i
Kutatási eredmények I.
  • A Bifidobaktériumok B-vitaminokat termelnek, anyagcsre aktivitásuk csökkenti a pH-t (acetát, laktát), fehérjét termelnek, mely gátolja az E.coli megtapadását,
  • L. casei gátolja egyes „káros” baktériumok növekedését (Clostridium, Bacteroides,Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriace),
  • L. acidophillusgátolja számos „káros” baktérium növekedését (Yersinea enterocolitica, Bacillus cereus, E. coli, Listeria monocytogenes, Salmonella),
  • A Lactobacillusok hydrogen peroxid-ot és baktériumölő anyagot termelnek, csökkentik az bélben a pH-t, az O2 telítettséget, így gátolják a „káros” baktériumok növekedését,
  • L. caseiés aL. acidophylusnöveli a plasmasejtek IgA termelését és ez dózisfüggő,
  • A L. casei csökkenti az IgE termelését és szintjét a szérumban.
kutat si eredm nyek ii
Kutatási eredmények II.
  • A Lactobacillusok – fokozottIL-1B, IL-6 és tumornecrosis factor (TNF) mRNAexpressio és cytokin excretio,
  • A B. bifidumésL. acidophylus – fehérvérsejt-szám-és phagocytoticus aktivitás ,
  • AL. lactisgyulladáscsökkentőfehérjét (IL-10) termel ; A B.bifidum, B. longum serkenti az IL-10 termelődését,
  • A Bifidobaktériumok IL-10 knock out egerekben csökkentik az indukált colitis súlyosságát; a L. salivariuscsökkenteti a gyulladás, a dysplasia és a rosszindulatú daganat kialakulását,
  • AL. acidophylus– az bélbe került koleszterint felhasználja,így az nem tud felszívódni,
  • A L. acidophylus csökkenti a vizelettel ürülő mutagének koncentrációját hamburger fogyasztása után
  • L. gasseri - H. pylori urease aktivitását csökkenti
  • L. salivarius- csökkenti a H. pylori növekedését
probiotikum t rt nelem
Probiotikum „történelem”
  • Ószövetség - „Ábrahám hosszú életét a savanyított tej fogyasztásának köszönhette” (Genesis 18:8).
  • Plinius, kr.e.76-ban, fermentált tejtermék fogyasztását javasolta gastroenteritisben
  • Mecsnyikov (Nobel díj-1908) a Lactobacillus tartalmú fermentált tejtermékek (aludttej) fogyasztása csökkenti a bélben levő, toxint termelő patogének számát és ezek fogyasztásával magyarázta a bolgár parasztok hosszú élettartamát
  • 1965 – megszületik a probiotikumokfogalma, mely alatt olyan baktériumokat értettek, melyek képesek helyreállítani a bélflóra egyensúlyát.
probiotikumok1
Probiotikumok

A probiotikumok olyan készítmények, melyek élő, speciálisan kiválasztott, a bél szempontjából releváns mikroorganizmusokat (leginkább Lactobacillusok és Bifidobacteriumok) megfelelő számban tartalmaznak és ezek fiziológiásan kedvező hatást fejtenek ki a humán szervezetben orális alkalmazásukat követően.

R. Fuller is editor of: “PROBIOTICS The scientific basis”

Intestinal Micro-ecology Consultant, UK

a j probiotikumok
A jó probiotikumok
  • Humán eredetűek
  • A természetben nem patogének
  • Rezisztensek a technológiai folyamatok destruktív hatásával szemben
  • Rezisztensek a gyomorsav és az epesavak destrukciójával szemben
  • Megtapadnak a bél epitheliumán
  • Rövid idő alatt is kolonizációra képesek a béltraktusban
  • Antimikrobialis anyagokat termelnek
  • Modulálják az immunválaszt
  • Befolyásolják a metabolikus folyamatokat pl.: cholesterol asszimiláció, vitamin produkció
probiotikumok a gasztroenterol gi ban
Probiotikumok a gasztroenterológiában
  • IBD (M. Crohn, Colitis ulcerosa)
  • Utazók hasmenése
  • Antibiotikumhoz asszociált colitis
  • Irritábilis Bél Szindróma
  • Székrekedés
  • Infantilis hasmenés (Rotavírus)
  • Necrotizáló enterocolitis
  • Heveny hasnyálmirigy gyulladás
  • Májbetegségek
  • Helicobacter pylori fertőzés
probiotikumok az ibd kezel s ben
Probiotikumok az IBD kezelésében
  • Crohn betegségben csökken a Bifidobaktérium és a Lactobacillus törzsek száma
  • Colitis ulcerosában csökken a nyálkahártya integritása, nő az áteresztőképessége és a gyulladás csak a vastagbélben fordul elő, ahol a legmagasabb a csíraszám,
  • A normál flóra csökken, a „káros” baktériumok száma emelkedik (Pl.: Clostridiumok)
  • Igazolták, hogy számos probiotikus baktérium (B.bifidum, B. longum)gyulladáscsökkentőanyagokat ún. cytokineket (IL-10, IL-4, TGF-) termel vagy serkenti annak termelődését, illetve növeli az IgA produkciót erősítve ezzel a a nyálkahártya védelmi vonalát.
klinikai tanulm nyok i
Klinikai tanulmányok I.

Gionchetti et al (2000)

  • Remissio fenntartása chronicus pochitisben(9 hónap)
  • 20 fő probiotikum/20 fő placebo

Eredmények:

  • Placebo csoport: 20/20 relapsus (100%)
  • Probiotikumcsoport: 3/20 relapsus (15%)

Második study (2002): 94% relapsus (placebo) vs. 10% relapsus 1 év alatt

klinikai tanulm nyok ii
Klinikai tanulmányok II.

Venturi et al. (1999)

  • A probiotikumok klinikai hatékonysága Colitis ulcerosa remissiojának fenntartásában
  • 20 beteg, nem volt kontroll csoport
  • Eredmény:75% remissioban 1 év után

Malin et al. (1996)

  • Az immunstimulációs effektus vizsgálata Crohn beteg (Lactobacillus rhamnosus GG)
  • 14 beteg; értékelés: IgA válasz

Eredmény:

  • stimulált IgA válasz