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Active Plate. 가천의대부속길병원 교정과 위진욱. 가철성장치의 구분. (1) Active Plate: 장치 자체가 지니고 있는 wire 또는 screw 등으로써 교정력을 발생시키는 가철성장치 (2) Functional appliance: 장치의 장착으로 인해 근육력이 유도되며 이 근육력을 이용하여 교정치료를 도모하는 가철성장치. Active plate 의 구성요소. 1. Base plate

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    Presentation Transcript
    1. Active Plate 가천의대부속길병원 교정과 위진욱

    2. 가철성장치의 구분 (1)Active Plate:장치 자체가 지니고 있는 wire 또는 screw등으로써 교정력을 발생시키는 가철성장치 (2)Functional appliance:장치의 장착으로 인해 근육력이 유도되며 이 근육력을 이용하여 교정치료를 도모하는 가철성장치

    3. Active plate의 구성요소 1.Base plate 2.Retentive component 3.Active component 가.labial wire 나.Spring 다.Screw 라.Elastic

    4. Base plate의 세가지 기능 1.clasp이나 spring 등 다른 구성요소들을 수용하는것 2.치아의 이동시 반작용에 대한 고정원의 역할 3.교합면쪽으로 연장되어 anterior bite plate나 posterior bite plate로 사용되어 그 자체가 active component의 기능

    5. Clap의 종류 1.Circumferential clasp(C-Clasp):0.7-0.9mm 2.Duyzing Clasp:0.7mm 3.Ball Clasp:0.7-0.9mm 4.Crozat Clasp:0.7mm 5.Jackson Clasp:0.7-0.9mm 6.Triangular Clasp:0.7mm 7.Sage Clasp:0.7mm 8.Eyelet Clasp:0.7mm 9.Arrowhead Clasp:0.7mm 10.Adams Clasp(Modified Arrowhead Clasp) 11.Arrow Pin Clasp:0.7mm

    6. Circumferential Clasp(C-Clasp) • 가철성국소의치에 쓰이는 Clsap과 유사 • 보통 치아의 근심 undercut을 이용하나 간혹 원심을 이용 • 주로 큰유지력이 필요하지않은 보정장치등에 이용됨 • 대구치0.9,소구치나유치에서는0.7mm

    7. Arrowhead clasp • 부분맹출치아에서 최상의 파지효과,교합장애거의없는 장점 • wire사용량이 많고 연조직손상가능성과 인접치가 없으면 만들수 없는 단점 • 0,7mm

    8. Adams Clasp • 변형된 arrowhead clasp,가장많이이용 • 단일치의 근원심 undercut에서 유지를 얻으며 최소한의 공간을 차지하는 유지효과가 높은 clasp • 0.7mm

    9. 이상적인 Adams clasp의 조건 1.Arrowhead는 인접치아에 닿아서는 안됨 2.Arrowhead는 좁아야하며 양쪽이 평행을 이루며 충분히길어야하고,치은연slope를 따라야함 3.Bridge는 치면과 떨어져야하며,arch line과 평행해야함 4.Bridge는 치아 협면의 중앙부보다 조금 하방에 위치되어야함 5.치아를 너무 빡빡하게 파지해서는 안됨

    10. Sage Clasp • 유지효과 매우높음 • 3번의 U turn을 가진 wire형성후중앙의 U turn정상에 치은연과 일치되어 지나가는 wire를 납착하여 완성 -중앙의 U turn위치는 치은연선상에 위치

    11. Duyzing Clasp:0.7mm -최대풍유부를 따라 진행한후 U turn하여 말단부가 근원심 undercut area에 위치 • Ball Clasp:0.7-0.9mm -끝부분 형태가 ball모양을 나타냄

    12. Crozat Clasp:0.7mm -plain crib형태의 wire를 bending후 또다른 wire를 중앙에서 납착하여 근원심undercut에서 유지 • Jackson Clasp:0.7-0.9 -gum margin을 타고 근원심 인접면으로연장된후설측으로 넘어감

