Gruppe-orientert existensiell psykoterapi

1. Gruppe-orientertexistensiellpsykoterapi

2. Viken senter for Psykiatri og Sjelesorg Bardu Polarsirkel 450 km København 1600 km Tromsø 150 km Nordpol 2450 km

3. Innhold presentasjon Viken senter Klinikken Eksistensielt Team Refleksjoner

4. Viken, fra idé til virkelighet • 1947-57 Modum Bad, Norge • 1957-97 Drømmer i nord • 1998-9 Opptrappingsplan for Psykiske Helse • 1998-2001 En Modum modell i nord? • 2001-03 Planlegging, godkjenning, lokalisering • 2004-06 Byggearbeid • Nov 2006 Åpning med 24 plasser • 2007 Avtale med Helse Nord (Helseforetak) • 2008 Åpning familieavdeling (16 plasser)

5. Regjeringens opptrappingsplan for psykiske helse 1999-2006 (St.prp.nr.63, 1997-98) • ”En person med psykiske problemer må ikke bare ses på som en pasient, men som et helt menneske med kropp, sjel og ånd. Nødvendige hensyn må tas til menneskets åndelige og kulturelle behov, ikke bare de biologiske og sosiale. Psykiske lidelser berører grunnleggende eksistensielle spørsmål. Brukerens behov må derfor være utgangspunkt for all behandling og kjernen i all pleie, og dette må prege oppbygging, praksis og ledelse av alle helsetjenester.”

6. Viken, fra idé til virkelighet • 1947-57 Modum Bad, Norge • 1957-97 Drømmer i nord • 1998-9 Opptrappingsplan for Psykiske Helse • 1998-2001 En Modum modell i nord? • 2001-03 Planlegging, godkjenning, lokalisering • 2004-06 Byggearbeid • Nov 2006 Åpning med 24 plasser • 2007 Avtale med Helse Nord (Helseforetak) • 2008 Åpning familieavdeling (16 plasser)

8. Den Tradisjonelle Psykiatri Evidens-basert Psykiatri, Protokollert Diagnostikk, Produksjonstenkning, Stepped-Care, osv.

9. Vikens filosofi Religiøs/åndelig, estetisk, eksistensiell, kroppsorientert, bruk av naturen, kulturbevisst, ..

10. Vikens filosofi ‘Smak av himmel, spor av jord..’ Religiøs/åndelig, estetisk, eksistensiell, kroppsorientert, bruk av naturen,kulturbevisst, ..

11. Vikens filosofi ⇌ de 4 eksistensielle dimensjoner Religiøs/åndelig, estetisk, eksistensiell, kroppsorientert, bruk av naturen,kulturbevisst, ..

13. Viken’s organisasjonskart

14. Viken’s organisasjonskart

15. Viken’s organisasjonskart

16. Eksistensielt team • Terapeut/teamleder Peter Donders, kultur/religionspsykolog • Terapeut Marianne Bach, psykiatrisk sykepleier • Terapeut Leif Magne, filosof, filosofisk praktiker • Psykolog Ledig stilling • Psykiater Menno de Jong • Prest/Sjelesorger Janne-Monica Kaarigstad (50 %)

18. Distrikts Psykiatrisk Senter Fastlege Viken

19. Distrikts Psykiatrisk Senter Fastlege Viken 3 måneder 6 måneder 1 8 3 1 12 uker

20. 1

21. Practicedilemmas • Just as human beings are consistently pulled between the poles of different dilemmas, so existential therapists –indeed all therapists- are consistently pulled between various dilemmas of practice Mick Cooper, 2003 Patologisering Diagnostikk De-patologisering Anti-Diagnostikk Van Deurzen: ”Clients difficultiesare universal problems in living thatneed to be accepted and faced.” Boss and Frankl: ”Clients have individualdisorders, to be overcome and cured.”

22. Kartleggingsuke The challenge of accepting and integrating a potential mechanistic and reductionist model in the existential wholeness: ‘meeting the current call’ (Existential Therapies, M. Cooper 2003).

23. Erklären(Vitenskap) • Verstehen(Hermeneutikk, fenomenologi) Kartleggingsuke The challenge of accepting and integrating a potential mechanistic and reductionist model in the existential wholeness: ‘meeting the current call’ (Cooper 2003).

24. Erklären(Vitenskap) • Klassifiserende diagnostikk • Nevrobiologisk perspektiv • Tester, osv… • Verstehen(Hermeneutikk, fenomenologi) • ‘a narrative capturingtheuniquenessofthepasient’, … Kartleggingsuke The challenge of accepting and integrating a potential mechanistic and reductionist model in the existential wholeness: ‘meeting the current call’ (Cooper 2003).

25. Erklären(Vitenskap) • Klassifiserende diagnostikk • Nevrobiologisk perspektiv • Tester, osv… • Verstehen(Hermeneutikk, fenomenologi) • ‘a narrative capturingtheuniquenessofthepasient’, … Kartleggingsuke • Erfare • Møte behandlings-team/ Viken’s miljø • Være gruppemedlem • Alenetid, loggbok, osv • Fellesvurdering • Motivasjon, forberedelse, egnethet, matching, samarbeid, osv … E The challenge of accepting and integrating a potential mechanistic and reductionist model in the existential wholeness: ‘meeting the current call’ (Cooper 2003).

