Situación Epidemiológica del Cólera en México

1. Situación Epidemiológica del Cólera en México Noviembre 2013

2. Agenda • Situación Epidemiológica de Cólera en México • Antecedentes • Situación Global • Situación de Cólera en América • Casos de Cólera en México • Plan Operativo Preventivo para la Seguridad en Salud ante Aislamientos de Vibrio Cholerae en México • Antecedentes y justificación • Objetivos y límites • Estrategias y líneas de acción • Intervenciones en salud • Apoyos federales en materia

3. ¿Qué es el cólera? El cólera es una infección intestinal aguda causada por el Vibrio cholerae O1 o por el Vibrio cholerae O139, ambos toxigénicos, que se transmite al hombre por la ingesta de agua o alimentos contaminados. Existen otras cepas de Vibrio cholerae distintas de la O1 y O139 que pueden causar diarrea leve pero no dan origen a epidemias. Fuente: NORMA Oficial Mexicana NOM 016 SSA2 2012, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.

4. Agente causal • Actualmente se conocen 198 serogrupos de Vibrio Cholerae. • Cada serogrupo se define por un suero específico; el V. cholerae O1 se define con ese nombre ya que aglutina con el suero O1 mientras que a los 198 restantes serogrupos se les denomina genéricamente como NO O1. • El Serogrupo O1 a su vez se subdivide en tres tipos: Inaba, Ogawa y Hikojima. 4

5. Antecedentes • La ubicación temporal del cólera en la historia de la humanidad es tan antigua que se encuentran antecedentes escritos en China, India y la Grecia Clásica. • 1815-1817: primer registro histórico en las riveras del Río Ganges, India. • 1826-1836: Moscú, Varsovia, Berlín Londres, Paris y Nueva York. • 1854: por las muertes presentadas en las proximidades de la Broad Street en Londres, el médico inglés John Snow da a conocer la importancia del estado del agua en la transmisión de cólera. • 1883: Roberto Koch aisló el agente causal (Vibrio cholerae) .

6. Situación global • La última pandemia, producida por el V. cholerae O139, se inicio en 1992 en Madrás y Bangladesh. Se extendió por el subcontinente indio y ocurrieron epidemias en China, Tailandia y Malasia. • •Después de la crisis de Rwanda, en 1994, varios brotes de cólera causaron al menos 48,000 casos y 23,800 muertes en el intervalo de un mes en los campamentos de refugiados en Goma, en el Congo. • •En 2001, la OMS y sus asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos participaron en la verificación de 41 brotes de cólera en 28 países.

7. Situación global • Anualmente ocurren 3 a 5 millones de casos de cólera en el mundo, y entre 100,000 y 120,000 defunciones. • Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente con rehidratación oral. • El suministro de agua potable y el saneamiento son medidas decisivas para reducir las repercusiones del cólera y otras enfermedades transmitidas por el agua. 7

8. Situación de cólera en América, 2010-2013* • En Haití (Oct 2010 – SE 39 del 2013) Se han notificado un total de 679,637 casos de cólera, incluyendo 8,297 defunciones, letalidad del 1.2%. • En República Dominicana el total de casos registrados desde el inicio del brote en 2010, asciende a 31,045, incluyendo 457 defunciones, letalidad 2.1%. • 2010. EUA (2) Canadá (1) y Venezuela (312), todos casos importados 8 Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Acceso al 12 de Octubre 2013

9. Situación en Cuba, 2012 – 2013 • Cuba (3 brotes): • Julio de 2012 se presentan 417 casos y 3 defunciones en la provincia de Manzanillo. • Octubre 2012 (Tras el paso del huracán “Sandy”) 47 casos en la provincia de La Habana • Inicios del 2013, 163 casos en la provincia de Camagüey, Granma, Guantánamo, La Habana y Santiago de Cuba. Hasta la SE 39 se han presentado 214 casos en el país. • Se identificó Vibrio cholerae 01 serotipo Ogawa •  Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Acceso al 12 de Octubre 2013

