GASTROİNTESTİNAL SİSTEM

1. GASTROİNTESTİNAL SİSTEM RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME Y. Doç. Dr. Mehmet İnal RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI

2. Gİ KANAL ÜST GİK ÖZEFAGUS MİDE DUODENUM ALT GİK İNCE BARSAKLAR JEJUNUM İLEUM KOLON SİNDİRİM ORGANLARI HB SİSTEM KARACİĞER SAFRA KESESİ SAFRA YOLLARI PANKREAS SİNDİRİM SİSTEMİ

3. HASTALIK SPEKTRUMU • BENİGN • MALİGN

4. HASTALIK SPEKTRUMU • PEDİATRİK • ERİŞKİN

5. HASTALIK SPEKTRUMU • ABDOMİNAL ACİL HASTALIKLAR • ACİL DIŞI HASTALIKLAR

6. TANISAL SPEKTRUM • RADYOLOJİK TANI • KLİNİK TANI

7. PATOLOJİK SPEKTRUM • ÜLSERASYON • İNFLAMASYON • TÜMÖR • ENFEKSİYON • FONKSİYONEL • VASKÜLER

8. ORGAN SPEKTRUMU • ÖZEFAGUS • MİDE • DUODENUM • İNCE BARSAK • KOLON • HEPATO-BİLİYER SİSTEM • PANKREAS • DİĞER

9. RADYOLOJİK İNCELEME • KİME ? • NE ZAMAN ?? • HANGİSİ ???

10. GİK GÖRÜNTÜLEMESİ • ABDOMİNAL ACİLLER • TÜMÖR GÖRÜNTÜLEMESİ • PEDİATRİK ABDOMEN • GASTROİNTESTİNAL SİSTEMİN GENEL DEĞERLENDİRİLMESİ

11. RADYOLOJİK İSTEM • KLİNİK DEĞERLENDİRME • ÖN TANI • UYGUN GÖRÜNTÜLEME • TANI ELDE ETME • DERECELENDİRME • YÖNLENDİRME

12. GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ • Çalışma Prensipleri • Avantaj/Dezavantajlar • Maliyet ve Elde Edilebilirlik • Yeterlilik (Sensitivite/Spesifite/Doğruluk) • Algoritmdeki Yeri • Örnek Uygulamalar

13. GİK GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ • DİREKT KARIN GRAFİSİ • FLUOROSKOPİK İNCELEMELER • ULTRASONOGRAFİ • BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ • DİĞER İNCELEMELER

14. DİREKT KARIN GRAFİSİ • AYAKTA DKG • YATARAK DKG • LATERAL GRAFİ

15. DİREKT KARIN GRAFİSİ • AKUT ABDOMEN • GİK PERFORASYONLARI • GİK OBSTRÜKSİYONLARI • AKUT ENFKS/İNFLMS • GROS ANATOMİK DEĞİŞİKLİKLER • GİK DIŞI AKUT PATOLOJİLER • GENİTO-ÜRİNER SİSTEM VS.

16. DİREKT KARIN GRAFİSİ • KABA TOPOGRAFİK DEĞERLENDİRME • ORGAN/BÖLGE LOKALİZASYONU • İLK ADIM ARAŞTIRMA • KLİNİK TANIYA DESTEK

17. DİREKT KARIN GRAFİSİ • İKİ YÖNDE X-IŞINI • SÜPERPOZİSYON • YETERSİZ ÇÖZÜNÜRLÜK • YETERSİZ AYRIM

18. DKG DEĞERLENDİRME • SİSTEMATİK YAKLAŞIM • KLİNİK KORELASYON • BULGU SAPTAMA • TANI KOYMA

19. DKG DEĞERLENDİRME • KEMİKLER • YUMUŞAK DOKU VE ORGANLAR • AC TABANLARI VE DİAFRAM • BARSAK GAZ PATERNİ

20. DKG DEĞERLENDİRME • KEMİKLER • FRAKTÜR • METASTAZ (KİTLE) • EKLEMLER (ARTRİT) • ANORMAL KALSİFİKASYONLAR • FİZYOLOJİK • PATOLOJİK

21. DKG DEĞERLENDİRME • YUMUŞAK DOKU VE ORGANLAR • KARACİĞER • DALAK • PANKREAS • BÖBREKLER • MESANE • PSOAS KASLARI

22. DKG DEĞERLENDİRME • AC TABANLARI VE DİAFRAM • AC PARANKİM • KİTLE • İNFİLTRASYON • ATELEKTAZİ • PLEVRAL SIVI • DİAFRAM • BÜTÜNLÜK VE KONTUR

23. DKG DEĞERLENDİRME • BARSAK GAZ PATERNİ • NORMAL GAZ DAĞILIMI • ANORMAL GAZ DAĞILIMI • YENİDOĞAN VE ERİŞKİNDE FARKLAR

24. DKG DEĞERLENDİRME • NORMAL GAZ DAĞILIMI (ERİŞKİN) • KOLONDA GAZ • MİDE, DUODENUM BULBUSU VE TERMİNAL İLEUMDA HAVA-SIVI SEVİYELERİ • İNCE BARSAKLARDA • ÇAP<3 CM, HAVA-SIVI SEVİYELENMESİ<2 • KOLONDA • ÇAP<5-8 CM, HAVA-SIVI SEVİYELENMESİ<0

