Heila xli

1. Haust 2009 Heila�xli 1 Heila�xli 30.09.1030.09.10

2. Haust 2009 Heila�xli 2 Primer heila�xli (< 50%) �xli sem � uppt�k � heila: heilavef heilahimnum heilataugum ��rum vefjum heilans (heiladingli, gl. pinealis) Primary central nervous system lymphoma non-Hodgkin's lymphoma sem er sta�bundi� vi� MTK Seconder heila�xli (> 50%) �xli sem � uppt�k utan heila

3. Haust 2009 Heila�xli 3 Einkenni H�fu�verkur verstur a� morgninum Flog oftast sta�bundin Todds phenomenon hemiparesis aphasia Sj�nsvi�ssker�ing M�lstol Gaumstol Vaxandi einkenni d�migert �ekkja todds, hva� er �a� aftur?�ekkja todds, hva� er �a� aftur?

4. Einkenni Haust 2009 Heila�xli 4

5. Haust 2009 Heila�xli 5 Primer heila�xli 2% af �llum �xlum 1/5 af t��ni brj�stakrabbameins �rlegt n�gengi illkynja heila�xli 7.3/100.000 g��kynja heila�xli 6.8/100.000 �rleg d�nart��ni 4.6/100.000 5 �ra lifun 33% < 14 �ra 62% > 65 �ra 4.9%

6. Haust 2009 Heila�xli 6 Oft �illkynja benignt� sstkl � heilastofniOft �illkynja benignt� sstkl � heilastofni

7. Haust 2009 Heila�xli 7

8. Haust 2009 Heila�xli 8

9. Haust 2009 Heila�xli 9 Astrocytisk �xli Low grade astrocytisk �xli e�a gliomas aukin fj�ldi fruma einsleit ger� fruma infiltratrera neurophil Anaplastic astrocytoma atyp�skir kjarnar frumuskiptingar Glioblastoma multiforme drep Frumur ra�a s�r � ja�ri dreps (pseudopalisading) ��aaukning Eina sem vita� er a� valdi �xlum er geislunEina sem vita� er a� valdi �xlum er geislun

10. Haust 2009 Heila�xli 10 Low grade glioma Algengast � ungu f�lki (20-40 �ra) Fyrstu einkenni eru oftast flog Reyna a� greina fr� g��kynja �xlum eins og pilocytic astorcytoma og pleomorphic xanthoastrocytoma MRI: s�st best � T2 Geislun oft gagnleg ekki of snemma l�gri skammtur (45 e�a 50 Gy) betri en h�rri (60 e�a 65 Gy) Skur�a�ger� - umdeild Krabbameinslyfjame�fer� kemur ekki a� gagni Lifun 5.6 �r (Sviss) Greiningin er MR, �n og me� kontrast. Ct ekki gott. Ef � parietal lobe er kannski beszt a� fjarl�gja og geisla. Helmingur lowgrade �r�ast yfir � high grade. Obs h�geislun getur l�ka valdi� cancer eftir 10-20 �rGreiningin er MR, �n og me� kontrast. Ct ekki gott. Ef � parietal lobe er kannski beszt a� fjarl�gja og geisla. Helmingur lowgrade �r�ast yfir � high grade. Obs h�geislun getur l�ka valdi� cancer eftir 10-20 �r

11. Haust 2009 Heila�xli 11 Glioblastoma multiforme Algengasta tegund glioma 3 � 4 / 100.000 Illa afmarka� Einkum sta�sett � heilahvelum Fyrst og fremst hj� flullor�num Primer Sj�lfsprottin Me�alaldur 62 �r Yfirtj�ning e�a mutation � vi�taka epidermal growth factor, p 16 brottfall og mutation � gen fyrir phospates og tension homologes Seconder Byrjar sem gr��a I-III astrocytoma Me�alaldur 45 �r Genaberyting � p53 og yfirtj�ning � platlet derived growth factor vi�taka a.

12. Haust 2009 Heila�xli 12 T��ni snareykst 1970. ?betri greining. En af hverju ��, CT kom 10 �rum seinna. ?fj�lgun taugal�kna.T��ni snareykst 1970. ?betri greining. En af hverju ��, CT kom 10 �rum seinna. ?fj�lgun taugal�kna.

13. Haust 2009 Heila�xli 13 Glioblastoma multiforme Alltaf illa afmarka� Margir m�la me� extens�fri resection Geislun Chemotherap�a sjaldnast notu� Yfirleitt meiri bj�gur � �essu.Yfirleitt meiri bj�gur � �essu.

14. Haust 2009 Heila�xli 14 Oligodentroglioma Koma oftast fram milli 20 og 40 �ra Oft sj� kalkanir � CT � s��ast �ratug hefur komi� � lj�s a� �essi �xli svara lyfjame�fer� Oftast �low grade� en illkynja eru einnig til (erfi�ara a� flokka) Loss of certain alleles chromosome 1p � svara vel lyfjum chromosome 19p - long survival Getur l�ka veri� blanda, astrocytomaGetur l�ka veri� blanda, astrocytoma

15. Haust 2009 Heila�xli 15 (ver�um ekki spur� �t�r histologiu)(ver�um ekki spur� �t�r histologiu)

16. Haust 2009 Heila�xli 16 Ekki sj�anleg k�lkun � �essu... Erfitt a� sp�, er �etta infarkt? En T2 s�nir upphle�slu, �� er �a� tumorEkki sj�anleg k�lkun � �essu... Erfitt a� sp�, er �etta infarkt? En T2 s�nir upphle�slu, �� er �a� tumor