    13. Triangular Clasp -0.7-0.9mm -wire끝을 피라미드형태로 만든후 인접치간 undercut에서유지 • Eyelet Clasp -하나의 eyelet이나 여러개으 연속된 eyelet으로 사용함

    14. U-loop을 가진 Labial Bow • 장치를 유지하고 치아를 이동시키는 두가지 기능 • 많은 양의 수평피개교합을 줄이는 목적으로 사용하는것은 적절하지 못함 • 0.7-0.9mm

    15. U-loop을 가진 이중 Labial Bow • 곡선의 labial bow가 직선으로 되면서 강한 설측력이 발생하는것을 방지함 • 1개의 U-loop을 가진 2개의 labial bow를 만들고 끝부분을 eyelet형태로 처리하여 서로 감싸게 함

    16. Wrap-around L.B. • 장치의 장착시 교합에 의해 wire가 씹히지 않는 장점 • wire 길이가 너무 길기때문에 착탈시 변형이 오기쉬운 단점 -가느다란 wire를 labial bow에 연결시켜 위치이탈을 막음

    17. “4”형태의 Labial Bow • “4”의 형태에 변화를 줌으로써 labial bow의 주행방향을 상하로 조절할 수 있고 loop가 접촉하는 치아에 설측이동력을 가할 수 있음

    18. Canine Holding Labial Bow • 견치를 정확한 위치에 유지시키기 위하여 loop가 견치의 근심에서 원심면까지 감싸고 있음 • Labial Bow 의 설측 진행은 교합간섭이 적은 측절치와 견치사이로 되어있음

    19. Canine Spring을 가진 L. B. • 견치의 설측이동을 위한 공간은 확보되도록 설계된 교정장치에서 canine spring으로 부터 탄성이 좋은 설측이동력을 유도해낼수 있음

    20. 근육력을 차단 시키기위한 L.B. • Buccinator mechanism이 강하여 이를 다소 이완시킬 필요가있을때 lip screen형성해줌

    21. High Labial Bow • 치면이 아닌 잇몸위로 지나감-잇몸과 접촉하지 않고 2mm정도 떨어져서 주행 • 치아장축과 평행한 여러 개의 pin spring를 수용함 • 환자의 불편함도 적고 심미적인 장점

    22. Mobile Labial Bow • L.B.(016 round wire) 가U-loop eyelet내 들어가 있음 • loop를 좁힐때 원래의 위치에서 벗어나는 점과 짧은 범위의 강한 힘이 발생하는것을 방지 • elastic으로 activation

    23. Multiple U-loop Labial Bow • Labial bow에 U-loop spring(018 round wire)을 납착시켜 견치의 원심이동을 얻음

    24. Spring의 종류 (1)Finger spring:cantilver 또는 free-end로도 불림 (2)Closed(또는 continuous) loop spring

    25. 근원심 치아 이동을 위한 spring 1.Palatal finger spring 2.Buccal canine retractor

    26. Palatal finger spring • 절치부의 공간 폐쇄나 소구치 발거후 견치 후방견인시 사용 • Cantilever type이 가장 간단한 형태이나 약하고 지속적인 힘위해 helical coil추가된 형태를 주로사용

    27. Open spring -spring작동범위내 resin삭제 -위생적인 장점이 있으나 파절되기 쉬움 • Guard(guide) wire -0.5mm -spring의 변형을 막고 작용을 유도 -양쪽에서 spring을 유도하는 double guide wire도 사용됨 • Boxed spring -spring 작동범위를 wax로 block-out후제작 -Guard wire와 함께 사용될수도 있음

    28. Buccal canine retractor • 소구치발거후 견치후방견인에 사용 • 0.7mm(3mm직경coil) • 원심쪽 wire 치은쪽으로 치우치지 않게-치아이동장애방지 • 높이 맹출하는 견치나 하악에서는 변형된 형태사용

    29. 순협측 치아이동을 위한 spring 1.Palatal spring-절치의순측이동시 -palatal finger spring작용 방향만 바꾼형태 2.Double cantilever spring(Z-spring) -2개 helix가있어 일직선상으로 이동가능 3.Loop spring 4.T-spring -구치의 협측이동에 사용

    30. 순협측 치아이동을 위한 spring

    31. 설측 치아이동을위한 spring -0.7mm로 제작 1.Molar spring:대구치의 설측이동시 2.Canine&Premolar spring -Buccal canine retractor의 변형된형태 -canine retractor의 loop 조정하여 사용가능 3.Single incisor spring:절치의 설측이동시 4.Soldered auxillary wire -Adams clasp에 solder하여 사용함 5.pin spring:High labial bow에 납착하여 사용

