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BIOMARQUEURS EN ONCO HEMATOLOGIE

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BIOMARQUEURS EN ONCO HEMATOLOGIE . Dr Claude Eric BULABOIS Pole de cancérologie, clinique d’hématologie. Plusieurs versants. Diagnostic Pronostique Suivi. Plusieurs “milieux” biologiques. Solide: biopsie ana path(ganglions, rate, autres organes ½ solide: moelle osseuse Liquide: sang.

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biomarqueurs en onco hematologie

BIOMARQUEURS EN ONCO HEMATOLOGIE

Dr Claude Eric BULABOIS

Pole de cancérologie, clinique d’hématologie

plusieurs versants
Plusieurs versants
  • Diagnostic
  • Pronostique
  • Suivi
plusieurs milieux biologiques
Plusieurs “milieux” biologiques
  • Solide: biopsie ana path(ganglions, rate, autres organes
  • ½ solide: moelle osseuse
  • Liquide: sang
nombreuses techniques biologiques
Nombreuses techniques biologiques
  • Techniques de biochimie « de routine »
  • Microscopie
    • Cytologie, ana path, immunomarquage
  • Cytométrie en flux
  • Cytogénétique
    • Sang, moelle, autre biopsie
  • Biologie moléculaire
    • PCR
    • PCR quantitative
  • Micro array
    • Protéomique, génomique
leuc mies aigues diagnostic
Cytologie:

Lymphoblastique

LAL3, Burkitt, traitement spécifique

Myéloblastiques

Forme LAM3 de traitement spécifique

Immunophénotype en CMF

confirmation classification et définition de sous groupe (LALT vs B…)

Cytogénétique

Intérêt diagnostic

t(9.22), t(15.17), t(8.21), inv16…

Intérêt pronostic

LAM : Trois groupes pronostic, favorable, défavorable intermédiaire

LAL: t(9.22), réarragement MLL

Biologie moléculaire

Confirme et complète le précédent

Recherche marqueur spécifique pouvant être suivi.

Mutation NPM1, duplication FLT3

Leucémies aigues: diagnostic
lam facteurs pronostics
LAM Facteurs pronostics
  • Hyperleucocytose
  • Classification FAB
  • Cytogénétique
  • Biologie moléculaire
  • Terrain +++
    • Age
    • Tares associés
  • Evolution
evaluation de la maladie r siduelle par biologie mol culaire
Evaluation de la maladie résiduelle par biologie moléculaire
  • Réarrangement PLM RAR Alpha
  • Réarrangement B ou T
  • t(9,22)
  • Réarrangement CBF: inv16, t(8,21)
  • WT1, MLL, …
  • Quantitatif ou semi quantitatif
exemple lal phi
Exemple LAL phi +

Allogreffe

GVH

syndromes my loprolif ratifs int r t diagnostic
Syndromes myéloprolifératifs: intérêt diagnostic

Formes frontières

Formes secondaires

lmc suivi volutif
LMC suivi évolutif

Allogreffe

DLI

slide18
LMC

Glivec

Sprycel

slide20
LNH
  • IPI: âge, stade, LDH, Ecog, nb de sites gg
  • Translocation +/- spécifique
    • T(14, 18): folliculaire
    • T(11, 14): manteau
    • Intérêt diagnostic et suivi en PCR
  • LLC : del 17p (p53): résistance particulière
my lome
Myélome
  • Critères de décision de traitement
  • Critères pronostics: beta 2 microglobuline, del 13…
  • Stades Durie et Salmon
  • Critères « Crab »
my lome suivi volutif
Myélome: suivi évolutif

Patient 2

Patient 1

allogreffe
ALLOGREFFE
  • Evaluation du chimérisme par biologie moléculaire
  • Indicateur de prise
  • Prédictif de la rechute
infectiologie
INFECTIOLOGIE
  • Complications infectieuses: gestions quotidiennes
  • PAS de marqueurs spécifiques (pb GVH)
  • CRP vs pro calcitonine
  • Antigénémie Aspergillaire
  • Serologie toxoplasmoe
  • PCR toxo, CMV, EBV
    • Traitement pré emptif
conclusions
Conclusions
  • « biomarqueurs »: outils d’évaluation diagnostic et de suivi utilisés au quotidien en hématologie
  • Nombreux logigrammes de prise en charge selon biomarqueurs
  • Nouveaux marqueurs biologiques pronostics: au moins un par mois, plus ou moins pertinent en pratique!
  • Avenir?
perspectives
Perspectives
  • Beaucoup reste à faire
    • Définir des profils pronostics
    • Et des cibles thérapeutiques
  • Pb de la cible analysée: pertinence des résultats et extrapolation à la cellule souche maligne???
biomarqueurs en onco hematologie discussion

BIOMARQUEURS EN ONCO HEMATOLOGIEDISCUSSION

Dr Claude Eric BULABOIS

Pole de cancérologie, clinique d’hématologie