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Tumores de nariz y senos paranasales Dra. Diana Heras

Tumores de nariz y senos paranasales Dra. Diana Heras. Blanco Flores Gabriela Chavez Iñiguez Arlette Navarro García Gustavo Ramírez Hernández Luis. Introducción y Clasificación. Clasificación modificada de Montgomery (1979). Signos y Síntomas.

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Tumores de nariz y senos paranasales Dra. Diana Heras

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Presentation Transcript

  1. Tumores de nariz y senos paranasales Dra. Diana Heras Blanco Flores Gabriela Chavez Iñiguez Arlette Navarro García Gustavo Ramírez Hernández Luis

  2. Introducción y Clasificación

  3. Clasificación modificada de Montgomery (1979)

  4. Signos y Síntomas Es poca la diferencia de sintomatología inicial entre tumoraciones benignas y malignas. Obstrucción nasal y epistaxis Síntomas tardíos: Asimetría facial, perdida de piezas dentales y cambios sensoriales referidos a cara y nariz. Neoplasia maligna: Edema de la cara, obstrucción nasal y epistaxis.

  5. Historia clínica Antecedentes : Presencia de alergias, exposición a radiaciones, materiales de trabajo, aserrín, cuero, pinturas comerciales. Historia de Cirugías nasales previas. Exploración física Simetría facial. Posición del ojo con respecto al otro. Movilidad o perdida de la rigidez de los dientes. Obstrucción nasal. Cambios en la voz. Movilidad de la mandíbula (trismo) Estudio del V par craneal y reflejo corneal. Rinoscopia anterior y posterior.

  6. TUMORES BENIGNOS DE NARIZ Y SENOS PARANASALES • 75% occipitales, 15% en dorso nasal, 10% masa en meato superior. • ♂ 3:1 • Dx: Maniobra de Fürstenberg, TAC y Biopsia. • Tx: Craneotomía frontal o extirpación conservadora. Características clínicas Gliomas nasales Tumores neurogenos raros. Masa intranasales (30%), extranasales (60%) o mixtas (10%). Son de aspecto polipoide cubiertos por mucosa nasal. Potencial de compromiso intracraneal.

  7. Occipitales: Occipucio Encefalocele se divide: Sincipitales: En dorso nasal, órbita y frente Basales: Intranasales y del espacio faríngeo. Aumentan de volumen con la maniobra de Furstenberg y el llanto. Encefalocele intranasal (1:4000 RN vivos) Protrusión atópica de tejido cerebral comunicada c/SNC. Anomalía rara del desarrollo que resulta de una falta de cierre del tubo neural. “Si se confunde con una poliposis nasal causa resultados quirúrgicos desastrosos al tratar de extirparla”

  8. Cordomas Nasales Tumores no epiteliales que afectan las vías respiratorias superiores. Invaden la región esfenoocipital y la parte superior de la nasofaringe, formando focos de destrucción ósea. Se originan de remanentes ectópicos de tejido cotocordal. Afectan con frecuencia el NC VI. Tx: Qx y Radioterapia.

  9. Schwannomas Nasales 25-35% aparecen en cabeza y cuello; raros en nariz y senos paranasales. Son los tumores mas comunes en nervios periféricos de vías respiratorias superiores. Comunes en cavidad nasal y seno etmoidal. Tx: Qx. Pueden desarrollarse fistulas PostQx de LCR.

