slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Pengkajian Keperawatan PowerPoint Presentation
Download Presentation
Pengkajian Keperawatan

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 39

Pengkajian Keperawatan - PowerPoint PPT Presentation


  • 289 Views
  • Uploaded on

Pengkajian Keperawatan. Ns. Meilina RD, S.Kep . Pengkajian. Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yg sistematis dalam pengumpulan data dari bbg sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien ( lyer et al ., 1996).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Pengkajian Keperawatan' - gavivi


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Pengkajian Keperawatan

Ns. Meilina RD, S.Kep

pengkajian
Pengkajian
  • Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yg sistematis dalam pengumpulan data dari bbg sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (lyer et al., 1996)
slide3
Tahap pengkajian mrpk dasar utama dlm memberikan asuhan keperawatan sesuai dgn kebutuhan individu.
  • Pengkajian yang akurat, lengkap, sesuai dengan kenyataan, kebenaran data sangat penting dalam merumuskan diagnosa keperawatan dan memberikan pelayanan keperawatan sesuai respon individu.
data dasar dan fokus
Data Dasar dan Fokus
  • Pengkajian keperawatan data dasar yg komprehensif adalah kumpulan data yg berisikan mengenai status kesehatan klien, kemampuan klien untukmengelola kesehatan dan keperawatannya thd dirinya sendiri dan hasil konsultasi dr medis (terapis) atau profesi kesehatan lainnya (Taylor, Lillis & LeMone, 1996)
slide5
Data Fokus keperawatan adalah data ttg perubahan2 atau respon klien thd kesehatan dan masalah kesehatannya serta hal-hal yg mencakup tindakan yang dilaksanakan kpd klien.
fokus pengkajian keperawatan
Fokus Pengkajian Keperawatan
  • Pengkajian fokus adalah suatu pemilihan data spesifik yg ditentukan oleh perawat, klien dan keluarga berdasarkan keadaan klien.
pengumpulan data
Pengumpulan Data
  • Tipe Data
  • Data Subyektif

adalah data yg didapatkan dr klien sbg suatu pendapat thd suatu situasi dan kejadian. Informasi tsb tdk dpt ditentukan perawat scr independen ttp mll interaksi atau komunikasi.

slide8
Data subyektif sering didapatkan dari riwayat keperawatan tms persepsi klien, perasaan, dan ide ttg status kesehatannya.
  • Misal: penjelasan klien ttg nyeri, lemah, frustasi, mual atau malu.
  • Informasi yg diberikan sumber lainnya, misal: dari keluarga, konsultan, dan tenaga kesehatan lainnya jg dpt sbg data subyektif jika didasarkan pd pendapat klien.
slide9
Data Obyektif

Data obyektif adalah data yang dpt diobservasi dan diukur.

Informasi tsb. Biasanya diperoleh mll : 2S (Sight, Smell) dan HT (Hearing, Touch/taste) selama px. Fisik.

exp: frekuensi pernafasan, tekanan darah, edema dan berat badan.

fokus pengumpulan data
Fokus Pengumpulan Data
  • Status kesehatan sebelumnya dan sekarang
  • Pola koping sebelumnya dan sekarang
  • Fungsi status sebelumnya dan sekarang
  • Respon thd tx. Medis dan tindakan keperawatan
  • Resiko untuk masalah potensial
  • Hal-hal yg mjd dorongan atau kekuatan klien
2 karakteristik data
2. Karakteristik Data

Pengumpulan data klien memiliki karakteristik: lengkap, akurat, nyata dan relevan

  • Lengkap

Seluruh data diperlukan untuk mengidentifikasi mslh keperawatan klien. Data yg terkumpul hrs lengkap guna mbantu mngatasi mslh klien yg adekuat

slide12
Misal : klien tdk mau mkn slm 2 hari.
  • Akurat dan nyata

Dlm pengumpulan data ada kmungkinan tjd salah paham. Utk mcegah hal tsb, mk prwt hrs bpikir akurasi dan nyata utk mbuktikan benar tidaknya apa yg telah didengar, dilihat, diamati, dan diukur mll px. Ada tidaknya validasi thd semua data yg sekiranya meragukan.

