individuell terkoppling hur arbetar vi praktiskt n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Individuell återkoppling - Hur arbetar vi praktiskt? PowerPoint Presentation
Download Presentation
Individuell återkoppling - Hur arbetar vi praktiskt?

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 31

Individuell återkoppling - Hur arbetar vi praktiskt? - PowerPoint PPT Presentation


  • 178 Views
  • Uploaded on

Individuell återkoppling - Hur arbetar vi praktiskt?. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-Centrum Borås Regionala Strama Västra Götaland. Agenda. Gjelstad et al + ytterligare två studier Vad kan vi lära? Förskrivarens föreställningar, förväntningar och farhågor

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

Individuell återkoppling - Hur arbetar vi praktiskt?


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
individuell terkoppling hur arbetar vi praktiskt

Individuell återkoppling- Hur arbetar vi praktiskt?

Pär-Daniel Sundvall

Distriktsläkare Närhälsan Sandared

FoU-Centrum Borås

Regionala Strama Västra Götaland

agenda
Agenda
  • Gjelstad et al + ytterligare två studierVad kan vi lära?
  • Förskrivarens föreställningar, förväntningar och farhågor
  • Erfarenheter från Västra Götaland
  • Tonsillitmodul i medrave4
  • Diskussion
gjelstad interventionen
Gjelstad - Interventionen
  • DL ledda fortbildningsgrupper
  • Första besöket: Riktlinjer + evidens
  • Andra besöket: Varje läkare fick presentera sin egen förskrivnings- statistik. Aktiva lyssnare. Reflektion kring sitt förändringsbehov.
  • Uppföljande heldags seminarium
gps views of interventions
GPs´ views of interventions

Kvalitativ studie

Erfarenheter av och åsikter kring olika strategier

Storbritannien, Belgien, Frankrike, Polen och Spanien

Stor samsyn mellan länderna

nr 1 interaktiva utbildningar
Nr 1 - interaktiva utbildningar
  • Information från lokala kollegor
  • Små grupper med diskussion
  • Interaktivitet, ta del av varandras erfarenheter, kunna ställa frågor
  • Återkoppling – egna förskrivardata
  • Jämföra sig med kollegor och andra VC i området
delade sikter
Delade åsikter
  • Ekonomiska incitament UK och Spanien
  • Patientnära tester Frankrike och Polen
  • Positiva till behandlingsriktlinjer i stort, men bristande tilltro till vissa specifika rekommendationer
farh gor f rv ntningar och f rest llningar
Farhågor, förväntningar och föreställningar
  • Inte alltid som vi tror
  • Kan fångas upp i samband med att patientfall diskuteras
  • Anpassa utbildningen utifrån detta
farh gor och f rest llningar
Farhågor och föreställningar
  • Reumatisk feber, Fusobacterium, invasiva streptokockinfektioner
  • ”Har ju slutat behandla simplexotit, men ”riktig otit” måste ju behandlas!”
  • ”Behandlar man inte cystit är det ju stor risk att bakterierna vandrar uppåt”
  • ”Vid 4 Centorkriterier har ≥90% GAS”
f rv ntningar
Förväntningar
  • ”Studier är bara studier – jag vet ju att mina patienter blir bra när jag behandlar akut bronkit med Doxyferm”
  • ”Agdas förvirring blir alltid bättre när jag förskriver UVI antibiotika”
  • ”När jag själv har en tonsillit kortar jag symtomtiden en vecka när jag tar AB”
patienter
Patienter
  • Föreställningar
  • Förväntningar
  • Farhågor
  • Patientinformation
  • Information till allmänheten
slide15

Antal antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin)

per 1000 invånare de senaste tolv månaderna tom december 2013

(Spridning: 420 – 254 recept /1000 inv. och år)

Antal antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin)

per 1000 invånare de senaste tolv månaderna tom september 2012

(Spridning: 492 – 315 recept /1000 inv. och år)

vc bes k v stra g taland
VC besök Västra Götaland
  • Inte bara nå ut, även nå fram – inledning med känslomässigt budskap
  • Diskuterar patientfall som belyser riktlinjer – ”jaså gör du så!”
  • ”Tips från coachen” – hur får man en nöjd patient?
  • Förbättringspotential – inte pekpinnar
reflekterande m ten vg
Reflekterande möten – VG
  • Anordnats av kontaktläkare
  • Patientfall med handledarmanual
  • Reflekterande samtal kring individuell förskrivningsstatistik
  • Självdeklaration – inklusive konkreta förbättringsförslag (186/201 VC 2013)
konkreta tips fr n sj lvdeklarationerna
Konkreta tips från självdeklarationerna
  • Vanligt med olika åsikter – resonera kring detta i en trygg kollegial miljö
  • Involvera all personal – teamarbete
  • Önskar regelbundet få patientfall från Strama
  • Klinisk bedömning viktigare än lab
konkreta tips
Konkreta tips
  • Alla bör tala samma språk – patientinformation
  • Sätta upp pappershållare för pat info på alla expeditioner
  • Sätta upp konkreta förbättringsmål – följ sedan förskrivningen
  • Reflekterande möten gav mersmak!
konkreta tips1
Konkreta tips
  • Ta reda på om nyanställda, tillfälliga och utlandsutbildade läkare har uppdaterade kunskaper?
  • Följ tillfälliga läkares förskrivning
  • Planscher med Centor-kriterierna och flödesscheman på expeditionerna
uvi antibiotika ldreboenden
UVI antibiotika äldreboenden

Loeb et al 2005; 24 äldreboenden i USA och Kanada, 4217 platser

Randomiserades till intervention eller inte

Färre UTI antibiotika i interventionsgruppen

interventionen
Interventionen
  • Diagnostisk och terapeutisk algoritm
  • Små grupper (10 -15 sköterskor) – aktivt deltagande
  • Patientfall, ta ställning till ev odling respektive AB, motivera sitt ställningstagande, feedback
  • Gruppsessioner videoinspelades
terkoppling
Återkoppling
  • Vi gör inte det vi tror att vi gör
  • Viktigt att ta reda på vad vi egentligen gör
  • Förutsättning: Diagnos och lab-relaterad förskrivningsstatistik
take home messages
Take home messages
  • Använd didaktiska patientfall
  • Ta reda på förskrivarnas förväntningar, farhågor och föreställningar
  • Reflektera kring individuell förskrivar-statistik i trygg kollegial miljö
  • Tips: tonsillitmodul i medrave4