Karya Tulis Ilmiah Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada program

1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “ Ny M “ DENGANPOST PARTUM HARI I DI RUANG PERAWATAN NIFASRSUD KABUPATEN WAJO TANGGAL 25 S/D 27 JULI 2011 Karya Tulis Ilmiah Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada program D. III Keperawatan Akademi Keperawatan Wajo RASNA MAULANI NIM. 08.601 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO DINAS KESEHATAN AKADEMI KEPERAWATAN WAJO 2011

2. pendahuluan • LatarBelakang AngkaKematianIbu (AKI) menujukkan yang terjadipadaibuhamildanibumelahirkanselamamasanifaskarenasebab-sebab yang adahubunganyadengankehamilandenganpersalinannyaper 100.000 kelahiranhidup AKI tidakhanyamenggambarkanderajatkesehatandankemajuandanpembangunnandisuatutempattetapijugaadahubungannyadenganhal-hal yang bekaitandenganusaha-usahapeningkatan status wanita, kesehatandankeseimbanganjendersertakesehatanreproduksitermasukKeluargaBerencana. AngkaKematianIbudi Indonesia bervareasi. Variasiiniantara lain disebabkanolehperbedaannorma, nilai, lingkungandankepercayaanmasyarakat, disampinginfrastruktur yang ada . Satuhal yang pentinglainnyaadalahperbedaankualitaspelayanankesehatanpadasetiaptingkatpelayanan.

3. BAB IITINJAUAN PUSTAKA MasaNifas (puerpurium) dimulaisetelah placenta lahirdanberakhirketikaalat – alatkandungankembalisepertikeadaansebelumhamil,berlangsungselamakira – kira 6 minggu (,Sarwono, P (2006), PelayananKesehatan Maternal dan Neonatal, edisikeempat, BukuAcuanNasional, YBP-SP, Jakarta. Hal:121) Persalinan normal adalahprosespengeluaranbayidenganusiakehamilancukupbulan, letakmemenjangatausejajarsumbubadanibu, presentasibelakangkepala, kesimbangan diameter kepalabayi.

4. BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian Pengumpulan Data (TanggalPengkajian 25 Juli 2011) • Biodata • IdentitasKlien • Nama : “Ny.M” • Umur : 41 Thn • Agama : Islam • Suku / Bangsa : Bugis/Indonesia • Pendidikan : SD • Pekerjaan : IbuRumahTangga • Status Perkawinan : Nikah • Perkawinanke : 1 (pertama) • Lamanya : 19 Tahun • Alamat : Pasangrahan • TanggalMasuk :24 Juli 2011

5. Data Biologis / Fisiologis Keluhanutama : Nyeriyaitunyeripada perineum dan abdomen. Riwayatkeluhanutama : Klienmengatakannyeri perineum dan abdomen dialamisejaktanggal 24 Juli 2011 akibatpersalinan. Nyeri perineum dirasakandenganskala 4 (tingkatsedang) dannyeri abdomen dirasakandenganskala 3 (tingkatringan). Hilangtimbuldanlebihdirasakanpadasaatnyeribergerak, nyeri perineum danabdomrndirasakanselama ± 10 menit, danberkurangbilaberbaring/istirahat.

6. Data Subjektif : • Klien mengatakan nyeri pada perineum. • Klien mengakan nyeri pada abdomen bagian bawah. • Klien mengatakan nyeri dirasakan apabila bergerak. • Klien mengatakan bahwa nyeri hilang timbul. • Klien mengatakan belum bisa bergerak banyak. • Klien mengatakan masih banyak darah yang keluar dari vagina. • Klien mengatakan sulit bergerak.

7. Data objektif : • Tanda – tanda Vital : TD : 100/60 mmHg N : 76 x / menit P : 20 x / menit S : 36,5 OC • Nampak lukalaserasipada perineum • P : Apabilabergerak • Q : Nyerihilangtimbul • R : Lokasinyeripada perineum • S : Sedangskala “4” (0-10) • T :Nyeritimbulselama ± 10 menit. • Ekspresiwajahnampakmeringis

8. Lanjut…. • Nyeritekan abdomen • P : Apabilabergerak • Q : Nyerihilangtimbul • R : Lokasinyeripada perineum • S : Ringanskala “3” (0-10) • T : Nyeritimbulselama ± 10 menit. • Nampak terpasang infuse RL 28 tetes/menitpadatangankiridankanan • lochearubra • Kebutuhankliennampakdipenuhiolehkeluarganya. • KU lemah • Gerakanklienterbatas • Post partum hari 1.

9. DIAGNOSA KEPERAWATAN

10. INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Nyeri perineum berhubungan dengan terputusnya kontinuitas • Tentukan adanya, lokasi dan sifat nyeri. • Ajarkan tehnik relaksasi (tarik nafas dalam) • Beri posisi anatomis yang nyaman sesuai keinginan klien • Kolaborasi pemberian analgetik. 2.Nyeri abdomen berhubungan dengan kontraksi/spasme uterus • Kaji tingkat nyeri, lokasi, sifat ( skala 0 – 10 ) • Observasi tanda – tanda vital. • Ajarkan teknik relaksasi (napas dalam). • Berikan posisi anatomis yang nyaman bagi klien. • Penatalaksanaan pemberian analgetik : Injeksi ketorolac 1 ampul/12 jam

11. Lanjut….. 3. Resikoinfeksiberhubungadengan trauma jaringan • Kajijumlahdarah yang keluardari vagina • Pantautanda-tanda vital terutamasuhutubuh • Melakukanperawatan vagina yaitu vulva hygiene • Kaji terhadap tanda – tanda infeksi saluran kemih • Penatalaksanaan pemberian anti biotik : -Injeksi Cefotaxine 1 gr/ 12 jam 4. Intoleranaktivitiberhubunganimobilisasifisik • Kaji kemampuan klien dalam melaksanakan aktivitas   • Penuhi kebutun klien di tempat tidur • Beri kesempatan pada klien untuk beraktivitas secara bertahap bila nyeri berkurang. • Informasikan tentang pentingnya aktivitas secara bertahap.

12. Kesimpulan • Pada pengkajian keperawatan “Ny.M” dengan post partum hari I didapatkan kesenjangan antara teori dengan kasus karena tidak semua data yang terdapat dalam teori didapatkan pada klien begitupula sebaliknya. • Pada diagnosa keperawatan klien “Ny.M” dengan post partum hari I didapatkan kesenjangan dimana pada teori terdapat 12 diagnosa keperawatan, sedangkan pada kasus hanya ditemukan 4 diagnosa keperawatan. • Penyusunan rencana keperawatan “Ny.M” dengan post partum hari I ditemukan kesenjangan dimana tidak semua intervensi yang terdapat dalam teori dimasukkan dalam perencanaan tindakan keperawatan.

13. Lanjut…. • Padapelaksanaantindakankeperawatan “Ny.M” dengan post partum hari I ditemukanadanyakesenjanganantarateoridankasus, semuarencanatindakankeperawatandapatdiimplementasikanpadaklientapiterdapatimplementasi yang tidakterdapatpadateori. • Padaevaluasi, dari 4 diagnosakeperawatan yang ditemukanyaitunyeri perineum, nyeri abdomen, resikoinfeksidanintoleranaktivitinamunhanyanyeri abdomen danintoleranaktiviti yang dapatteratasi.

14. SEKIAN DAN TERIMA KASIH…….