slide13
Misal, pd observasi : “klien sll diam dan sering menutup mukanya dengan bantal. Prwt busaha mengajak komunikasi klien ttp klien diam dan tdk menjawab pertanyaan klien.”
slide14
Relevan
  • Pencatatan data yg komprehensif biasanya banyak sekali data yg hrs dikumpulkan, shg menyita wkt perawat utk mengidentifikasi.
  • Buat data komprehensif tapi singkat dan jelas.
  • Catat data relevan sesuai mslh klien, yg mrpk data fokus thd mslh klien dan sesuai dgn situasi khusus.
sumber data
Sumber Data
  • Klien
  • Sumber utama data (primer)
  • Jika ada data atau informasi yg beda dr keadaan fisik atau perilaku klien, konfirmasi data kpd sumber lain. (klien dgn ggg mental)
slide16
Orang terdekat
  • Orang tua, suami atau istri, anak atau teman klien.
  • Jika klien mngalami ggg keterbatasan komunikasi atau kesadaran menurun.
  • Klien anak2, info dr ibu/ayah.
slide17
Catatan Klien
  • Ditulis anggota tim kesh.
  • Sumber infor. dlm riwayat keperawatan
  • Menghindari duplikasi: fokus pengkajian, memperluas informasi
slide18
Riwayat penyakit
  • Physical examination
  • Catatan pkembangan riwayat penyakit yg diperoleh dr terapis
  • Hal-hal yg difokuskan pd identifikasi patologi dan utk menentukan rencana tindakan medis
slide19
Konsultasi
  • Utk mnentukan dx. Medis atau perencanaan tind medis perlu konsultasi dgn anggota tim kesh spesialis.
  • Menegakkan dx. Medis
slide20
Hasil px diagnostik
  • Px. Lab, tes diagnostik,
  • Menetapkan diagnosa medis
  • Mengevaluasi keberhasilan tindakan keperawatan
slide21
Catatan medis dan anggota tim kesh lainnya
  • Evaluasi status klien
  • Sumber informasi utk mendukung rencana tindakan keperawatan
slide22
Perawat Lain
  • Klien rujukan dr tempat lain, perlu informasi dr perawat yg merawat sebelumnya
  • Kesinambungan dari tindakan keperawatan yg diberikan
slide23
Kepustakaan
  • Memperoleh data dasar klienyg komprehensif
  • Membantu perawat memberikan asuhan keperawatan yg benar dan tepat
metode pengumpulan data
Metode Pengumpulan Data
  • Komunikasi yang efektif
  • Observasi
  • Pemeriksaan Fisik
komunikasi keperawatan
Komunikasi keperawatan
  • Suatu proses yg komplek dan perlu kemampuan skill komunikasi dan interaksi.
  • Beda dgn tipe interview dgn umum
  • Kom. Keperawatan difokuskan pd identifikasi respon klien yg mungkin bisa diobati mll tindakan keperawatan.
komunikasi
Komunikasi
  • Unsur-Unsur penting dlm mendengarkan scr aktif:
  • Memperhatikan pesan yg disampaikan dan menghubungkannya dgn yg sdg dipikirkan
  • Mengurangi hambatan-hambatan
  • Posisi duduk yg sesuai (berhadapan, jarak yg sesuai, cara duduk, dll)
  • Menghindarkan tjdnya interupsi
  • Mendengarkan penuh dgn perasaan thd setiap yg dikatakan klien
  • Memberikan kesempatan utk kpd klien
hambatan selama komunikasi
Hambatan Selama Komunikasi

Internal

  • Pandangan atau pendapat klien berbeda dg persepsi klien
  • Cara bicara klien atau penampilan yg berbeda
  • Klien dlm keadaan cemas atau nyeri
  • Klien merasa tdk senang dgn perawat
  • Perawat berpikir suatu hal yg lain
  • Perawat sdg merencanakan pertanyaan berikutnya
  • Perawat merasa terburu-buru
  • Perawat sgt gelisah atau menggebu-gebu dlm bertanya
slide28
Eksternal
  • Suara yg gaduh dr peralatan, pembicaraan, TV, radio, dll
  • Kurang kerahasiaan
  • Ruangan atau tempat yang tidak memadai untuk berbicara
  • Adanya interupsi atau pertanyaan dari staf perawat lainnya
wawancara
Wawancara
  • Menanyakan atau tanya jawab yang berhubungan dengan masalah yg dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yg direncanakan.
tujuan wawancara
Tujuan Wawancara
  • Mendapatkan informasi yang diperlukan dlm mengidentifikasi dan merencanakan tindakan keperawatan
  • Meningkatkan hubungan perawat klien dalam komunikasi
  • Membantu klien untuk memperoleh informasi dan berpartisipasi dlm identifikasi masalah dan tujuan
  • Membantu perawat utk menentukan investigasi lebih lanjut selama tahap pengkajian
2 observasi
2. Observasi
  • Mengamati perilaku dan keadaan klien utk memperoleh data ttg mslh kesehatan dan keperawatan klien.
slide32
Sight : kelainan fisik, perdarahan, terbakar, menangis, dll
  • Smell : Alkohol, darah, faeces, medicine, urine, dll
  • Hearing : Tekanan darah, batuk, menangis, ekspresi nyeri, HR, ritme
3 pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan Fisik
  • Inspeksi
  • Palpasi
  • Perkusi
  • Auskultasi
aspek pendekatan pe
Aspek/Pendekatan PE
  • Head to toe (Kepala ke kaki)
  • ROS (Review of System)-Sistem tubuh
  • Pola Fungsi kesehatan
head to toe
Head to toe
  • KU, TTV, kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut&tenggorokan, leher, dada: paru&jantung, abdomen, ginjal, genetalia, rectum, ekstrimitas, punggung, neurologi
ros review of system
ROS (Review of System)
  • Mayor body systems :

KU, TTV, Sistem pernafasan, Sistem Cardiovascular, Sistem Persyarafan, Sistem perkemihan, Sistem pencernaan, Sistem muskuloskeletal, Sistem integument, Sistem reproduksi

pola fungsi kesehatan
Pola Fungsi Kesehatan
  • Pengkajian fisik pada masalah yg khusus:

Persepsi kesehatan-penatalaksanaan kesehatan, nutrisi-pola metabolisme, pola eliminasi, pola tidur-istirahat, kognitif-pola perseptual, peran-pola perhubungan, aktifitas-pola latihan, seksualitas-pola reproduktif, koping-pola toleransi stres, dan nilai-pola keyakinan

masalah dalam pengumpulan data
Masalah dalam Pengumpulan Data
  • Ketidakmampuan perawat mengorganisir data dasar
  • Kehilangan data yang telah dikumpulkaan
  • Data yang tidak relevant
  • Adanya duplikasi data
  • Mispersepsi data
  • Tidak lengkap
  • Adanya interpretasi data dalam mengobservasi perilaku
  • Kegagalan dalam mengambil data dasar terbaru