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Evaluación con radiografía simple

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Evaluación con radiografía simple - PowerPoint PPT Presentation


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Evaluación con radiografía simple. Proyección anteroposterior Proyecciones de Tile Proyecciones oblícuas de Judet. Rx simple anteroposterior. Es la proyección básica, útil para valorar:. Fracturas acetabulares bilaterales Lesiones pélvicas asociadas Fracturas de la cabeza femoral

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Presentation Transcript
evaluaci n con radiograf a simple
Evaluación con radiografía simple
  • Proyección anteroposterior
  • Proyecciones de Tile
  • Proyecciones oblícuas de Judet
rx simple anteroposterior
Rx simple anteroposterior

Es la proyección básica, útil para valorar:

  • Fracturas acetabulares bilaterales
  • Lesiones pélvicas asociadas
  • Fracturas de la cabeza femoral
  • Fracturas desplazadas
  • Congruencia de la cabeza femoral dentro del acetábulo
rx simple proyecci n anteroposterior1
Rx simple: Proyección anteroposterior
  • Línea iliopectínea:
    • 3/4 anterior corresponde al borde superior de la rama iliopúbica
    • 1/4 posterior corresponde al techo de la espina ciática
  • La U radiográfica o gota de lágrima:
    • Borde interno = pared externa del canal obturador
    • Borde externo = tercio medio de la fosa cotiloidea
    • Borde inferior = escotadura isquiopúbica
rx simple proyecci n anteroposterior2
Rx simple: Proyección anteroposterior
  • El techo acetabular:
    • Representa la superficie de carga del acetábulo
  • Las paredes acetabulares anterior y posterior:
    • Representan las extensiones laterales de las superficies articulares
slide6

Referencias anatómicas óseas del acetábulo

Acta Ortopédica Mejicana 2005;19(5): Sep.-Oct: 236-244

slide7

Referencias anatómicas óseas del acetábulo

AJR Mayo 1975; 124:96-101

Marcas anatómicas de referencia: A, línea iliopectínea. B, línea ilioisquiática. C, la “U” radiográfica o gota de lágrima. D, el techo acetabular. E, la pared acetabular anterior. F, la pared acetabular posterior

slide8

Rx simple: Proyección anteroposterior

3

5

4

2

1

6

Marcas anatómicas de referencia: 1, pared o borde anterior. 2, pared o borde posterior. 3, techo acetabular. 4, línea ilioisquiática. 5, línea iliopectínea. 6, gota de lágrima

slide9

Rx simple: Proyección anteroposterior

Marcas anatómicas de referencia:pared o borde anterior,pared o borde posterior,techo acetabular,línea ilioisquiática,línea iliopectínea, gota de lágrima

slide10

Proyección AP

Browner Skeletal Trauma 3º ed

slide11

Rx simple: Proyección anteroposterior

Ejemplo 1: Fractura del anillo obturador izquierdo. Véase la alteración de la línea iliopectínea (flecha roja) y la fractura de la rama isquiopubiana (flecha amarilla)

slide12

Rx simple: Proyección anteroposterior

*

Ejemplo 2: Fractura de la columna anterior del acetábulo derecho con extensión superior al ala ilíaca e inferior al anillo obturador. Véase la ruptura de la línea iliopectínea (flecha roja), la pared anterior (asterisco), el techo (flecha morada), la rama isquiopubiana (flecha amarilla) y el ala ilíaca (flechas blancas)

slide13

Rx simple: Proyecciones de Tile

  • Proyección de entrada (inlet): El sacro adopta un aspecto de dovela invertida. Es útil para valorar las alas del sacro
  • Proyección de salida (outlet): El sacro adopta un aspecto de dovela. Es útil para valorar el cuerpo y los forámenes del sacro
proyecci n de entrada inlet
Proyección de entrada (inlet)
  • Las rotaciones en el plano horizontal
  • Los desplazamientos posteriores
  • Las alas sacras

Útil para valorar:

slide15

Proyección de entrada (inlet)

Haz de rayos craneocaudal

proyecci n de salida outlet
Proyección de salida (outlet)
  • El cuerpo del sacro
  • Los desplazamientos craneales
  • Los forámenes sacros

Útil para valorar:

slide17

Proyección de salida (outlet)

Haz de rayos caudocraneal

slide18

Rx simple: Proyecciones radiográficas de Tile

De entrada (inlet)

De salida (outlet)