17. Haust 2009 Heila�xli 17 < 1% primer heila�xla Venjulega vel afmarka�ur hn�tur � heila Svara sterum oft mj�g vel � byrjun Horfur jafn sl�mar og fyrir glioblastoma multiforme Oftast B frumu lymphoma T��ni hefur aukin vi� HIV Venjulega �farandi v�xtur � heilahimnur Getur valdi� m�nucompression Oftast T frumu lymphoma

18. Haust 2009 Heila�xli 18 Single, solitary, sorry prognosis, ... Vantar 4. essi�... fer yfir mi�l�nu (�� er �a� illkynja)Single, solitary, sorry prognosis, ... Vantar 4. essi�... fer yfir mi�l�nu (�� er �a� illkynja)

19. Haust 2009 Heila�xli 19 Meningioma 20% heila�xla; 7.8 /100.000 Upprunnin fr� heilahimnum (arachnoid frumum) Helmingi algengara � konum Mikil upptaka skuggaefnis � CT Horfur g��ar me� a�ger� Recid�f algeng Sjaldg�fara form �meningioma en plaque� malignant meningioma Sta�setningin er oft vandam�li�, ef �a� er � k�pubotninum. Yfirleitt �egar ma�ur s�r �etta �� er �v� fylgt eftir.Sta�setningin er oft vandam�li�, ef �a� er � k�pubotninum. Yfirleitt �egar ma�ur s�r �etta �� er �v� fylgt eftir.

20. Haust 2009 Heila�xli 20 A�rar tegundir �xla � taugakerfi Neurofibroma Sporadic Neurofibromatosis type I type II Schwannoma acusticus neurinoma m�nur�tur Pituitary adnenoma bitemporal hemianopia prolactin etc. Cranyopharyngioma bitemporal hemianopia hydrocephalus (extension inn � III ventriculus) NF geta breyst � glioblastoma, typa 2 er bilateral accoustic neuroma, ekki mikil h��affection.NF geta breyst � glioblastoma, typa 2 er bilateral accoustic neuroma, ekki mikil h��affection.

21. Haust 2009 Heila�xli 21 Seconder heila�xli > 50% heila�xla hj� fullor�num eru vegna meinvapa til heila Meinv�rp til MTK 10 � 30% fullor�nir 6 � 10% b�rn Primer �xli fr�: Lungum 16 � 20% Melanoma 7% N�rum 7 � 10% Brj�stum 5% Ristli 1 � 2% Krufningar og heilameinv�rp Lungakrabbamein 64% Brj�stakrabbamein 21% Krufingar s�na a� metastasar eru fleiri en vi� h�ldum. Krufingar s�na a� metastasar eru fleiri en vi� h�ldum.

22. Haust 2009 Heila�xli 22 Viss �xli fara frekar til �kve�inna sv��a heilans en �nnur �xli fr� grindabotni (bl��ruh�ls- og bl��rukrbbamein) og �xli fr� meltingarvegum fara freka � fossa post. Lunga- og brj�stakrabbamein fara frekar � heilahvelin �a� �arf a� greina heilameinv�rp fr� primer heila�xlum, s�kingum, PML, demyelinserandi sj�kd�mum, heiladrepum e�a bl��ingum og fr� �hrifum me�fer�ar eins og dreps eftir geislame�fer� Myndgreining er gagnleg en stundum �arf s�nat�ku Hefur eitthva� me� bl��r�s a� gera. PML: progressive d�ti� me� tysabriHefur eitthva� me� bl��r�s a� gera. PML: progressive d�ti� me� tysabri

23. Haust 2009 Heila�xli 23 S� af h�f�i er kj�r ranns�kn R�ntgenologisk merki sem hj�lpa til vi� a� greina heilameinv�rp fr� ��rum MTK kvillum eru: Margar lesionir Sta�setning lesiona er � m�rkum gr�- og hv�ta vefja heila Vel afm�kru� Mikill vasogen bj�gur mi�a� vi� st�r� lesionar Sterar laga vasogeniskan en ekki cytotoxiskan, kunna mun � �essuSterar laga vasogeniskan en ekki cytotoxiskan, kunna mun � �essu

24. Haust 2009 Heila�xli 24 Taka � s�ni �egar vafi er � a� um heilameinvarp s� a� r��a Ein ranns�kn � greining breyttist hj� 6/54 sj. me� staka lesion Primer heilatumor, s�king og b�lgur 80% sj�klinga me� heilameinv�rp eru me� �ekkt primert �xli

25. Haust 2009 Heila�xli 25 H�gt a� gera spectroscopiu � �xlinu, �arf �� a� vera a�eins st�rt. �a� er k�lin sem greinir milli �xlis og infarkts. PET-scan getur s�nt hyper/hypometabolismi sem g�ti �� greint milli benign og malign.H�gt a� gera spectroscopiu � �xlinu, �arf �� a� vera a�eins st�rt. �a� er k�lin sem greinir milli �xlis og infarkts. PET-scan getur s�nt hyper/hypometabolismi sem g�ti �� greint milli benign og malign.

26. Haust 2009 Heila�xli 26