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O Sistema de Excito-condução. Henrique César de Almeida Maia. O Sistema de Excito-Condução. A Propagação do Estímulo. O Nó sinusal: Localiza-se na parede posterior do AD entre a veia cava superior e o apêndice atrial.
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O Sistema de Excito-condução Henrique César de Almeida Maia
A Propagação do Estímulo • O Nó sinusal: • Localiza-se na parede posterior do AD entre a veia cava superior e o apêndice atrial. • É subepicárdico e nutrida pela Artéria do Nó Sinusal ramo da CD (55%) ou da Cx(45%). • Apesar da sua capacide automática (devida às ´Celulas P´), sua velocidade de condução é muito baixa. • Em sua periferia emergem células de purkinje de onde emergem os feixes internodais.
Nó Sinusal VCS Arteria Do Nó Sinusal Fibras Internodais
A Propagação do Estímulo • Os Feixes Internodais • Existem Três feixes todos compostos por fibras de Purkinje: Anterior, Médio, Pósterior. • O feixe anterior emite um ramo para o átrio esquerdo (Feixe de Bachmann) • Ofeixe médio se funde ao ao anteriorantes da chegada ao Nó Atrioventricular. • O feixe posterior e penetra na região inferior da junção ou no feixe de His) Feixe de ‘By-Pass’ .
Feixes Internodais Feixe Internodal Anterior Feixe Bachmann Feixe Internodal Posterior Feixe Internodal Médio Feixe de By-Pass
P M A RD RE A Propagação do Estímulo • A Junção Atrioventricular • Localiza-se no ápice do triângulo de Koch. • Recebe irrigação pela artéria do Nó AV ramo da CD (90%) ou Cx (10%) . • Composto de três camadas distintas: Atrionodal, Nodal e Nodo-Hissiana • As fibras na região N são curtas e entrelaçadas – Esquema do Labirinto. • Voltam a organizar-se na região AH que se continuam no feixe de His. • Apresenta comportamento decremental do estímulo cardíaco.
Junção Atrioventricular Anel Mitral Feixe Internodal Anterior Septo Membraso Feixe Internodal Posterior Feixe ´By-Pass´ Septo Muscular
A Propagação do Estímulo • O Sistema de His-Purking • O tronco de His se Origina no corpo fibroso do Nó AV. • As fibras de Purkinje no seu interior são longitudinais separada em semi-fascículos. • Penetra no Corpo fibroso do septo e penetra no septo muscular dirigindo-se anteriormente. • Se divide em dois ramos antes ou logo depois de penetrar no septo. • O ramo direito (mais fino) segue sem divisão até o músculo papilar anterior direito onde se fragmenta em uma complexa rede de fibras.
A Propagação do Estímulo • O Sistema de His-Purking • O ramo esquerdo dá origem a dois hemifascículos (ântero-superior e póstero-inferior) que se dirigem para os respectivos musculos papilares. • Existe na maioria de pessoas um terceiro fascículo composto de interconecções oriundas dos outros dois. • Existe grande variedade anatômica na formação e trajeto dessas estruturas.