26. Behandling

28. Behandlingsprogram • Integrativ terapi • Gruppepsykoterapi • Selvstyrt gruppe • Undervisning • Individuell terapi • Fysisk aktivitet • Åpne-lukke • Meditasjon • Alenetid • Refleksjonsoppgaver • Milepælsmøte • Sjelesorgtilbud • Pårørendetilbud • Miljøterapi • Samarbeid med lokal behandler • …

29. Behandlingsprogram: ukeprogram

30. Behandlingsprogram; Integrativ terapi

31. Integrativ terapi: Kreativ terapi Kroppsorientert terapi Narrativ terapi

32. Integrativ terapi • Bildeterapi • Creative action: the patients engaged in a creative struggle, get pre-reflective (first-order-lived) experiences (Merleau-Ponty). The work reveals in a holistic nonverbal way the complexity and actual perception of the assigned theme. Patients are invited to ‘listen to the image’ (‘the canvas mirror’) and share their experiences, with a phenomenological curiosity in the group. • Kroppsorientert terapi • We embody the world: the somatic experience (a quality of deeper knowing, a totality of being) provides important contributions to the therapy process. The working-model: Exercise -> Experience (reflection in logbook, share in group) -> Explore the conflict. Themes are for example: to present oneself through symbols, identity, breathing, movement, boundary and presence work, the path of life, the rope-figure, the internal team, Chi Gong & Tai Chi, authenticity and participation. • Narrativ terapi • Telling and re-telling, storying and re-storying through the sharing of (written) key histories in the group. To identify and explore the dominant histories (construction), to give other perspectives or voices a chance (re-construction). Experiencing and sharing existential and religious themes. Themes such as acknowledgement/belonging, choice, ‘the other’ (shame, threat).

33. Behandlingsprogram; gruppeterapi

34. En eksistensiell tilnærming til gruppeterapi ‘The existential questions are in the core of the group’ (Yalom)

35. En eksistensiell tilnærming til gruppeterapi

36. Spinelli Relatedeness All human reflections and investigations of and upon any aspect of existence, as well as all conclusions derived from them, originate from a foundational inter-relational grounding. The world and I are within one another Existentialuncertainty If all of one’s reflective experience, knowledge and awareness of self, others and the world in general arise through and within relatedness then what is revealed is an inevitable and inescapable uncertainty or lack of completeness in any and all of our reflections. Uncertainty is a certainty of existence; what and how is it to be an uncertain being within the open-endedness of inter-relational existence…? Anxiety The human reaction to inter-relationally derived uncertainty is inevitably one of unease, discomfort or, most broadly, anxiety. Freedom’s possibility announces itself in anxiety

37. Yalom: The existential questions are in the core of the group Dødens uunngåelighet Social death; being excluded, cohesion to avoid it. Death of individuality: the disappearing I in the group. Death of the leader: abandonment, death of parents (Foulkes). Death of the member: dropout, saying goodbye. Death of the group itself; denying it with Booster? Friheten til å gjøre som vi vil Responsibility: Who is responsible for what? Taking care for each other. Freedom: Acting and acting-out in thegroup Ensomheten som et menneskelig grunnvilkår Beingseen and recognized, isolation and separation, shapegoating, singelton In the group you are seen with your to sides: the positive and the hidden/shameful side. How do people deal with being seen? Fraværet av på forhånd gitt mening med livet Open, noagenda. Leadershipand authoritythemes.

38. Van Deurzen’s fire dimensjoner

40. Behandlingsprogram; selvstyrt gruppe

42. Behandlingsprogram, Undervisning

43. Undervisning • Hovedmål med den ‘dialogiske undervisning’ er å katalysere terapiprosessen. • Øke forståelse og gi redskapper • Lære å bruke (gruppe)psykoterapi. • Øke nyskjerrighet, refleksjonsevne og teoretisk forståelse. • Eksemper av undervisningstema: • Følelser, eksistensielle konsepter (f.eks: ‘de fire dimensjoner’, mening med livet, gudsbilde, ‘das Mann’) gruppedynamikk, terapikultur, sorg, det å være pårørende, kommunikasjon, osv.

44. Behandlingsprogram; Individualterapi

45. Individuell terapi • Individuell psykoterapeutisk fokus • Finne balanse i en gruppeorientert modell • Støtte, forberede, integrere, fordype, .. • Evaluering: terapifokus, terapiprosess, tilbudet som helhet, .. • Koordinator/case-manager • Ordne praktiske saker som reise, permisjoner, pårørendeopphold, .. • Kontaktperson • F.eks med lokal behandler, pårørende, ..

46. Behandlingsprogram

47. Fysisk Aktivitet • ‘Umwelt’; handlingsarenaen: ‘Leben ist Leiben’ (Heidegger). • I erfaringingen av å både ha og være en kropp møter vi: ‘the givens of life and our de-estrangement from the physical world ’. • Eksempler: • Friluftsaktiviteter som tur, kano, fiske, skigåing, trugeturer, grottetur, bruk av hest, .. • Trening; gymsal, sykling, • Velvære: basseng, badstua, mat, bål, lavo, .. • Det å være i den Nord-Norske natur: ekstrem vær, midnattsol/mørketid, fjell, osv: ‘Experiencing and relating to the wider physical environment’

48. Fysisk Aktivitet