Download
1 / 52
912 likes | 3.25k Views
قياس سوء التغذية. قياس سوء التغذية (1). تُستخدَم القياسات التالية لتقييم الوضع الغذائي العمر النوع الاجتماعي الوزن* طول القامة (أو الطول بالنسبة إلى الأطفال ما دون السنتيْن أو ما دون الـ85 سنتم)* ال انتفاخ الثنائي * (bilateral edema) قياس محيط أعلى الذراع ( (MUAC *
E N D
قياس سوء التغذية (1) تُستخدَم القياسات التالية لتقييم الوضع الغذائي • العمر • النوع الاجتماعي • الوزن* • طول القامة (أو الطول بالنسبة إلى الأطفال ما دون السنتيْن أو ما دون الـ85 سنتم)* • الانتفاخ الثنائي*(bilateral edema) • قياس محيط أعلى الذراع ((MUAC * * الاستئصاءات الخاصة بقياسات الجسم
قياس سوء التغذية (2) يتمّ تحويل القياسات إلى مؤشرات غذائية: • الوزن مقابل الطول (سوء التغذية الحاد)(weight-for-height) • الطول مقابل العمر (سوء التغذية المزمن)(height-for-age) • الوزن مقابل العمر (النقص في الوزن) (weight-for-age) • مؤشر كتلة الجسم (BMI) (النقص في الوزن/ الوزن الزائد) أو استخدامها كقياسات ”مباشرة“ للوضع الغذائي: • قياس محيط أعلى الذراع (سوء التغذية الحاد)MUAC • الانتفاخ الثنائي الغذائي (سوء التغذية الحاد)(bilateral edema)
تقدير العمر • راجع بطاقة تحصين الطفل أو أي وثيقة أخرى تحتوي عمر الطفل أو تاريخ الميلاد المكتوب عليها • إذا كان عمر طفل الجيران معروفاً أسئل فيما إذا كان ذلك الطفل قد ولد قبل أو بعد الطفل المختار • استخدم تقويم الأحداث المحلية • حدود الطول
تقدير العمر من تقويم الأحداث • متى يتم استخدامه: • عندما لا يكون لدى الأسر وثيقة موثوق بها(شهادة ميلاد أو سجل طبي...الخ)تؤكد تاريخ ميلاد الطفل • يتوجب على المساح أن يقوم بالتحقق من والتأكد من العمر) سنة واحدة سنتين ونصف...الخ) أو تاريخ الميلاد المعطى من قبل فرد الأسر أو الجار • ينبغي أن يحتوي على أحداث من آخر 60 شهراً • ينبغي أن يكون هناك أربعة أقسام هامة: • المواسم: بداية موسم المطر والموسم الجاف...الخ • الأعياد الدينية: تاباساكي، الكريسمس، مولود، الفصح...الخ • الأحداث الأخرى: الانتخابات أو الأعياد الوطنية...الخ • العطلات المحلية: أيام السوق، بناء مباني معينة...الخ
تقدير العمر من تقويم الأحداث..تابع • ابدأ بتحديد سنة ميلاد الطفل على التقويم المحلي من خلال الإشارة إلى ما يلي: • بعض الأحداث الرئيسية التي حدثت في ذلك العام • سنة ميلاد طفل آخر • عدد العطلات الدينية (مثل أن الطفل مثلاً ولد قبل ثلاثة أعياد كريسمس أو قبل أربعة رمضانات...الخ) • قم بتحديد شهر ميلاد الطفل في خلال ذلك العام: • قبل أو بعد هذا الحدث الهام • في موسم معين (الموسم الممطر، الموسم الجاف، الشتاء...الخ) • استمر في طرح الأسئلة حتى تحصل بأكبر دقة ممكنة على معلومات حول تاريخ ميلاد الطفل
تقدير العمر • راجع بطاقة تحصين الطفل أو أي وثيقة أخرى تحتوي عمر الطفل أو تاريخ الميلاد المكتوب عليها • إذا كان عمر طفل الجيران معروفاً أسئل فيما إذا كان ذلك الطفل قد ولد قبل أو بعد الطفل المختار • استخدم تقويم الأحداث المحلية • حدود الطول
تشخيص الوذمة- الانتفاخ • تنتج الوذمة عن تراكم سائل زائد خارج الخلايا في الجسم بسبب نقص حاد في المواد المغذية • ينبغي أن تكون الوذمة ثنائية • يتم اختبار الوذمة بعد قياس الوزن والطول/ الارتفاع • ليس من الضروري الضغط بشدة من أجل فحص الوذمة
