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Ortodoncia-Implantología. Maria Eugenia Parodi Dávila. I Parte : Visión Global. “No se trata de hacer bien todo,sino ,hacer el TODO bien” . Odontopediatria Ortodoncia Cirugía. Periodoncia Rehabilitación Endodoncia Oclusión Disfunción Cirugía Maxilofacial.

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Presentation Transcript
ortodoncia implantolog a

Ortodoncia-Implantología

Maria Eugenia Parodi Dávila

i parte visi n global

I Parte : Visión Global

“No se trata de hacer bien todo,sino ,hacer el TODO bien”

trabajo equipo multidisciplinario
Odontopediatria

Ortodoncia

Cirugía

Periodoncia

Rehabilitación

Endodoncia

Oclusión Disfunción

Cirugía Maxilofacial

Trabajo Equipo Multidisciplinario
enfoque global del caso cl nico
Enfoque Global del Caso Clínico
  • 1.- Diagnóstico ortodóncico
  • 2.- Planificación de Tratamiento Integral

a.- Estética Facial

b.- Estética Dental

c.- Salud Periodontal

d- Oclusión

e.- Salud Articular

  • 3.- Pronóstico del caso
primera consulta primer contacto con el paciente
Primera Consulta : Primer contacto con el paciente
  • Rapport
  • Comunicación efectiva
  • Empatía
  • Características sicológicas
  • Expectativas
  • ESCUCHAR
segunda consulta examen cl nico
Segunda Consulta: Examen Clínico
  • Anamnesis
  • Examen facial
  • Examen intraoral
  • Examen Funcional
  • Exámenes Complementarios
ex menes complementarios de rutina
Panorámica

Telerradiografía (*)

Modelos de Estudio

Fotografías

Exámenes Complementarios de Rutina
ex menes complementarios anexos
Exámenes Complementarios anexos
  • Registros de posición mandibular ,montaje en articulador ( * )
  • Rx articulación
  • Morphing
  • Otros
2 planificaci n del tratamiento integral
2.- Planificación del Tratamiento Integral
  • Prioridades: derivando a especialidades
  • Alternativas de tratamiento
  • Tratamiento ideal propuesto por el profesional
  • Coordinación de los tiempos y etapas
3 pron stico del caso
3.- Pronóstico del caso
  • Depende de características del paciente

Características del profesional

medios con que se cuenten

  • Pronóstico puede ser :

Bueno

dudoso

malo

caso cl nico n 1 diagn stico plan de tratamiento y pron stico
Caso Clínico Nº1 : Diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico
  • F.G.C sexo femenino,7 años de edad
  • Examen Facial : desviación del mentón y leve progenie
  • Examen intaoral : Mordida invertida de canino
  • Examen Funcional: es capaz de llegar al vis a vis
slide16

F.G.C

Sexo femenino 7 años

Examen facial

slide20

Análisis cefalometrito:

Jarabak Bjork Roth

diagn stico ortod ncico
Diagnóstico Ortodóncico
  • Esqueletal: Mesofacial Clase I esqueletal con características de clase III. Incisivo inferior bien en relación a su base mandibular ( 90º)
  • Dentoalveolar: Dentición Mixta Primera fase .Mordida invertida de canino a canino.Neutro molar bilateral
  • Funcional:Es capaz de llegar al vis a vis
plan de tratamiento
Plan de Tratamiento
  • Alternativas de tratamiento : Descruzar Mordida ( I etapa :Interceptiva )
  • Contención
  • Aparatología : Aparato Removible superior con asa bimaxilar
  • Tiempo : 8 a 12 meses
slide26

Erupcionados los centrales se mantuvo al menos 4 meses igual ( 1 año 4 meses) poco uso y continua interferencia

slide27

Mayo 2005

Aparatos fijos superior

pron stico
Pronóstico
  • Bueno: paciente colaborador

: Esqueletalmente clase I

: aparatología utilizada adecuada para la edad ( ortopédico )

: factibilidad de poder realizarse el tratamiento

slide30

Antes y después

1 año 7 meses

slide32

Buen pronostico T.E. 15 años desarmonia dentomaxilar por tamaño dentario Plan de tratamiento: 4 extracciones

slide36

Buen pronostico

M.S. 23 años

Clase III esqueletal Quirúrgica

slide43

Mal pronostico por mal diagnostico

Buen pronostico si hago otras extracciones

slide48

Antes y después

2 años 2 meses

trabajo del especialista
Trabajo del Especialista
  • Mejoramiento Continuo
  • Calidad Total
  • Educación y Capacitación Continua
  • Credibilidad y Consistencia
  • Comunicación efectiva
  • Ética profesional y personal
tipos de implantes en ortodoncia
Tipos de Implantes en Ortodoncia

1.-Implante propiamente tal:

  • Recuperación de piezas dentarias:

Agenesias

Piezas perdidas por caries u otros

  • Pilares para prótesis
tipos de implantes en ortodoncia53
Tipos de implantes en ortodoncia
  • 2.- Micro implantes o tornillos:

Dispositivos para manejar el anclaje en ortodoncia:

