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Dermatoses Vasculares

Dermatoses Vasculares. Luiz Henrique Alves. Dermatoses Vasculares. Síndrome dos dedos azuis Livedo reticular Acrocianose Eritromelalgia Raynaud Eritema Pérnio Atrofia branca de Milian Tromboangeíte obliterante Papulose atrófica maligna Tromboflebite

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Dermatoses Vasculares

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Presentation Transcript

  1. Dermatoses Vasculares Luiz Henrique Alves

  2. Dermatoses Vasculares • Síndrome dos dedos azuis • Livedo reticular • Acrocianose • Eritromelalgia • Raynaud • Eritema Pérnio • Atrofia branca de Milian • Tromboangeíte obliterante • Papulose atrófica maligna • Tromboflebite • Síndrome do Ac. Antifosfolipídico

  3. Síndrome dos Dedos Azuis • Conceito – coloração e dor • Elevação do membro • Fisiopatologia: • Fluxo arterial • Escoamento venoso • Tromboembolismo • Tratamento – causa base

  4. Acrocianose • Vasoespasmo arteríolas • Vasodilatação plexo venoso • Coloração persistente • Idiopática - maioria • Secundária • Autoimunes • Neoplasias • Intoxicação • Distúrbios alimentares • Neuropsiquiátricas • Drogas (interferon alfa) • Tratamento

  5. Livedo Reticular • Trama cianótica • Fluxo sanguíneo lento • 4 tipos: • Fisiológico • Idiopático • Congênito • Secundário • Tratamento • Síndrome de Sneddon

  6. Eritromelalgia • Eritematosas e dolorosas • Vasodilatação paroxística • Após aquecimento • Minutos a horas • Idiopática • Pródromo (LES, Esc, AR) • Intoxicação (Me, Ar, Ta) • Tratamento (Comp, analg, Simp)

  7. Fenômeno de Raynaud • Palidez e entorpecimento • Espasmo vascular (capilares e arteríolas) • Mulheres jovens • Térmicos ou emocionais • Idiopática (menos comum - 20%) • Colagenoses, traumas, vasculites. • Tratamento

  8. Eritema Pérnio • Ambiente frio e úmido • Inverno e primavera • Vasoconstrição arteríolas • Vasodilatação veias • Úlceras, bolhas • Susceptíveis • Má nutrição • Lupus • História familiar • Tratamento • Nifedipino • Anlodipino e UVB • simpatectomia

  9. Atrofia Branca de Milian • Mulheres jovens • Causa desconhecida • Idiopática ou secundária • Insuf. Venosa e Varizes • Quadro • Patogenia – hipert. capilar • Tratamento – AAS, dipiridamol

  10. Tromboangeíte Obliterante • Vascular oclusiva • Exclusivamente adultos jovens – masculino • Tabagismo • Claudicação intermitente • Palidez, sensibilidade ao frio, diminuição de pulsos. • Tratamento

  11. Papulose Atrófica Maligna • Rara, desconhecida • Pele e outros órgãos (SNC, TGI) • Necrose isquêmica • Artérias de pequeno e médio calibre (oclusão) • Trombo microvascular • Quadro • Tratamento – AAS, Pentoxifilina, anti-plaquet. • Ineficaz

  12. Papulose Atrófica Maligna

  13. Tromboflebite Superficial • Fisiopatologia • Pródromo – colagenoses, neoplasias, arteriopatias • Safena – nódulos, dor, edema do membro. • Tratamento – AINE, anticoagulação (complicações)

  14. Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF) • Trombose • Abortamentos • Trombocitopenia • Primária (idiopática) • Secundária • Doenças pré-existentes • Neoplasias • Infecções • Drogas: clorpromazina, hidralazina, fenitoína, procainamida, cocaína.

  15. Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF) • Manifestações Cutâneas • Livedo – Trombose de pequenos vasos. Mais comum. • Tromboflebites superficiais, úlceras, necroses, cianose. • Doença de Degos

  16. Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF) - Diagnóstico 1. Critérios clínicos • Trombose vascular: um ou mais episódios de trombose arterial, venosa ou de pequenos vasos • Complicações da gestação (Pré-Eclâmpsia, retardo do crescimento intra-uterino e síndrome HELLP) • Uma ou mais mortes de fetos morfologicamente normais com 10 semanas ou mais de gestação ou • Um ou mais partos prematuros de recém-nascidos morfologicamente normais com 34 semanas ou menos ou • Três ou mais abortamentos inexplicados consecutivos antes de 10 semanas de gestação 2. Critérios laboratoriais • Anticorpos anticardiolipinas, IgG ou IgM em níveis moderados ou altos em duas ou mais medidas com pelo menos 6 semanas de intervalo • Anticorpos anticuagulantelúpico em duas ou mais ocasiões com pelo menos 6 semanas de intervalo • Anticorpos B2-glicoprotéina I (apolipoproteína H) em duas ou mais ocasiões com pelo menos 6 semanas de intervalo

  17. Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF) • Tratamento • Profilático em pacientes sem clínica • AAS em baixas doses • Hidroxicloroquina • Heparina ou Cumarínicos

  18. Obrigado!!

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