الانتفاخ الثنائي (Edema) • يتمّ تصنيف الانتفاخ الثنائي على الشكل التالي: 0، +، ++، أو +++ • 0 = لا انتفاخ • + = انتفاخ تحت الكاحليْن فقط • ++ = انتفاخ تحت الكاحليْن • +++ = انتفاخ في الساقيْن، والوتد العجزي (sacral pads)، والجفون
إضغط بلطف على الإبهام حتى أعلى القدم. إبقَ على هذه الوضعية لمدة 3 ثواني ومن ثمّ أَزِل إصبعك يتمّ تشخيص الانتفاخ الثنائي الغذائيفي حال بقيت بصمات الإبهام على القدميْن الصور مأخوذةمن: http://motherchildnutrition.org
قياس الوزن: الميزان الإلكتروني 13 UNISCALE, SECA...الخ قياس سريع وسهل ودقيق للوزن يمكن استخدامه بطريقتين اثنتين لوزن الأطفال: الأطفال القادرين على الوقوف بالإمكان وزنهم من خلال وقوفهم فوق الميزان المواليد والأطفال الصغار والغير قادرين على الوقوف بأنفسهم يمكن وزنهم وهم محمولين على أذرع أمهاتهم أو أي مساعدة (الوزن مرتين)
قياس الوزن: الميزان الإلكتروني ... تابع • ضع الميزان على سطح صلب ومستوي )طاولة أو خرسانة أو أرضية صلبة أو لوح خشبي) • تعامل مع الميزان بعناية وحرص • لا تقم بوزن أي أحمال يتجاوز وزنها 150 كيلوجرام • قم بحماية الميزان من التعرض للرطوبة الزائدة
إجراءات وزن الأطفال الكبار • اشرح الإجراء لأم الطفل أو الشخص المعتني به • ضع الميزان على سطح مستوي • أنزع ملابس الطفل • قم بتشغيل الميزان • اطلب من الطفل أن يقف مستقيماً على الميزان • يقوم المساح بقراءة القياس بصوت عال • يقوم المساعد بتكرار الوزن الذي سمعه بصوت عال للتأكد منه مع المساح ويكتب الوزن في صفحة البيانات
قياس الوزن:توصيات عامة • ينبغي معايرة الميزان في بداية اليوم باستخدام وزن موحد معياري • إذا كان هناك أكثر من طفل واحد مستهدف في المنزل حاول دائماً أن تزن الطفل الأقل إزعاجاً أولاً • في بعض المجتمعات وفي المناخ الجيد قد لا يكون من المناسب نزع ملابس الطفل وينبغي عليك إتباع إجراء مختلف • ينبغي أن يكون الميزان خفيفاً وقوياً بحيث يمكن حمله بسهولة من قبل الفريق في أي مكان • قم دائماً بقياس الوزن قبل قياس الطول
الوزن • تشمل الأخطاء الشائعة: • الوزن غير الدقيق باستخام موازين ”سالتر“ بسبب حركة الطفل! • قياس الوزن على سطح غير مسطّح • قياس وزن الطفل بثيابهمع عدم طرح وزن الثياب
إجراءات قياس الطول • أشرح الإجراء لأم الطفل أو الشخص الذي يعتني به • قم بخلع أحذية الطفل وأي زينة موجودة في الشعر فوق رأس الطفل • قم بوضع الطفل بلطف على اللوح مستلقياً على ظهره مع كون رأسه مواجهاً للجزء الرأسي الثابت ونعل القدم بجوار المؤشر أو الجزء المتحرك. ينبغي أن يستلقي الطفل بشكل مستقيم في منتصف اللوح وأن ينظر مباشرة إلى الأعلى • على المساعد أن يُمسك برأس الطفل بثبات بحيث يلتصق بقاعدة اللوح • يقوم الشخص الذي يأخذ القياس بوضع إحدى يديه على ركبة الطفل (لإبقاء الأرجل مستقيمة) ووضع قدم الطفل مسطحة مقابل المؤشر مع اليد الأخرى ودفع المؤشر باتجاه القدم بإحكام ولكن بلطف • يقوم الشخص الذي يأخذ القياس بقراءة الطول بصوت عال مع تقريبه إلى أقرب 0.1 سم • يقوم المساعد بتكرار التلفظ بالقياس بصوت عال ومن ثم يقوم بتسجيله على صفحة البيانات
الطول • للكبار • للأطفال دونالسنتيْن أو بطول أقلّ من 85 سنتم أو = 85 سنتم
