1 / 22

De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen

De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen Dj ø ra Soeteman Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders Erasmus Medical Center, Rotterdam Harvard School of Public Health, Boston, MA SCEPTRE symposium, 29 januari 2009.

eyad
Download Presentation

De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen Djøra Soeteman Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders Erasmus Medical Center, Rotterdam Harvard School of Public Health, Boston, MA SCEPTRE symposium, 29 januari 2009

  2. Verschillende doseringen • Kortdurend ambulant X • Langdurend ambulant 21.4% • Kortdurend dagklinisch 19.0% • Kortdurend klinisch 14.1% • Langdurend dagklinisch 23.0% • Langdurend klinisch 22.5% • Kort = korter of gelijk aan 6 maanden • Lang = langer dan 6 maanden

  3. Verschillende kosten

  4. Totale kosten over 5 jaar

  5. Alleen kosten? • Economie is meer dan kosten… • Effecten net zo belangrijk: • Kosteneffectiviteit • Zijn de effecten de kosten waard? • Wat als de dure therapie beter geneest? • Wat zijn de kosten per genezen patiënt?

  6. Definitie “herstelde patiënt” Klinisch significante verandering: (Jacobson and Truax, 1991) Hersteld: statistisch betrouwbare  + einde in de normale range Verbeterd: statistisch betrouwbare  maar einde disfunctioneel Onveranderd:  niet statistisch betrouwbaar Terugval of verslechterd: statistisch betrouwbare  in de tegenovergestelde richting General Symptom Index (BSI/SCL-90) 6

  7. Verschillende effecten 7

  8. Kosten per hersteld patiënt jaar 8

  9. Is dat veel? • Hoe moet je bepalen of € x ,- per hersteld patiënt jaar ‘kosteneffectief’ is? • Vergelijken met andere interventies • Bijvoorbeeld t.o.v. longtransplantatie of borstkankerscreening • Universele uitkomstmaat nodig om interventies voor verschillende ziektebeelden te kunnen vergelijken • Overleving • Kwaliteit van leven

  10. Aantal levensjaren x kwaliteit van leven index Kwaliteit van leven index 1.0 = perfecte gezondheidstoestand 0.0 = dood (extreem slechte gezondheidstoestand) Voorbeeld Verlies van gezichtsvermogen Kwaliteit van leven index = 0,5 Levensjaren = 80 0,5 x 80 = 40 QALYs Quality Adjusted Life Years (QALY) 10

  11. Voorbeeld van gezondheidswinst door psychotherapie Winst in QALYs = blauwe oppervlakte

  12. QALY klassement

  13. Effecten over 5 jaar

  14. Kosten per QALY

  15. Hoge kosten Minder effectief Meer effectief Lage kosten (besparingen) Interesse in zowel kosten als effecten Goed Vergeet het ! Beter Moeilijk… Super !

  16. Hoge kosten Minder effectief Meer effectief Lage kosten (besparingen) Sensitiviteitsanalyse Vergeet het! Goed Beter Moeilijk… Super !

  17. Kosteneffectiviteit kaart Goed Beter 17

  18. Aanvaardbaarheidscurve

  19. Doelmatigheid van verschillende doseringen psychotherapie bij cluster C

  20. Doelmatigheid van verschillende doseringen psychotherapie bij cluster C

  21. Doelmatigheid van verschillende doseringen psychotherapie bij cluster C

  22. Conclusie • Kosteneffectiviteitsonderzoek geeft antwoord op de vraag in hoeverre effecten de kosten waard zijn (en dus welke behandeling optimaal is) • SCEPTRE bij cluster C persoonlijkheidsstoornissen: • Kortdurende klinische psychotherapie 1ste keuze • Kortdurende dagklinische psychotherapie 2de keuze • Niet kosteneffectief zijn: • Langdurend dagklinisch en klinisch • Replicatie en verder onderzoek zijn nodig

More Related