25. DKG DEĞERLENDİRME • NORMAL GAZ DAĞILIMI (YD) • DOĞUMDA GAZ YOK • 6-12 SAAT İÇİNDE İNCE BARSAKLAR DA DAHİL TÜM GASTROİNTESTİNAL KANALDA GAZ

28. DKG DEĞERLENDİRME • İNTRA-ABDOMİNAL ABSE (1*) • H-S SEVİYESİ GÖSTEREN YUMUŞAK DOKU KİTLESİ • BARSAK-DIŞI GAZ VARLIĞI • ORGAN İTİLMESİ/YERDEĞİŞTİRMESİ • ORGAN SİLİNMESİ • FİKSASYON

29. DKG DEĞERLENDİRME • İNTRA-ABDOMİNAL ABSE (2*) • DİAFRAM YÜKSELMESİ • DİAFRAM DEFORMASYONU • LOKALİZE/JENERALİZE İLEUS • REAKSİYONEL PLEVRAL SIVI • SKOLYOZ

30. DKG DEĞERLENDİRME • İNTRA-ABDOMİNAL ABSE • DKG İLE TANI KONAMAZSA: • İLK BASAMAK US • İKİNCİ BASAMAK BT İSTENMELİDİR. • US VEYA BT EŞLİĞİNDE TANISAL PONKSİYON YAPILABİLİR, KÜLTÜR ÖRNEKLEMESİ ALINABİLİR. • UYGUN OLGULARDA PERKÜTAN DRENAJ UYGULANABİLİR.

31. İNTRAPERİTONEAL ABSE

32. İNTRAPERİTONEAL ABSE-PD

33. AKUT ABDOMEN • İNTRAPERİTONEAL SIVI • DKG’DE PROPERİTONEAL YAĞ SİLİNMESİ • EN HASSAS YÖNTEM US • MORRİSON VE DOUGLAS • SIVININ İÇERİĞİ ?

34. AKUT ABDOMEN • İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON/İLEUS • MEKANİK-PARALİTİK AYRIMI • PROKSİMAL-DİSTAL AYRIMI • OBSTRÜKSİYON DERECESİ • POSTOPERATİF İLEUS • AÇIK CERRAHİ (3 GÜN) • LPX CERRAHİ (1-2 GÜN) • DKG’DE TİPİK BULGULAR

35. İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON • DKG’DE TİPİK BULGULAR • MEKONYUM İLEUS • DUODENAL ATREZİ • SİGMOİD VOLVULUS • PİLOR OBSTRÜKSİYONU • PSÖDO-OBSTRÜKSİYON • SENTİNEL LOOP

36. İntestinal Obstr

37. İB OBSTR

38. İLEUS

39. İB OBSTR.

40. AKUT ABDOMEN • PNÖMOPERİTON • En sık neden GEÇİRİLMİŞ CERRAHİ • Açık Cerrahi<20 gün, Lpx Cerrahi<3-5 gün • Öykü (-) ise GİK RÜPTÜRÜ • Travma • Ülser perforasyonu • İnstrumentasyona bağlı (iatrojenik) • Diğer (Divertikül, Tm, İBH, Enfks.)

41. AKUT ABDOMEN • PNÖMOPERİTON • ADKG’de diafram altında serbest hava • YDKG’de KC kenarı, falsiform ligaman çevresi ve barsak duvarını saran serbest hava (çift duvar işareti) • Kesin tanı ve etyolojide BT inceleme

42. AKUT ABDOMEN • PNÖMORETROPERİTON • GİK rüptürü (en sık neden) • Duodenum • İnen-çıkan kolon • Retroçekal apendix • Pankreatik abse • Üriner sistemde hava • Disseke mediastinal hava

43. AKUT ABDOMEN • PNÖMORETROPERİTON • DKG’de böbrek ve/veya psoas kası çevresini kuşatan çizgisel hava dansitesi • Retroperitonda hava DKG’de seçilemeyebilir • Pnömoretroperiton varlığının gösterilmesi ve nedeninin araştırılması için BT gerekir

44. AKUT ABDOMEN • AEROBİLİA • ERKP veya sfinkterotomi (en sık neden) • Bilio-enterik anastomoz • Bilio-enterik fistül • PTK veya perkütan kateterizasyon • Perkütan transhepatik stent kolanjioplasti

45. AKUT ABDOMEN • PORTOBİLİA • Splenoportografi sonrası • Perkütan girişim sonrası • İntestinal nekroz • Vasküler travma • Ölü fetus (in-utero)

46. AEROBİLİA SANTRAL (PORTA HEPATİS) PORTOBİLİA PERİFERİK (KAPSÜLE YAKIN) AKUT ABDOMEN

47. AEROBİLYA

48. PORTOBİLYA

49. FLUOROSKOPİK İNCELEMELER • BARYUMLU GRAFİLER • ÜST GİK-ÖMD GRAFİSİ • ALT GİK-İB VE KOLON GRAFİLERİ • DİNAMİK İNCELEME • ÇEKİM TEKNİĞİ ÖNEMLİ

50. FLUOROSKOPİK İNCELEMELER • GİK LÜMENİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE TEMEL İNCELEME YÖNTEMİDİR. • KONTRAST MADDE OLARAK BARYUM KULLANILIR. • İNCELEME ÖNCESİ HASTA HAZIRLIĞI GEREKLİDİR.