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Chirurgie du L.C.A et rééducation

Chirurgie du L.C.A et rééducation. Système ligamentaire du genou. L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L. Rôle des ligaments. assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps

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Chirurgie du L.C.A et rééducation

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Presentation Transcript

  1. Chirurgie du L.C.A et rééducation

  2. Système ligamentaire du genou • L.C.A pivot central • L.C.P • L.C.M • L.C.L

  3. Rôle des ligaments • assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps - ischio-jambiers

  4. Rôle du pivot central • Permet un mouvement de roulement-glissement harmonieux du fémur sur le tibia lors de la flexion-extension • Assure la stabilité antéro-postérieure • Contribue à la stabilité rotatoire

  5. Rôle du L.C.A • Contrôle de la subluxation antérieure du tibia +++ • Contrôle de la rotation médiale • Contrôle de l’hyperextension

  6. Mécanismes lésionnels Nombreux et complexes • Valgus rotation externe +++ • Varus rotation interne • Valgus pur • Varus pur • Hyperextension

  7. Lésions du L.C.A +++ sports de pivot et de contact • Football • Handball • Basketball • Ski • Judo • Moto-cross

  8. Type de lésions Rupture partielle ou totale du ligament

  9. Traitement Le plus souvent rupture du L.C.A = chirurgie réparatrice • 2 techniques : • Plastie au tendon rotulien • Plastie aux ischio-jambiers … toujours après un délai de 6 semaines suivant le traumatisme

  10. Après l’intervention • Rééducation précoce • Hospitalisation en chirurgie courte (2 à 4 jours) • Puis séjour au centre pendant 3 semaines

  11. Pendant les 2 premières semaines • Attelle • 2 C.A • Appui (+ ou -) • Bas de contention

  12. Sur le plan rééducatif • Conseils d’hygiène de vie • Détente musculaire • Drainage • Mobilisation articulaire • Reprise de la marche • Glaçage +++

  13. À partir du 15è jour post-op • Sevrage progressif de l’attelle • Rééducation de la marche • Pédalage léger • Suppression des C.A • Proprioception • Balnéothérapie (après ablation des fils)

  14. Jusqu’à 3 mois post-op • Poursuite de la rééducation et de l’auto-rééducation : - vélo - piscine de natation - marche

  15. 3 mois post-op (consultation chirurgien) • Reprise du footing sur terrain souple autorisée

  16. 4 mois post-op • Test de saut en unipodal • Évaluation isocinétique comparative de la force musculaire

  17. Test de saut • 3 sauts réalisés de chaque côté • Comparaison bilatérale

  18. Evaluation musculaire • Quadriceps et I.J. en concentrique • Comparative • 3 répétitions à 90°/s • 5 répétitions à 180°/s • 5 répétitions à 240°/s

  19. De 4 à 6 mois post-op (voire plus) Période de renforcement et de réhabilitation : • Renforcement musculaire • Proprioception • Course et sauts • Reprise contrôlée des changements de direction

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