1 / 17

Revalidatie na VKB reconstructie: ook een sport?

Revalidatie na VKB reconstructie: ook een sport?. Alex Hoveling, Sportfysiotherapeut Peter Boom, Master Manueel Therapie. Inhoudsopgave. voorstellen opbouw Revalidatie programma - behandelprotocol - sport specifieke begeleiding resultaten literatuur & praktijk sleutel tot succes

ferdinand-leonard
Download Presentation

Revalidatie na VKB reconstructie: ook een sport?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Revalidatie na VKB reconstructie: ook een sport? Alex Hoveling, Sportfysiotherapeut Peter Boom, Master Manueel Therapie

  2. Inhoudsopgave • voorstellen • opbouw Revalidatie programma - behandelprotocol - sport specifieke begeleiding • resultaten literatuur & praktijk • sleutel tot succes Versie: 2011

  3. Maatschap Fysiotherapie Boekestein • Ervaring VKB revalidatie sinds eind jaren ’70 i.s.m. R. Veldstra (WFG), R. Marti (AMC) enG. Hermans(Hilversum) • Nu samenwerking met Sportpoli WFG & orthopedie WFG, Kliniek Klein Roosendaal, OLVG

  4. Hamstringpees vs Patellapees minder pijn bij knielen>betere fixatieminder last van patella>nieuwe kruisband is stugger“minder verlies van strekkracht” > “minder verlies in buigkracht” Na 9 maanden geen verschil in stabiliteit!

  5. opbouw revalidatie programma • fase 1 > beperkt belaste ADL fase • fase 2 > belaste ADL fase • fase 3 > beperkt belaste sportfase • fase 4 > functionele/sport specifieke oefenfase • fase 5 > sport specifieke training

  6. Fase 1, 0 – 2 wekenbeperkt belaste ADL fase • Doelstellingen • Verminderen pijn/zwelling • Goed looppatroon met krukken • ROM > min. 90 flexie en volledige extensie • Interventies Game Ready, “loopscholing”, (hometrainer), belaste balans oefeningen, patella/extensie mobilisatie

  7. Fase 2, 3 – 6 wekenbelaste ADL fase • Doelstellingen • Looppatroon zonder krukken • Verbeteren stabiliteit • ROM >120 flexie & volledige extensie • Zwelling minimaliseren • Interventies Fietsen, kracht- & stabiliteit oef. (gesloten keten, geen belaste rotatie, loopscholing (ganganalyse), Mobilisatie, eventueel dry needling

  8. Fase 3, 7 – 12 wekenbeperkt belaste sportfase • Doelstellingen • Verbeteren wandel/looppatroon • Verbeteren kracht, snelheid • Verbeteren uithoudingsvermogen • ROM >140 flexie, volledige extensie • Interventies Als fase 2; intensiteit omhoog, open keten, introductie dubbeltaken, spierrekken, dry needling

  9. Fase 4, 13 - 26 wekenfunctionele/sport specifieke oefenfase • Doelstellingen • Hardlopen, (sport specifieke oefenfase) • Kracht en stabiliteit verder opbouwen • Interventies Loopscholing in sporthal of veld, voortzetten kracht- stabiliteit training zaal & veld.

  10. Fase 5, > 26 wekensport specifieke training • Doelstellingen • Sporthervatting (recreatief/ prestatief) • Optimaliseren kracht en stabiliteit bij complexe bewegingen • Interventies Uitbouwen van loopscholing op veld of zaal , naar sport specifieke training met bal, simuleren benodigde sport vaardigheden en techniek

  11. controle stabiliteit & evaluatie • Stabiliteit • Lachman, Pivot, voorste schuiflade (concept richtlijn VKB, N.O.V 2010) • Evaluatie • VAS pijn, Omvangmeting, En knee, Lysholmscore, Ganganalyse, Single hoptest, crossover hop for distance (hoptesten vlgs F. Noyes, 1991)

  12. Resultaten praktijk Boekestein Retrospectief 2008 -2010

  13. Resultaten Literatuur • 80% return to sport, na 3 jaar nog 30% op zelfde niveau actief (praktijk > 80%) (Myklebust, 2005) • Re-injury problematiek 3%-13% (Myklebust, 2005) • Redenen om niet naar sport terug te keren (Kvist, 2005) • 1/3 > knie functie • 1/3 > angst voor hernieuwd letsel/trauma • 1/3 > overige (sociaal, motivatie e.d.)

  14. “knie functie onvoldoende” • Oorzaken; • complicaties • mobiliteitsverlies • Verlies stabiliteit

  15. “slechte resultaten” • Complicaties • Infectie (0,5%) • Trombose/ longembolie • AKP & Perifeer neurologisch lijden • Mobiliteit verlies • extensiebeperking na 3 maanden verkeerde plaatsing tibiatunnel, Artrofibrose (littekenvorming in knie),Impingement (beknelt raken van de nieuwe kruisband) • flexiebeperking na 3 maanden verkeerde plaatsing femurtunnel, kruisband te strak, litteken vorming • verlies stabiliteit nieuwe ruptuur (7%), verlies fixatie graft (agressieve revalidatie), malpositie tunnels

  16. Sleutel tot Succes • Start van succesvolle revalidatie • begint bij snelle diagnose stelling/ verwijzing • adequate afhandeling & instructie • tegenwoordig binnen 1 week = damage control • Mogelijk geworden door • directe toegang tot fysiotherapeut • samenwerking sportpoli WFG & spoed spreekuur afdeling orthopedie WFG

  17. literatuur • Concept richtlijn VKB (N.O.V. 2010) • Anderson et al 2009, Wright 2008, Trees et al 2005, Heijne & Werner 2007, Wright & Fetzer 2007, Gerber et al 2007, Risberg 2007, Shaw et al 2005, Friemert et al 2007, Kvist 2004, Myklebust 2005, Risberg et al 1999, Brandsson 2001, Noyes 1991.

More Related