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CIRUGIA PERCUTANEA. GENERALIDADES. Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S. Cirugía Minimamente Invasiva. Cirugía Laparosc ó pica. Endoscopía Intervencionista. Cirugía Percutánea. Cirugía Percutánea.

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Presentation Transcript
cirugia percutanea

CIRUGIA PERCUTANEA

GENERALIDADES

Dr. Guido Parquet Villagra

Jefe de Servicio

Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.

slide2

Cirugía Minimamente Invasiva

  • Cirugía Laparoscópica
  • Endoscopía Intervencionista
  • Cirugía Percutánea
slide3

Cirugía Percutánea

“ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas, guías, catéteres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. ’’

cirug a percut nea
CIRUGÍA PERCUTÁNEA

VENTAJAS

Elimina la agresión quirúrgica

Miniinvasiva

No precisa anestesia general

Rápida recuperación

Paliación en pac. terminales

DESVENTAJAS:

Precisa de guía imágenes

Entrenamiento en técnicas e interpretación de imágenes

Indicaciones precisas (segunda opción a cirugía)

TP normal

Complicaciones

Infeccion

Hemorragia

Falla

cirug a percut nea guias imagenologicas
CIRUGÍA PERCUTÁNEAGUIAS IMAGENOLOGICAS

ECOGRAFIA

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITAL

cirug a percut nea procedimientos diagn sticos
CIRUGÍA PERCUTÁNEAPROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA

COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA

ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS

FLEBOGRAFIAS

cirug a percut nea punciones con guia ecografica o tomografica
CIRUGÍA PERCUTÁNEAPUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA

PAAF - Citología

Histología – “Tru-Cut”

Diagnostico y cultivo

Colecciones

Pancreatitis Aguda Grave

slide8

PUNCIÓN CITOLÓGICA DE

NODULO HEPÁTICO

slide10

PUNCIÓN DE

TIROIDES

slide11

Tru-cut

PUNCIÓN

BIOPSIA - HISTOLOGIA

Menghini

slide12

CTPH

Aguja de Chiba

cirug a percut nea procedimientos terapeuticos
CIRUGÍA PERCUTÁNEAPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

DRENAJES DE COLECCIONES

COLOCACION DE OSTOMÍAS

DRENAJE DE VÍA BILIAR

COLOCACION DE STENT

EXTRACCION INCRUENTA

GUIA PARA PUNCIONES VENOSAS

EMBOLIZACIONES

RADIOFRECUENCIA

TIPSS

slide14

COLECCIONES ABDOMINALES

CLASIFICACION

  • VISCERALES
  • HEPÁTICAS
  • ESPLÉNICAS
  • INTRAABDOMINALES
      • SUBFRÉNICAS
      • SUBHEPÁTICAS
      • PELVIANAS
      • INTERASAS
  • RETROPERITONEALES
  • PANCREÁTICAS
  • PSOAS
  • PERIRENALES
slide15

COLECCIONES ABDOMINALES

Planificación – Guía a utilizar

TOMOGRAFÍA

DIFICIL TRASLADO

COSTO

RADIACÍON

IMAGÉN SENCILLA

SIN INTERFERENCIAS

ECOGRAFÍA

OPERADOR DEPENDIENTE

INFERFERENCIA CON GAS

TIEMPO REAL

RÁPIDO

ECONÓMICO

PORTATIL

ACCESIBLE

RADIOLOGÍA

RADIACIÓN

COSTO

ÚTIL COMO COMPLE-

MENTO

FÁCIL INTERPRETA-

CIÓN

slide16
COLECCIONES SUPERFICIALES O DE VISCERAS SOLIDAS

COLECCIONES PROFUNDAS (RETROPERITO.)

CONTROL TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIA

COLECCIONES ABDOMINALES

Planificación – Guía a utilizar

CONTROL

ECOGRAFICO

slide18

PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES

PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO

MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA)

LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA

CLINICA CULTIVO 

COLOCACIÓN DE CATETER

CLINICA CULTIVO

EXPECTAR

COLECCIONES ABDOMINALES

MANEJO

colecciones abdominales1

COLECCIONES ABDOMINALES

Localización de la colección

colecciones abdominales2

COLECCIONES ABDOMINALES

Punción aspiración guiada por ecografía

colecciones abdominales3

COLECCIONES ABDOMINALES

colocacion del alambre guia

colecciones abdominales4

COLECCIONES ABDOMINALES

Dilatacion del trayecto

colecciones abdominales5

COLECCIONES ABDOMINALES

COLOCACION DEL CATETER

colecciones abdominales6

COLECCIONES ABDOMINALES

ASPIRACION DEL CONTENIDO