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FISIOLOGIA DE LA FUNCIÓN SEXUAL

FISIOLOGIA DE LA FUNCIÓN SEXUAL. DR. ALEJANDRO ESTRADA Adjunto del Servicio de urología HVC. FISIOLOGIA DE LA FUNCION SEXUAL. FISIOLOGIA DE LA ERECCION FISIOLOGIA DE LA EYACULACION FISIOLOGIA DEL COITO. FISIOLOGIA DE LA ERECCION. ANATOMIA FUNCIONAL DEL PENE

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FISIOLOGIA DE LA FUNCIÓN SEXUAL

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Presentation Transcript

  1. FISIOLOGIA DE LA FUNCIÓN SEXUAL DR. ALEJANDRO ESTRADA Adjunto del Servicio de urología HVC

  2. FISIOLOGIA DE LA FUNCION SEXUAL • FISIOLOGIA DE LA ERECCION • FISIOLOGIA DE LA EYACULACION • FISIOLOGIA DEL COITO

  3. FISIOLOGIA DE LA ERECCION ANATOMIA FUNCIONAL DEL PENE TUNICA ALBUGINEA DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS: • DOS CAPAS (MECANISMO VENOOCLUSIVO) • SOPORTE • RIGIDEZ

  4. FISIOLOGIA DE LA ERECCION CUERPOS CAVERNOSOS • SINUSOIDES INTERCONECTADOS Y SEPARADOS POR TRABECULAS DE MUSCULO LISO CUERPO ESPONJOSO • CAMARA PRESURIZADA, EXPULSION DEL SEMEN GLANDE • AMORTIGUADOR • TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES

  5. FISIOLOGIA DE LA ERECCION IRRIGACION ARTERIAL ARTERIA PUDENDA • ARTERIA DORSAL • ARTERIAS CAVERNOSAS • ARTERIA CIRCUNFLEJAS • ARTERIA HELICINAS • ARTERIA BULBOURETRAL

  6. FISIOLOGIA DE LA ERECCION • PLEXO VENOSO RETROCORONARIO • PLEXO VENOSO SUBALBUGINEO • VENA BULBOURETRAL • VENAS EMISARIAS • VENA CIRCUNFLEJA • VENA DORSAL PROFUNDA • PLEXO PERIPROSTATICO DRENAJE VENOSO

  7. HEMODINAMIA DE LA ERECCION MUSCULO LISO DE CUERPOS CAVERNOSOS Y PAREDES ENDOTELIALES (CONTRACCION TONICA BASAL) ESTIMULO SEXUAL LIBERACION DE NEUROTRANSMISORES EN NERVIOS CAVERNOSOS RELAJACION DEL MUSCULO LISO DILATACION DE ARTERIAS Y ARTERIOLAS POR AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO COMPRESION DE PLEXOS VENULARES SUBALBUGINEOS ATRAPAMIENTO DE SANGRE EN SINUSOIDES CIERRE DE VENAS EMISARIAS, PRESION INTRACAVERNOSA 100mmHg CONTRACCION DE MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO

  8. FISIOLOGIA DE LA ERECCION NEUROFISIOLOGIA DE LA ERECCION INERVACION AUTONOMA • SIMPATICA (DETUMESCENCIA) • PARASIMPATICA (TUMESCENCIA) INERVACION SOMATICA • SENSITIVA (AFERENTE) • MOTORA (EFERENTE)

  9. FISIOLOGIA DE LA ERECCION INERVACION SIMPATICA SE ORIGINA DESDE T11-L2 DE NERVIOS ESPLACNICOS LUMBARES PLEXO HIPOGASTRICO SUPERIOR NERVIOS HIPOGASTRICOS PLEXO PELVICO

  10. FISIOLOGIA DE LA ERECCION INERVACION PARASIMPATICA SE ORIGINA DE LOS SEGMENTOS MEDULARES DE S2-S4 NERVIOS PELVIANOS PLEXO PELVICO

  11. FISIOLOGIA DE LA ERECCION SIMPATICO Y PARASIMPATICO PLEXO PELVICO NERVIOS CAVERNOSOS LIBERACION DE NEUROTRANSMISORES EN CUERPO ESPONJOSO Y CAVERNOSO TUMESCENCIA O DETUMESCENCIA

  12. FISIOLOGIA DE LA ERECCION VIA SOMATICA RECEPTORES CORPUSCULARES Y TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES NERVIO DORSAL DEL PENE NERVIO PUDENDO MEDULA ESPINAL (S2-S4 SUSTANCIA GRIS) VIA ESPINOTALAMICA Y ESPINORRETICULARES PERCEPCION SENSORIAL EN CORTEZA Y TALAMO DESCIENDEN AL NUCLEO DE ONUF (S2-S4) NERVIO PUDENDO CONTRACCION DE LOS MUSCULOS ISQUIOCAVERNOSOS (ERECCION)

  13. FISIOLOGIA DE LA ERECCION NEUROTRANSMISORES PERIFERICOS FLACCIDEZ (SIMPATICO) • NORADRENALINA (Rc ALFA 1a, 1b, 1c) • ENDOTELINA • ANGIOTENSINA II • FOSFODIESTERASAS ERECCION (PARASIMPATICO) • ACETILCOLINA • POR INHIBICION DE LA LIBERACION PRESINAPTICA NORADRENERGICA • POR ESTIMULACION DE LIBERACION DE OXIDO NITRICO ENDOTELIAL