إجراءات قياس الطول • أشرح الإجراء لأم الطفل أو الشخص الذي يعتني به • ضع لوح القياس في وضع عمودي في موقع يكون هناك مساحة فيه للحركة حول اللوح • قم بخلع أحذية الطفل وإزالة أي زينة على الشعر أو أي عُقدة في أعلى شعر الطفل وأجعله يقف في منتصف لوح القياس • ينبغي على المساعد الذي يقف على يمين الطفل أن يضغط بإحكام على كاحل وركبة الطفل لكي تلتصق باللوح • تأكد من أن رأس الطفل وكتفيه ومؤخرته وركبتيه وعقبيه يلامسان اللوح • على الشخص الذي يقوم بالقياس أن يضع الرأس والمؤشر على زاوية مستقيمة وينبغي أن تكون الإذن الوسطى ومحجر العين على خط واحد مستقيم • ينبغي أن يضغط المؤشر على شعر الطفل • يقوم الشخص الذي يأخذ القياس بقراءة الطول بصوت عال مع تقريبه إلى أقرب 0.1 سم • يقوم المساعد بتكرار التلفظ بالقياس بصوت عال ومن ثم يقوم بتسجيله على صفحة البيانات
الطول • للأطفال دون السنتيْن أو بطول أقل من 85 سنتم
الأخطاء الشائعة هي: • الركبتان غير مسطّحتيْن على اللوح • القدم غير مسطّحة تجاه قطعة القدم • الرأس ليس في الوضعية الصحيحة
القياسات • MAM • MUAC 12.5 cm – 11.5 cm (125 – 115 mm) • SAM • MUAC < 11. 5 cm (< 115 mm)
قياس محيط منتصف أعلى الذراع • يقيس كمية الأنسجة اللينة في الذراع • مقياس آخر للنحافة أو البدانة • يعكس كثافة العضلات • يتم أخذ القياسات إلى أقرب مليمتر • يتم أخذ القياسات من الذراع اليسرى
قياس محيط منتصف أعلى الذراع (MUAC) • أشرح الإجراء لأم الطفل أو الشخص الذي يعتني به • ينبغي إن أمكن أن يقف الطفل مستقيماً وبجانب المساح الذي يقوم بأخذ القياس • قم بثني الذراع الأيسر بزاوية 90 درجة عمودياً على الجسم • ضع شريط القياس على طول أعلى الذراع وحدد نقطة منتصف أعلى الذراع. ينبغي أن تكون المنطقة الوسطى بين أعلى الكتف والكوع • قم بتعليم نقطة منتصف أعلى الذراع باستخدام قلم • دع الذراع اليسرى تتعلق باسترخاء على جانب الجسم • ضع شريط قياس محيط منتصف أعلى الذراع في نقطة المنتصف التي تم تحديدها سابقاً • أسحب الشريط حتى يلتف بإحكام حول الذراع. لا ينبغي أن يُترك الشريط مرتخياً كثيراً أو أن يتم شدة بقوة. ينبغي أن يلمس الشريط الجلد من كافة المناطق حول الذراع ولكن لا ينبغي أن يحدث إنبعاجاً في الجلد • إقراء القياس من خلال الفتحة الموجودة في شريط القياس • قم بتسجيل محيط منتصف أعلى الذراع إلى أقرب 0.1 سم
قياس محيط أعلى الذراع (MUAC) • ينبغي قياس محيط أعلى الذراع عند منتصف نقطة الجزء العلوي من الذراع الأيسر
15 دقيقة قياسات الجسم البشري حدد ما هي الأخطاء الأكثر شيوعاً عند قياس الوزن والطول والوذمة وقياس محيط منتصف أعلى الذراع
5 min تمرين: اكتشف الأخطاء
كيفية القيام اختبار الشهية؟ • يحتاج منطقة هادئة منفصلة • شرح للأم الهدف من اختبار الشهية وكيف سيتم تنفيذه • يجب غسل اليدين • يجب الجلوس بشكل مريح مع الطفل على الحضن • تشجيع الطفل على اتخاذ الأغذية العلاجية بلطف. • إذا رفض الطفل يجب الاستمرار في تشجيع. الاختبار عادة ما يستغرق فترة زمنية قصيرة ولكن قد يستغرق ما يصل إلى ساعة واحدة. لا يجب إرغام الطفل على اتخاذ الأغذية العلاجية. • يحتاج الطفل إلى الكثير من الماء للشرب
نتائج اختبار الشهية • الطفل الذي يأخذ على الأقل المبلغ المبين في الجدول أدناه يجتاز اختبار الشهية.
علامات - Z score • علامة – z هو عبارة عن قياس إحصائي يُعادل عدد الانحرافات المعيارية عن الناصف (median) • تُستخدَم علامات – Z لتقييم خطورة سوء التغذية على مستوى السكان (في ما يتعلّق بسوء التغذية المزمن والحاد على حدّ سواء)
