Présentation du projet

1. Projet ACP « Améliorer l’interface »ATELIER REGIONAL DE LANCEMENT DU PROJET(Ouagadougou du 10 au 13 mai 2010) Présentation du projet

2. Titre de l’Action Améliorer l’interface entre prestataires de soins officiels et traditionnels pour une meilleure prise en charge des pathologies prioritaires et accélérer l’atteinte des OMD Santé en Afrique de l’Ouest.

3. Pertinence de l’Action • L’atteinte des OMD relatifs à la Santé est compromise en Afrique subsaharienne • Peu où pas progrès, voire même une détérioration de la situation • décalage entre l’offre de soins et les attentes des bénéficiaires • Implication très marginale des malades et des communautés dans l’offre de soins

4. Objectifs • Général • contribuer à l’atteinte des OMD Santé en Afrique de l’Ouest, à savoir la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles et infantiles et la lutte contre les pathologies prioritaires. • Spécifiques • (i) mettre sur pied un mécanisme de concertation au niveau local pour renforcer les capacités institutionnelles et l’interface entre prestataires de soins sur le terrain (officiels et traditionnels) et autres contributeurs à la santé des populations (communautés, organisations à base communautaire) ; • (ii) élaborer un dispositif de prise en charge assurant l’équité et un meilleur accès à des soins de qualité des patients les plus fragiles et défavorisés (mères et enfants, populations rurales, indigents, …) ; • et (iii) pérenniser la promotion de la qualité des soins par une approche des soins centrée sur les préoccupations des patient et adaptée à leur contexte socioculturel.

5. Résultats attendus • R1. Un mécanisme de concertation au niveau local et un réseau sous-régional sont mis sur pied ; • R2. Les attentes et besoins spécifiques en matière de prise en charge des patients dans les sites d’étude sont identifiés ; • R3. Un dispositif novateur de prise en charge globale basée sur les attentes des bénéficiaires et les besoins non couverts est mis en place ; • R4. Les indicateurs de la prise en charge médicale des problèmes de santé prioritaires (tuberculose, paludisme chez les enfants, santé maternelle) sont améliorés ; • R5. La documentation, la capitalisation et la diffusion de l’expérience sont réalisées ; • R6. Le plaidoyer est fait pour influencer les politiques nationales et internationales depuis le terrain (processus bottom-up) et un processus de pérennisation des acquis du dispositif est mis en place.

6. Lieux du projet • L’intervention se déroulera dans trois pays francophones ouest-africains pour une population bénéficiaire totale de 1,3 millions d’habitants : • Burkina Faso : deux districts sanitaires, région du Plateau central (Boussé et Ziniaré) • Bénin :deux zones sanitaires, région du Littoral (Comé et Klouénkamé) • Mali : deux districts sanitaires région de Mopti (Koro et Bandiagara)

7. Patients (en particulier mères et enfants < 5 ans) Tradithérapeutes Familles, entourage Leaders communautaires Réseaux sociaux de soutien, ONGs Communauté scientifique internationale Ministère de la Santé Responsables sanitaire aux niveaux régional et périphérique Dispositif de prise en charge globale, adapté au contexte socioculturel et économique des patients en milieu défavorisé Prestataires de soins dans les centres de santé Spécialistes en santé publique Socio anthropologues Economistes de la santé Schéma de la logique d’intervention

8. Stratégies (1) • Mettre sur pied un mécanisme de concertation au niveau local pour renforcer les capacités institutionnelles et l’interface entre prestataires de soins de terrain (officiels et traditionnels) et autres contributeurs à la santé des populations (communautés, organisations à base communautaire) : ceci vise à assurer la vision systémique du secteur de la santé et de la prise en charge des principales pathologies en vue d’atteindre les OMD et à remplir le « chaînon manquant » entre le terrain et les politiques sanitaires nationales et internationales. Suite à une analyse institutionnelle, il permettra aussi de renforcer les capacités d’analyse, de gestion et de prestation de service des différents acteurs.

9. Stratégies (2) • Mettre sur pied un dispositif de prise en charge assurant l’équité et un meilleur accès à des soins de qualité au bénéfice des patients les plus fragiles et défavorisés (mères et enfants, populations rurales, indigents, …), passant par : (i) l’amélioration de l’accessibilité aux soins en les rapprochant des populations ; (ii) la mise à contribution de personnes issues du milieu socioculturel des patients, tout au long de la prise en charge ; (iii) l’organisation des patients chroniques en réseau pour faciliter le soutien par les pairs au cours de la prise en charge ; (iv) la recherche d’efficience (analyse des coûts réels et lutte contre les dépenses inutiles).

10. Stratégies (3) • Pérenniser la promotion de la qualité des soins par une organisation des soins centrée sur les préoccupations des patients et adaptée à leur contexte socioculturel, à la fois au niveau des acteurs locaux parties prenantes du projet, mais aussi à travers la diffusion des résultats de l’expérience aux niveaux nationaux et international.

11. Principales activités (1) • Analyse du parcours thérapeutique des patients. • Identification des besoins techniques d’améliorations de la prise en charge des patients • Analyse des données de prise en charge • Mécanisme de concertation impliquant tous les acteurs (prestataires de soins publics et traditionnels, équipes de districts, communautés, instituts de recherche) • Modélisation participative d’un dispositif novateur de prise en charge globale basée sur les attentes des bénéficiaires et les besoins non couverts. • Mise en place d’un système de diminution des coûts inutiles et dépenses non justifiées pour les bénéficiaires. • Mise en réseau des patients chroniques.

12. Principales activités (2) • Analyse des parties prenantes (acteurs) • Appui des districts sanitaires dans la mise en œuvre du dispositif • Monitorage du processus et mesure des indicateurs de prise en charge. • Evaluation de l’efficacité du dispositif par une étude quasi expérimentale • Documentation de l’expérience, publications. • Organisation de colloques, conférences, • Mise en place d’un site web inter actif. • Plaidoyer auprès des autorités nationales et internationales. • Développement d’un processus de pérennisation des acquis du dispositif

13. Intervenants (1)

14. Intervenants (2)

15. COORDINATION ET SUIVI SCIENTIFIQUE Université Libre de Bruxelles SUIVI DES ASPECT SOCIO-ANTHROPO. ; SUIVI IRD Equipe de recherche MALI Equipe resp. des soins dans le site d’intervention. MALI Equipe de recherche B. FASO Equipe de recherche BENIN Equipe resp. des soins dans le site d’intervention BENIN Equipe resp. des soins dans le site d’intervention B.FASO Structure organisationnelle du projet de recherche