  14. FISIOLOGIA DE LA ERECCION OXIDO NITRICO ENDOTELIAL • AUMENTA PRODUCCION DE GMPc • EL GMPc ES ACTIVADO POR LA GUANIDIL CICLASA • EL GMPc PRODUCE FOSFORILACION E INACTIVACION DE LA MIOSINA QUINASA GENERANDO DISOCIACION DE ACTINA-MIOSINA PRODUCIENDO RELAJACION DEL MUSCULO LISO

  15. FISIOLOGIA DE LA ERECCION FOSFODIESTERASAS • EXISTEN MAS DE 11 TIPOS • EN CUERPOS CAVERNOSOS ESTAN PRESENTES VARIAS ISOFORMAS (FDE-2,3,4,5) SIENDO LA FDE-5 LA INVOLUCRADA EN EL RETORNO A LA FLACCIDEZ • ACTUA HIDROLIZANDO EL GMPc A GMP SIENDO ESTE ULTIMO INACTIVO

  16. FISIOLOGIA DE LA ERECCION NEUROTRANSMISORES CENTRALES • DOPAMINA (INDUCE ERECCION NO ASOCIADA A ESTIMULO SEXUAL) • SEROTONINA (ESTIMULO DE LOS RECEPTORES 5-HT1A AGONISTAS INHIBEN LA ERECCION PERO FACILITAN LA EYACULACION. 5-HT2C AGONISTAS PRODUCEN ERECCION) • OPIOIDES • OXITOCINA (CONCENTRACION SANGUINEA INCREMENTADA DURANTE EL ACTO SEXUAL) • PROLACTINA (INHIBE LA ERECCION)

  17. FISIOLOGIA DE LA EYACULACION AFERENCIA SENSITIVA NERVIO PUDENDO VIA ESPINOTALAMICA Y ESPINORRETICULAR CORTEZA SENSORIAL Y TALAMO (UMBRAL EXITATORIO) EFERENCIA MEDULAR (NERVIOS SIMPATICOS LUMBARES) NERVIOS HIPOGASTRICOS (PLEXO PELVICO) LIBERACION DE CIERRE DEL RELAJACION SECRECIONES A CUELLO VESICAL DEL ESFINTER URETRA PROSTATICA EXTERNO SEMEN A URETRA BULBAR (EMISION)

  18. FISIOLOGIA DE LA EYACULACION • CONTRACCIONES RITMICAS DE LOS MUSCULOS BULBOCAVERNOSOS FUERZAN LA SALIDA DEL SEMEN POR UN CONDUCTO PRESURIZADO • INERVACION SOMATICA EFERENTE DADA POR EL NERVIO PUDENDO • ACCION INTEGRADA ENTRE EL SISTEMA AUTONOMO Y SOMATICO (A PESAR DE SER INVOLUNTARIO)

  19. FISIOLOGIA DEL COITO • COITO (LATIN: CO-ITER: MARCHA O IR EN COMUN) ES LA COPULA O UNION CARNAL ENTRE DOS INDIVIDUOS DE DISTINTO O EL MISMO SEXO Y LA MISMA O DISTINTA ESPECIE. • DESEO SEXUAL: MOTIVACION E INCLINACION A LA ACTIVIDAD SEXUAL • FASES DEL COITO (DESCRITAS POR WILLIAM MASTERY VIRGINIA E. JOHNSON EN EL LIBRO HUMAN SEXUAL RESPONSE 1966)

  20. FISIOLOGIA DEL COITO • FASE DE DESEO (SE CARACTERIZA POR LAS FANTASIAS SEXUALES Y DESEO DE INICIAR UNA ACTIVIDAD SEXUAL) • FASE DE EXCITACION (MEDIADA POR SISTEMA PARASIMPATICO, CARACTERIZADA POR SENSACIONES EROTICAS Y COMIENZO DE LA ERECCION) • FASE DE MESETA (SE INTENSIFICAN LAS SENSACIONES EROTICAS Y LA TENSION SEXUAL)

  21. FISIOLOGIA DEL COITO • FASE ORGASMICA (REACCION MIOTONICA MEDIADA POR EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO, SE EXPERIMENTA COMO UNA DESCARGA REPENTINA DE LA TENSION ACUMULADA EN LAS FASES PREVIAS) ‘’EL ORGASMO ES LA MAS INTENSAMENTE PLACENTERA DE LAS SENSACIONES SEXUALES’’ • FASE DE RESOLUCION (SENSACION SUBJETIVA DE BIENESTAR, RELAJACION GENERAL Y MUSCULAR, RECUPERACION DEL ESTADO DE REPOSO)

  22. FISIOLOGIA DEL COITO • PERIODO REFRACTARIO ( FASE EN LA CUAL EL HOMBRE NO PUEDE SER EXITADO NI CON LAS ARTES DE MESALINA. DE DURACION VARIABLE SEGÚN LA EDAD Y EL ENTRENAMIENTO)

  23. ‘’EL PENE NO OBEDECE LA ORDEN DE SU AMO QUE INTENTA PRODUCIR SU ERECCION O RELAJACION A VOLUNTAD. EN CAMBIO, TIENE ERECCIONES LIBRES MIENTRAS SU AMO ESTA DORMIDO. DEBE DECIRSE QUE EL PENE TIENE SU PROPIA MENTE, POR CUALQUIER ESFUERZO DE LA IMAGINACION’’ LEONARDO DA VINCI

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