  10. MENINGIOMAS NASALES.

  11. DERIVACIONES:

  12. MENINGIOMAS NASALES

  13. MENINGIOMA NASAL. CLASIFICACIÓN Subgrupos histopatológicos

  14. MENINGIOMA NASAL

  15. MENINGIOMAS NASALES.

  16. ADENOMAS PITUITARIOS ECTÓPICOS

  17. ADENOMAS PITUITARIOS ECTÓPICOS

  18. ADENOMAS PITUITARIOS ECTÓPICOS

  19. ADENOMAS PITUITARIOS ECTÓPICOS Diagnóstico diferencial

  20. ADENOMAS PITUITARIOS ECTÓPICOS TRATAMIENTO

  21. PÓLIPOS NASALES

  22. PÓLIPOS NASALES

  23. PÓLIPOS NASALES

  24. PÓLIPOS NASALES

  25. PÓLIPOS NASALES

  26. PÓLIPO ANTROCOANAL

  27. PÓLIPO ANTROCOANAL

  28. PÓLIPO ANTROCOANAL

  29. MUCOCELES DE SPN

  30. MUCOCELES DE SPN

  31. MUCOCELES DE SPN

  32. MUCOCELES DE SPN

  33. COLESTEATOMA DE LAS REGIONES FRONTAL Y ETMOIDAL: • Etiología congénita, mas aceptada, a partir de remanentes epiteliales durante el cierre del tubo neural en la 5ª semana. • Otras etiologías: • Traumatismos. • Migración de piel. • Metaplasia.

  34. COLESTEATOMA DE LAS REGIONES FRONTAL Y ETMOIDAL: • Existe erosión ósea por aumento de presión y actividad digestiva del tejido conjuntivo. • RX: Mucocelesy osteomielitis crónica del hueso frontal. • clínica: • Crecimiento lento, dolor, proptosis, diplopia, sin antecedentes de infecciones o traumatismos.

  35. COLESTEATOMA DE LAS REGIONES FRONTAL Y ETMOIDAL: • Tx: quirúrgico, ara evitar recidivas es necesario retirar por completo la capa del quiste. • En colesteatomas frontales es recomendable obliterar el seno.

  36. PAPILOMA NASAL INVERTIDO: • Primer caso descrito por Ward en 1854. • Papiloma de células cilíndricas. • Inversión del epitelio neoplásico dentro del estroma subyacente en lugar de proliferación hacia fuera. • Frecuencia entre todos los tumores de nariz y senos paranasales 0.5- 4%

  37. PAPILOMA NASAL INVERTIDO: • Grupos de edad: 50- 70 años, predominando en sexo masculino 3:1. • Virus papiloma humano 11 y 16.

  38. PAPILOMA NASAL INVERTIDO: • Clasificación: • T1: confinado a cavidad nasal sin extensión paranasal. • T2: afecta al complejo osteomeataly al seno etmoidal o a la porción media del seno maxilar. • T3: afecta paredes lateral, inferior, superior, anterior o posterior del seno maxilar, seno esfenoidal o seno frontal. • T4: extensión extranasal o extrasinusaly cualquier tumor asociado a malignidad.

  39. Clínica: • Obstrucción nasal unilaterla (97%). • Cefalea (33%). • Rinorrea mucosa (30%). • Epistaxis (9%). • Hiposmia (9%). • Dolor facial (6%).

  40. PAPILOMA NASAL INVERTIDO: • Macroscopicamente: • Semejante a pólipo, tumoración grisácea o rosada, lobulada y friable. • Microscopicamente: • A)invertido. • B)fungiforme. • C)Cilindrico.

  41. PAPILOMA NASAL INVERTIDO: • Tratamiento: • Qurirugico, con alto indice de recurrencia con extirpacion incompleta. • Las mas comun es la sublabial. • Nuevas tecnicas: Endoscopica.

  42. Abordaje coronal –colgajo osteoplastico.

  43. TUMORES FIBROSOS: • ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL: • Descrito por Chelius en 1897, como un pólipo nasal fibroso que se presenta durante la juventud. • 0.05% de todos los tumores de cabeza y cuello. • Edad escolar y adulto joven, con predominancia en sexo masculino.

  44. TUMORES FIBROSOS: • Tumor benigno con origen en la nasofaringe. • En la unión del apófisis esfenoidal del hueso palatino con el ala horizontal del vómer y el techo de la apófisis pterigoides del hueso esfenoidal. • Por su sitio de origen puede afectar el agujero esfenopalatino, todos los senos paranasales, fosas pterigomaxilares.

  45. TUMORES FIBROSOS: • Clínica: • Triada: obstrucción nasal uni o bilateral, epistaxis y tumoración en nariz de adolescente. • Neoplasia con tejido androgenodependiente.

  46. TUMORES FIBROSOS: • Etiología: secuestro de tejido eréctil del pene en la nasofaringe durante el desarrollo. • Proceso de reparación cicatrizal secundario a micro hemorragias de capilares malformados en la región posterior de la fosa nasal.

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