Método

1. Melhora do equilíbrio nos pacientes com doença de Parkinson após treinamento motor e cognitivoPompeu, JE; Mendes, F; Modenesi, A; Oliveira, TP; Silva, KG; Zomignani, AP; Piemonte, MEP Universidade de São Paulo – Faculdade de Fisioterapia – Laboratório de AprendizagemMotoraDepartamento de Neurociências e Comportamento Introdução Resultados A instabilidade postural é um dos sintomas mais incapacitantes da DP, uma vez que leva à perda progressiva da independência dos pacientes nas atividades da vida diária, pricipalmente nas tarefas de atenção dividida. Infelizmente, este sintoma é o menos responsivo ao tratamento medicamentoso. A estratégia mais efetiva para a melhora do equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson ainda não foi definida. Entretanto, é sabido que a deficiência no controle de respostas automáticas, essenciais para o controle do equilíbrio, está associada à instabilidade postural apresentada por estes pacientes, que são mais suscetíveis à quedas durante o desempenho de tarefas de atenção dividida. Assim, um programa de treinamento foi desenvolvido para a melhora do equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson, no qual as respostas automáticas de equilíbrio serão estimuladas sob condições de alta demanda cognitiva. Figura 1. Escala de Equilíbrio de Berg Figura 2. Unipedal Instance Test Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia do treinamento motor e cognitivo versus o treinamento motor por si só para melhorar o equilíbrio e o desempenho funcional em pacientes com doença de Parkinson (DP). Método Figura 3 Índice do AndarDinâmico (IAD) Trata-se de um ensaio clínico cego randomizado no qual um programa de treinamento foi concebido para melhorar o equilíbrio em pacientes com DP em condições de alta demanda cognitiva. Vinte pacientes com DP, com média de idade de 65,7 anos (DP = 8,24), 12 homens e 8 mulheres, nas fases I e II da doença, segundo a Classificação de Hoehn e Yahr, sem sintomas de depressão e demência fizeram parte do estudo. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo experimental (GE), que foi submetido a 14 (duas por semana) sessões treinamento motor e cognitivo (TMC), ou grupo controle (GC), submetido a 14 (duas por semana) sessões de treinamento motor (MT). Ambos os tipos de treinamento foram precedidos por 30 minutos de exercícios de mobilidade global. Após o aquecimento, os pacientes do TMC treinaram atividades por meio do videogame Nintendo Wii Fit Plus,composto de 10 tarefas diferentes que exigiam ajustes posturais associados a tarefas cognitivas. Os pacientes do grupo TM permaneceram na mesma sala e foram submetidos a exercícios com a mesma exigência motora do grupo TMC, mas sem tarefas cognitivas associadas. As seguintes medidas foram comparadas: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), para avaliar os ajustes antecipatórios; Postural Stress Test(PST), para avaliar os ajustes compensatórios; Índice do Andar Dinâmico (IAD) , para avaliar o equilíbrio durante a marcha; UnipedalInstance Test (UST), para avaliar o equilíbrio em apoio unipodal. As avaliações foram realizadas antes do treino (AT) e 7 (DT) dias após o término do treinamento. A análise foi feita por meio da ANOVA de medidas repetidas e pós hoc test de Tukey. Figura 4 Postural Stress Test Conclusão • O TMC mostrou-se superior ao TM para melhorar os ajustes posturais compensatórios e antecipatórios de pacientes com DP e promoveu melhor equilíbrio durante a marcha. Ft. Ddo José Eduardo Pompeu j.e.pompeu@usp.br