    32. 설측치아이동을 위한 spring

    33. 악궁확대위한 spring(Coffin) • 1.25mm • 4개 clasp -많은 유지력 필요

    34. Coffin spring • 요구조건 -Median suture line을 중심으로 좌우대칭 -견치근심과 제1대구치원심사이에 형성 -전방부가 좀더 구개에서 떨어지도록 제작 :activation시 조직내로 침윤되는것을 방지 • Activation방법 -전방부 곡선 완만시:구치부 확장력 발생 -후방부 곡선 완만시:소구치부 확장력 발생 -전후방부 곡선 완만시:협측 치궁전체 확장력

    35. Screw의 종류 1.Expansion screw 2.Three dimensional screw 3.Traction screw 4.Mandibular bow screw 5.Fan type expansion screw 6.Piston spring screw 7.Norwegian plate screw 8.Hyrax expansion screw

    36. Expansion screw • 가장 맣이 사용되고다양한 크기가 있음 -가장큰것은 상악측방확대에주로사용. -Guide pin이 하나인 것은 주로 구치후방이동에사용,Sectional screw는 한쪽방향으로만 힘이 작용

    37. Three dimensional screw • 전후방 및 측방 확대가 동시에 필요한 경우에 사용하며 screw는 교합 평면과 평행하도록 위치시킴

    38. Traction screw • 공간 폐쇄가 필요한 경우 사용

    39. Mandibular bow screw • 하악의 전방부 확대가 필요한 경우사용

    40. Fan type expansion screw • 상악궁의 모양이 “V”자인 경우 부채모양의 확대,즉 전방부의 측방확대가 필요한 경우 사용

    41. Piston spring screw • 개개 치아의 이동이 필요한 경우 사용하며, 내장된 coil에 의하여 지속적인 교정력을 발휘함

    42. Norwegian plate screw(Weise Jack) • 하악 전돌증 환자의치료를 위한 activator에 내장되는 Screw로 상악절치의 순측이동에 이용됨

    43. Hyrax expansion screw • 가철식 교정장치의 범주에 속하지는 않으나, 정중 구개봉합의 이개를 위한 rapid palatal expansion에 사용됨

    44. Screw를 포함한 장치 제작시 고려사항 1.구치의 후방이동시 Curve of spee에 따라 screw가 위치되어야 장치가 탈락되지않음 2.구치의 후방이동시 악궁의 형태에 따라 위치 -만약 정중선과 일치시켜 배열하면 구치부 반대교합이 야기될수도 있음 3.구치부 협측이동시 screw는교합면과 평행하게 배열해야 장치의 탈락을 피할수 있음 4.screw가 포함된 장치는 유지력이 필수적이므로 충분한 유지력을 위한 고려가 필요함

    45. Screw의 회전량 • Screw는 90도 회전(1/4회 회전)시 0.2mm가 확장되며 총 40회의 회전이 가능하여 8mm의 치아이동이 가능함 • 치근막의 평균 두께는 0.25mm로 1번의 90도 회전은 치근막을 0.15mm로 압축함 • 아동 1주일에 2회,성인은 1회 90도 회전 -성인의 치근막이 더 얇으며 세포활성도및 순환계등의 활성도가 저하되어있고치조골이 더 석회화 되어있기때문

    46. Elastics • Active plate에 elastics을 걸 수있는 hook을 만들어 놓은후 고무줄의 탄성으로 교정력을 발휘할때사용 • 수평피개교합의 감소와 공간폐쇄를 목적으로 하는 labial hook이외에는 자주 이용되지는 않는다

    47. Elastics의 종류 -polyurethan 또는 latex가 재료이다 (1)ring형태 (2)disc형태 (3)chain형태 (4)tube형태 -여러 형태가 있으나 가철성장치에서는 ring형태가 주로 사용됨

    48. X-plate(by Health) • Tube를 레진 속에 매복시키고 이 tube를 관통하는 wire rod를따라 자유롭게 움직일수있는 부분을 만든다(별표) • 별표부분의 hook와 baseplate의 hook사이에elastics을 건다

    49. 치아에 부착된 hook을 이용하는 경우 • Base plate에 형성된 hook과 치아에 부착된 lingual button이나 hook간에 고무줄을 건다

    50. Labial hook • 고무줄을 이용하여 전치부를 설측이동하기 위하여 사용함