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Immer Ärger mit der Blase

Immer Ärger mit der Blase. Michael Guger. Harnblase. aus Physiologie, P. Deetjen, 2. Auflage. Störung oberhalb des pontinen Blasenzentrums. Überaktivität des Austreibermuskels Harndrang mit Dranginkontinenz ohne Restharnbildung. Störung zwischen Blasenzentren der Pons und des Sakralmarks.

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Immer Ärger mit der Blase

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Presentation Transcript

  1. Immer Ärger mit der Blase Michael Guger

  2. Harnblase

  3. aus Physiologie, P. Deetjen, 2. Auflage

  4. Störung oberhalb des pontinen Blasenzentrums • Überaktivität des Austreibermuskels • Harndrang mit Dranginkontinenz ohne Restharnbildung

  5. Störung zwischen Blasenzentren der Pons und des Sakralmarks • Gestörtes Zusammenwirken zwischen Austreiber- und Schließmuskel • Harndrang mit Dranginkontinenz mit Restharnbildung • Harnrückstau mit Nierenschädigung

  6. Störung des sakralen Blasenzentrums • Schlaffer Austreibermuskel • Reduzierter bis fehlender Harndrang, Unfähigkeit zum Beginn der Blasenentleerung und Überlaufinkontinenz

  7. MS und Blasenfunktionsstörung - Häufigkeit • Beim Erstsymptom: 5-10% • Im Krankheitsverlauf: 50-80%

  8. MS und Blasenfunktionsstörung -Lebensqualität • Neben Fatigue das häufigste Symptom mit Beeinträchtigung der Lebensqualität

  9. MS und Blasenfunktionsstörung - Symptome • Probleme der Blasenfüllung und Harnkontinenz:Symptome wie häufiges Wasserlassen, Harndrang und Dranginkontinenz • Probleme der Blasenentleerung:Verminderter Strahl, das Gefühl von Restharn nach Entleerung und Symptome wie Harnverhalten

  10. MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen • Harnstreifentest • Restharnbestimmung mittels Ultraschall

  11. MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen • Ultraschall • Zystographie

  12. MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen • Blasenspiegelung

  13. MS und Blasenfunktionsstörung - Untersuchungen • Uroflowmetrie • Urodynamische Untersuchung

  14. MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen • Miktionskalender

  15. MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen • Flüssigkeitszufuhr von 1-2 Liter, Koffeinreduktion unter 100mg/die

  16. MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen • Physiotherapie

  17. MS und Blasenfunktionsstörung - Allgemeine Maßnahmen • Miktionstraining • Toilettentraining

  18. MS und Blasenfunktionsstörung - Entleerungsstörungen • Einmalkatheter

  19. MS und Blasenfunktionsstörung - Entleerungsstörungen

  20. MS und Blasenfunktionsstörung - Entleerungsstörungen • Dauerharnableitung

  21. MS und Blasenfunktionsstörung - Überaktive Blase • Anticholinerge Medikamente

  22. MS und Blasenfunktionsstörung - Überaktive Blase • Botulinumtoxin

  23. MS und Blasenfunktionsstörung - Überaktive Blase • Sakrale Neuromodulation

  24. MS und Blasenfunktionsstörung - Infektion • Antibiogrammgerechte Therapie für mindestens 10 Tage

  25. MS und Blasenfunktionsstörung - Infektion • Preiselbeersaft

  26. Zusammenfassung • Neurourologische Anamnese • Harnstreifentest, Harnkultur und Restharnmessung • Bei Restharn und/oder Therapieversagen: neurourologische Abklärung (z.B. Uroflowmetrie, Urodynamik ...)

  27. Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

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