3

4

4

2

3

1

1

2

Marcas anatómicas de referencia: 1, pared o borde anterior. 2, pared o borde posterior. 3, techo acetabular. 4, línea iliopectínea

slide19

AP

Rx simple: Proyecciones radiográficas de Judet

  • Radiografías oblícuas de la pelvis a 45°
  • Se destacan las columnas anterior y posterior y las paredes del acetábulo
  • La punta del coccyx debe situarse por encima del centro de la cabeza femoral para asegurar la adecuada rotación

Una vez colocado al paciente para la proyección oblícua, la incidencia del rayo debe ser anteroposterior (AP) sobre la hemipelvis estudiada

obl cua interna u obturatriz

Rx simple: Proyecciones radiográficas de Judet

Oblícua interna u obturatriz
  • Elevación de la hemipelvis afectada
  • El coccyx debe centrarse sobre la cabeza femoral de la hemipelvis afectada
  • Se perfila el agujero obturador
  • Se consigue destacar la columna anterior, lapared posterior del acetábulo y el reborde pélvico
  • Se puede evaluar la congruencia de la cabeza femoral dentro del acetábulo
obl cua externa o il aca

Rx simple: Proyecciones radiográficas de Judet

Oblícua externa o ilíaca
  • Elevación de la hemipelvis sana
  • El coccyx debe centrarse sobre la cabeza femoral de la hemipelvis sana
  • Se perfila el ala ilíaca
  • Se consigue destacar la columna posterior, lapared anterior del acetábulo, el borbe posterior del ilíaco y la lámina cuadrilátera
  • Se puede evaluar la congruencia de la cabeza femoral dentro del acetábulo
rx simple proyecci nes radiogr ficas de judet
Rx simple: Proyecciónes radiográficas de Judet

Orthopedie Semiologie et traumatologie de la hanche – Jean-Luc Lerat

Oblícua obturatriz derecha Oblícua ilíaca derecha

slide24

Referencias anatómicas óseas en las proyecciones de Judet

ALA ILÍACA

Acta Ortopédica Mejicana 2005;19(5): Sep.-Oct: 236-244

Oblícua interna u obturatriz

Oblícua externa o ilíaca

slide25

Referencias anatómicas óseas en las proyecciones de Judet

Ala ilíaca

Pared

anterior

Anillo

obturador

Borde posterior del

hueso coxal

Columna

anterior

Columna

posterior

Pared

posterior

Lámina

cuadrilátera

Agujero

obturador

Oblícua externa o ilíaca

Oblícua interna u obturatriz

slide26

Rx simple: Proyecciones radiográficas de Judet

Oblícua obturatriz izquierda

Oblícua ilíaca izquierda

Ala ilíaca

3

3

4

1

2

2

1

5

Marcas anatómicas de referencia: 1, pared o borde anterior. 2, pared o borde posterior. 3, techo acetabular. 4, escotadura ciática mayor. 5, agujero obturador

slide27

Rx simple: Proyecciones radiográficas de Judet

Oblícua obturatriz izquierda

Oblícua ilíaca izquierda

Ejemplo 1: Fracturas de ramas ilio e isquiopubianas izquierdas. En la proyección oblícua obturatriz se visualiza mejor el anillo obturador y se hacen más evidentes las fracturas (flechas). En la proyección oblícua ilíaca se estudia el hueso ilíaco y se descarta fractura del mismo

slide28

Rx simple: Proyecciones

Oblícua obturatriz derecha

Anteorposterior

Ejemplo 2: Fractura de ambas columnas, anterior y posterior. En la proyección oblícua obturatriz se pone de manifiesto el “signo de la espuela” (flecha), debido al desplazamieto de la columna posterior por encima del techo del acetábulo, perpendicularmente al ala del ilíaco

slide29

Rx anteorposterior

Rx oblícua obturatriz izquierda

Ejemplo 3: Fractura de la pared posterior del acetábulo. Véase el “signo de la gaviota” (dibujo y flechas), que suele verse mejoren la proyección oblícua obturatriz

slide30

Rx simple: Proyecciones

Proyección “en rana”

Anteorposterior

Ejemplo 4: Fractura por arrancamiento de la espina ilíaca anteroinferior en un varón jóven mientras jugaba al fútbol. Se desestimó la cirugía, con buena evolución radiológica de los controles evolutivos (imagen de la derecha, que se realizó con una proyección especial “en rana” o “frog-leg lateral view”)