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TROUBLES DE LA DEGLUTITION

TROUBLES DE LA DEGLUTITION. Dr CHANSIAUX EMGE Hôpital BRETONNEAU D’après Virginie Ruglio Orthophoniste christine.chansiaux@brt.aphp.fr. ANATOMIE. DEGLUTITION. Fermeture de le glotte. Différent temps de la déglutition. Temps buccal Temps pharyngé Temps oesophagien.

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TROUBLES DE LA DEGLUTITION

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Presentation Transcript

  1. TROUBLES DE LA DEGLUTITION Dr CHANSIAUX EMGE Hôpital BRETONNEAU D’après Virginie Ruglio Orthophonistechristine.chansiaux@brt.aphp.fr

  2. ANATOMIE

  3. DEGLUTITION Fermeture de le glotte

  4. Différent temps de la déglutition • Temps buccal • Temps pharyngé • Temps oesophagien

  5. PREVENTION : Soins de bouche Avant toute alimentation bien vérifier que la bouche est propre • Absence de glaire • Absence de mycose • Absence de sécheresse Faire les soins de bouche avant de débuter l’alimentation • Proscrire les antiseptiques ( bain de bouche) • Faire les soins à l’eau avec du dentifrice soluble • Utiliser des bâtonnets glycérinés ( type pagavit)

  6. DEGLUTITION DU SUJET SAIN Épiglotte Pénétration Toux réflexesuivi de déglutition:Protection de « secours » Glotte inhalation

  7. PRESBYPHAGIE= DYSPHAGIE • Certains sujets âgés • Ralentissement réflexe de la déglutition • Adaptation spontanée déglutition fonctionnelle • pas nécessairement d’inhalation Pas de prise en charge nécessaire

  8. DYSPHAGIES HAUTES Patient neurologique/âgé/poly-pathologique • Trouble de la sensibilité • Trouble de la motricitéParalysiestroubles de la coordination • Trouble du comportement

  9. ETIOLOGIES • Neurologiques centralesVasculaire: AVC, lacunes,anorexieDégénératives: Parkinson, Démence, SEPTumorales, InfectieusesTraumatiques • Neurologiques périphériquesParalysie récurrentielletraumatismes cervicaux • IatrogèneChirurgie, chimio, Radiothérapie, réanimation

  10. SITUATIONS CLINIQUES

  11. FAUSSES ROUTES SILENCIEUSES • Toux absente ou différée= troubles de la sensibilité • Détermination objective:uniquement examen ORL • Hors examens, pas de signe évident Ensembles d’indices

  12. D’emblée évocateurs Gêne pour avaler Reflux alimentaire par le nez Blocages alimentaires Fausses routes évidentes Toux au repas Modification de la voix au repas Souvent mal interprétés Réduction des prises alimentaires Raclement de gorge Augmentation de la durée du repas Modifications respiratoires pendant le repas Refus des repas en commun Diminution de poids AEG PNP récidivantes Épisodes fébriles inexpliqués Encombrement bronchique SYMPTÔMES

  13. Textures TempératuresChaudes- Tièdes SaveursFades ALIMENTS A RISQUE AUGMENTE LiquidesFragmentésSolide+liquide

  14. Vérifier la vigilance du patient Éviter les distractions Nourrir lentement Assurer une bonne hygiène bucco-dentaire Désencombrer / aspirer PREVENTION : CONDITION DU REPAS

  15. PREVENTION : SE PLACER • En basentrer en relationvoir l’élévation du larynxInduire le flexion de la tête • Du côté paralysé:Induire la rotation de la tête • Faire manipuler les ustensilesautomatiserSécuriseractiver les schéma sensitivo-moteur à l’avanceinduire la flexion de la tête

  16. PREVENTION : INSTALLATION Pendant et après l’ingestion Menton fléchi

  17. PREVENTION : USTENSILES • A proscrireverre à bec A Favoriser Verre bien rempli Paille

  18. PREVENTION : TEMPERATURE Liquide chaud ou tiède Liquides FROIDS Eaux pétillantes

  19. PREVENTION : TEXTURES Homogènes Mélangées Fragmentées Homogènes

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