10. Antecedentes: Panorama Epidemiológico • Cuba:Todos estos casos fueron caracterizados como V. cholerae, serogrupo O1, serotipo Ogawa, biotipo El Tor. Entre los casos confirmados se incluyen 12 casos en viajeros procedentes de diferentes países (3 Italia, 2 Alemania, 2 Chile, 2 España,1 Holanda, 2 Venezuela). • México: Durante el periodo 2010 – 2012 se registraron cuatro casos de cólera en humanos en el estado de Sinaloa. En todos los casos se realizaron acciones de vigilancia epidemiológica y control en agua, alimentos y humanos. Se consideran casos aislados

11. Casos de Cólera en México Sinaloa, 2010- 2013* • Se presentaron cuatro casos aislados en el estado de Sinaloa en 2010 (1 caso, Inaba Tx), 2011 (1, Inaba Tx) y 2012 (2, Ogawa Tx). • Las cepas circulantes en Sinaloa son diferentes entre sí y diferentes a las que circulan en Haití y Cuba. Las cepas de Vibrio cholerae O1 Inaba toxigénicas que circulan en México, son la misma Clona que circuló desde la epidemia de 1991. Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia de cólera. * Al 16 de octubre

12. NOMSSA-017 El cólera es una enfermedad de notificación obligatoria e inmediata.

13. Caso probable • En localidades donde no se ha demostrado o se desconoce la circulación de V. cholerae O1 ó O139 toxigénico se considerará caso probable a todo enfermo de diarrea que tenga cinco años de edad o más que presente cinco evacuaciones o más en 24 horas y cuadro clínico no mayor a cinco días de evolución (“regla de los cincos”). • En localidades donde se ha demostrado la circulación de V. cholerae O1 ó O139 toxigénico en los últimos 90 días o en las comunidades ubicadas dentro del área de los cercos epidemiológicos, se considerará como caso probable a toda persona con diarrea de no más de cinco días de evolución independientemente de su edad. • Fuente: NORMA Oficial Mexicana NOM 016 SSA2 2012, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera 13

14. Caso confirmado Todo caso en el que se aísle o demuestre la presencia de V. cholerae O1 ó O139 toxigénico en materia fecal o contenido gastrointestinal, o en quien se demuestre seroconversión de anticuerpos vibrocidas o antitoxina colérica. Fuente: NORMA Oficial Mexicana NOM 016 SSA2 2012, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera 14

15. Situación Epidemiológica del Cólera en México

16. Distrito Federal Se identificaron dos casos confirmados en residentes de las delegaciones Iztapalapa y Venustiano Carranza (agosto 2013), las cepas correspondieron a Vibrio cholerae O1 Ogawa-toxigénico 98% similar a la causante de los brotes de cólera en Haití, Cuba y República Dominicana Hidalgo Hasta el momento se han identificado 145 casos positivos en 16 municipios, la cepa corresponde a Vibrio cholerae O1 Ogawa-toxigénico (septiembre a la fecha). Estado de México. El 28 de septiembre se recibe la notificación de dos casos confirmados por LESP a Vibrio cholerae correspondientes al municipio de San Mateo Atenco. Hasta el momento se tienen 9 casos confirmados, residentes de los municipios de Nezahualcóyotl (1), San Mateo Atenco (7) y Capulhuac (1). Veracruz. Dos casos confirmados por LESP a V. Cholerae correspondientes al municipio de Platón Sánchez. San Luis Potosí. Un caso confirmado por LESP, correspondiente al municipio de Valles. Fuente: OMS. Actualización Epidemiológica Cólera 12 de octubre 2013 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=23319+&Itemid=999999&lang=es

17. Vigilancia Epidemiológica por laboratorio

18. Plan Operativo Preventivo para la Seguridad en Salud ante Aislamientos de Vibrio cholerae en México Objetivos

20. Atención Médica

21. Vigilancia Epidemiológica y de Laboratorio

22. Vigilancia Epidemiológica y de Laboratorio

23. Vigilancia Epidemiológica y de Laboratorio

24. Control de riesgos sanitarios y saneamiento básico

25. Control de riesgos sanitarios y saneamiento básico

26. Promoción a la Salud

30. Diez Acciones Primordiales de la Vigilancia y Control del Cólera

31. Diez Acciones Primordiales de la Vigilancia y Control del Cólera