Intrusión

Distalamiento

Cierre de espacios

las alternativas en caso de agenesias son
Las alternativas en caso de agenesias son:
  • Cierre del espacio (si es menor del 50%)
  • Mantenimiento o reapertura del espacio para rehabilitación con implante o protésica
  • En caso de existir piezas temporales remanentes , mantenerlas.
caso cl nico n 2 incisivo retenido
Caso Clínico Nº 2 : Incisivo Retenido
  • Primera consulta:derivado odontopediatra por central retenido Agosto 1999 ( 6 años)
  • Controles hasta los 9 años esperando evolución.
  • Fenestrar en Julio 2002 ( 9 años)
  • Termina a los 13 años
  • Interconsulta con endodoncista decide esperar evolución
caso cl nico n 3 odontoma
Caso Clínico Nº 3 Odontoma
  • M.B. sexo femenino 24 años
  • Examen facial: la sonrisa con desviación de línea media dentaria a la izquierda
  • Examen intraoral: ausencia de canino superior derecho y primer premolar superior derecho por palatino
  • Radiograficamente : odontoma y ausencia de canino
plan de tratamiento72
Plan de tratamiento

Extracción del odontoma

Reubicar el premolar

Recuperar espacio para canino

Corregir línea media dentaria superior

Rehabilitar con implante el canino

caso cl nico n 4 agenesia unilateral
Caso Clínico Nº 4 : Agenesia unilateral
  • C. E. Sexo femenino , 15 años .
  • Examen facial perfil leve retraído
  • Examen intraoral :ausencia del incisivo lateral superior izquierdo
  • Neutro molar derecho y disto izquierda
  • Espacio de la agenesia cerrado el 100%
  • Radiograficamente agenesia del lateral
slide75

Ausencia pieza 10 en boca,clase I molar derecha y clase II Izquierda

Cierre del espacio remanente en casi 100%

plan de tratamiento78
Plan de tratamiento
  • Mejorar la relación oclusal dejando Clase I lado derecho
  • Clase II molar izquierda
  • No abrir espacio para agenesia
  • Caracterización del Canino y de premolar
caso cl nico n 5 agenesias m ltiples
Caso Clínico Nº 5 :Agenesias Múltiples
  • C.J. Sexo masculino 16 años
  • Examen facial perfil retruido
  • Examen intraoral ausencias de 10 piezas dentarias : 4,5,12,13,18,20,24,25,29,31 .
  • Permanencia de segundos molares inferiores temporales y de incisivos centrales inferiores temporales
  • Incisivos laterales superiores grano de arroz
  • Disto molar bilateral
  • Rx : agenesias de todas las anteriores excepto la 18 y ausencia de terceros molares.
slide81

Ausencias de premolares superiores y presencia de 2º molares temporales inferiores y de incisivos centrales inferiores temporales

plan de tratamiento87
Plan de Tratamiento
  • Recuperar espacio para rehabilitar un premolar por lado
  • Mantener molares temporales inferiores
  • Extraer incisivos temporal inferior con caries y mantener el otro como mantenedor de espacio hasta la edad del implante
  • Implantes piezas 4 y 12
  • Implante de un incisivo central inferior
  • Caracterización Laterales Superiores
  • Clase I canino y clase II molar
  • Overjet leve aumentado
consideraciones
Consideraciones :
  • Mantener incisivo temporal inferior lo mas posible
  • Mantener espacios con brackets y tubos cementados,con intermediario para mantener espacio
  • Edad ideal para colocarlo terminado crecimiento con Rx mano o telerradiografías seriadas ( 6 meses)
caso cl nico n 6 perdida dentaria por caries
Caso Clínico Nº 6 :Perdida dentaria por caries
  • N.P.P sexo femenino 24 años
  • Examen intraoral apiñamiento moderado superior e inferior y ausencia pieza 30
plan de tratamiento97
Plan de tratamiento
  • Ordenar y nivelar
  • Intruir el molar superior izquierdo (14)
  • Paralelizar pilares posteriores
  • Espacio para pieza 30 y rehabilitación con implante en forma paralela al tratamiento de ortodoncia
consideraciones98
Consideraciones
  • Implante durante el tratamiento de ortodoncia
  • Espacio suficiente entre raíces y ancho mesiodistal
el xito de los implantes depende de
El éxito de los implantes depende de :
  • Diagnostico y plan de tratamiento completo
  • Cuidados en los pasos quirúrgicos
  • La edad del paciente (el implante no tiene movimiento de erupción, las piezas dentarias si)
la elecci n depende de
La elección depende de:
  • Clase molar
  • Biotipo facial
  • La cantidad de espacio mesiodistal
  • La cantidad y calidad de hueso remanente
  • Forma, tamaño, color del diente adyacente
fracasos de implantes
Fracasos de implantes:
  • Ancho del tejido vestíbulo palatino es angosto sin espesor suficiente de tejido medular para colocar el tornillo intraoseo de modo que quedan espiras sin cubrir.
  • Se recomienda una primera etapa para la formación de tejido óseo y una segunda para la colocación del implante
otras consideraciones
Otras Consideraciones:
  • Angulación y posición de las raíces de dientes vecinos.
  • Espacio mínimo apical de 6 mm
  • Lograr paralelismo radicular
micro tornillos
Micro tornillos
  • Dispositivos que no se osteo integran y sirven para el control del anclaje en ortodoncia sin compromiso de piezas dentarias y su salud periodontal
consideraciones cl nicas
Consideraciones clínicas
  • Ubicación de los micro tornillos
consideraciones cl nicas105
Consideraciones clínicas
  • Su relación con las raíces
biomec nica intramaxilar
Biomecánica intramaxilar
  • Intrusión
  • Distalar
caso cl nico
Caso clínico
  • Intrusión
caso cl nico n 7
Caso Clínico Nº 7
  • L.S sexo masculino 30 años
  • Consulta: incisivo lateral izquierdo por palatino y espacio por distal del canino
  • Ausente pieza 12
  • Rx ausente 12
  • Perdida coronaria pieza 19 y resto radicular 31
muchas gracias por su tiempo

Muchas gracias por su tiempo

Maria Eugenia Parodi Dávila