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ECO INTRACARDIACA

ECO INTRACARDIACA. HCA Andres Fernandez cadavid Clinica cardiovascular Santa Maria Medellin; Colombia. GENERALIDADES. Fluoroscopia es el principal metodo para guiar intervencion cardiaca

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ECO INTRACARDIACA

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Presentation Transcript

  1. ECO INTRACARDIACA HCA Andres Fernandez cadavid Clinica cardiovascular Santa Maria Medellin; Colombia

  2. GENERALIDADES • Fluoroscopia es el principal metodo para guiar intervencion cardiaca • Ecocardiografia transtoracica y transesofagica se han venido usando para guiar tambien intervencion cardiaca percutanea • Limitaciones de ECO • Transtoracica • Esterilizacion • Exposicion de mas personal a radiacion • Transesofagica • Exposicion de mas personal radiacion • Procedimiento molesto para el paciente • Necesita muy buena experiencia del operador • Necesita usualmente anestesia general • Proyecciones limitadas de la auricula izquierda

  3. GENERALIDADES • Historia ECO intracardiaca • Primeros cateteres utilizados a principios de 1980 • Transductores de alta frecuencia (20 – 40 MHz) disenados para visualizar lumenes vasculares • Cateteres usados sobre la guia • Pobre maniobrabilidad • Imagen radial • Ausencia de doppler • Desarrollo posterior de cateteres de baja frecuenca con mayor capacidad de penetracion brindando mayor profundidad y mejor imagen

  4. VENTAJAS DE ECO INTRACARDIACA • Intervencion ideal con imagen • El operador tiene maximo control de todo el procedimiento • Requiere introductores pequenos • Provee imagenes adecuadas de la auricula y ventriculos • Maniobrabilidad • No requiere anestesia general para procedimientos • Informacion adicional con doppler color • Economico

  5. UTILIDADES DE ECO INTRACARDIACA • Util para guiar puncion transeptal • Util para guiar cierre de foramen ovale permeable y CIA • Util para guiar valvuloplastias percuteaneas • Util para guiar biopsias cardiacas • Util para guiar procedimientos de electrofisiologia

  6. CATETER ACUNAV • Caracteristicas • Sistema disponible en 10F (3,2 mm) y 8F • Utiliza 5,5 a 10 megahertz • Evalua sectores de hasta 90 grados • Penetracion a tejidos de 12 centrimetros • Punta de cateter articulada que permite 4 movimientos • Requiere sistema ACUSON • Sequoia • Aspen • Cypress

  7. CATETER ACUNAV

  8. Consola Cateter ACUNAV

  9. Consola Cateter ACUNAV

  10. Puncion transeptal

  11. Puncion transeptalimagen inicial

  12. Puncion transeptalPaso de aguja transeptal

  13. Puncion transeptalContraste corroborando localizacion

  14. Puncion transeptal

  15. atrioseptostomia

  16. AtrioseptostomiaImagen basal

  17. AtrioseptostomiaBalon en septum

  18. AtrioseptostomiaComunicacion

  19. Atrioseptostomiacomunicacion interauricular

  20. CIERRE DE CIA GUIADA POR ACUNAV

  21. PROTOCOLO PARA CIERRE GUIADO CON ECO INTRACARDIACO • Evaluacion inicial del defecto con ECO intracardiaco • Relacion de estructuras • Tamano y localizacion del defecto • Protocolo de cierre de defectos • Cateterismo cardiaco derecho e izquierdo • Angiografia correspondientes • Auriculograma para evaluacion de CIA • Oblicua izquierda/craneal • Medicion fluroscopica y con ECO del defecto con y sin balon • Cierre del defecto con dispositivo percutaneo • Evaluacion final angiografica y con ECO intracardiaca

  22. CATETER ACUNAV POR FLUROSCOPIA

  23. PROYECCION DE AURICULA DERECHA DIRIGIDA HACIA VENTRICULO DERECHO, TRACTO DE SALIDA Y GRANDES VASOS

  24. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  25. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  26. PROYECCION PARA EVALUAR SEPTUM INTERAURICULAR

  27. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  28. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  29. PROYECCION PARA EVALUAR SEPTUM INTERAURICULAR Y LLEGADA DE CAVAS

  30. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  31. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  32. PROYECCION PARA EVALUAR SEPTUM INTERAURICULAR Y RELACION CON LA AORTA

  33. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  34. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  35. PROYECCION OBTENIDA CON CATETER ACUNAV EN AURICULA IZQUIERDA EVALUANDO AURICULA Y AMBOS VENTRICULOS

  36. RELACION CON ESTRUCTURAS CARDIACAS DEL CATETER ACUNAV

  37. CIERRE PERCUTANEO DE DEFECTO SEPTAL DIRIGIDO CON ACUNAV

  38. EVALUACION DE GUIA DE ALTO SOPORTE CRUZANDO SEPTUM INTERAURICULAR

  39. MEDICION DEL TAMANO DEL DEFECTO CON BALON

  40. PASO DE INTRODUCTOR 8F A TRAVES DEL SEPTUM INTERAURICULAR PARA LIBERAR LUEGO DISPOSITIVO DE CIERRE

  41. APERTURA DE HEMIDISCO AURICULAR IZQUIERDO

  42. APERTURA FINAL DE HEMIDISCO AURICULAR DERECHO Y POSICIONAMIENTO EN SEPTUM

  43. LIBERACION FINAL DEL DISPOSITIVO

  44. EVALUACION DE APOSICION DE HEMIDISCOS

  45. EVALUACION DE APOSICION DE HEMIDISCOS Y DE FUGAS POR DOPPLER COLOR

  46. Otros ejemplos de cierre CIA

  47. Defecto CIA

  48. Defecto CIA por doppler

  49. Defecto CIAMedicion con balon

  50. Defecto CIAAmplatzer cerrando defecto

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