Pharmacie clinique et soin pharmaceutique

1. Pharmacie clinique et soin pharmaceutique Michel Juste Centre hospitalier Epernay V1

2. Pharmacie clinique • C’est l’utilisation optimale du jugement et des connaissances pharmaceutiques et biomédicales du pharmacien dans le but d’améliorer l’efficacité, la sécurité, l’économie et la précision selon lesquelles les médicaments doivent être utilisés dans le traitement des patients. Charles Walton, Université du Kentucky, 1960

3. Pharmacie clinique • Le pharmacien agit dans le cadre d’un ensemble de prescriptions médicales dont il va augmenter l’efficacité et la sécurité par une plus-value pharmaceutique. • Quelle différence avec le Soin pharmaceutique (ou Suivi pharmaceutique ou Pharmaceutical Care) ?

4. Soin Pharmaceutique • Soin pharmaceutique: Dispensation responsable de la thérapeutique médicamenteuse, dans le but d’atteindre des objectifs définis qui améliorent la qualité de vie du patient. • Le pharmacien agit pour le bien-être du patient en analysant ses problèmes et en établissant une relation personnelle et durable avec lui.

5. Soin Pharmaceutique • Véritable changement de paradigme pour la profession pharmaceutique: le point de focalisation habituelle n’est plus le médicament, mais le patient. • Le pharmacien clinicien reste le spécialiste du médicament, mais au travers du patient. • Coupez le cordon !

6. Pharmacie clinique et Soin pharmaceutique • Les 2 concepts sont assez proches même si le second est plus large. • La pharmacie clinique engage la responsabilité et les compétences du pharmacien vis à vis de la thérapeutique médicamenteuse d’un patient. On raisonne donc à partir d’une prescription (ou autorisation à délivrer des médicaments). • Le concept de Soin Pharmaceutique suppose un engagement du pharmacien vis à vis d’un patient et vis à vis de l’atteinte d’un résultat pour ce patient.

7. Pharmacie clinique et Soin Pharmaceutique • En Pharmacie clinique, on va garantir la qualité de la prise en charge thérapeutique médicamenteuse. • En Soin Pharmaceutique, on va garantir l’atteinte des objectifs thérapeutiques. • Le Soin Pharmaceutique nécessite un engagement plus important qui dépasse le cadre de la prescription médicamenteuse.

8. Objectifs thérapeutiques • L’engagement en Soin pharmaceutique oblige le pharmacien a bien connaître les objectifs thérapeutiques. • Les objectifs peuvent être curatifs, rémissifs, symptomatiques, préventifs ou palliatifs. • Un même patient peut disposer de thérapeutiques différentes répondant à des objectifs différents.

9. Pharmacie clinique et Soin Pharmaceutique • La différence entre les 2 concepts n’est pas grande et il est difficile de distinguer ce qui relève de l’une ou de l’autre. De nombreux auteurs mélangent les 2 concepts. • Cette nouvelle discipline nécessite ce que l’on appelle une approche systémique. • Il faut donc aborder le patient, et sa thérapeutique, dans sa globalité et ne pas se limiter à la seule liste des médicaments de l’ordonnance.

10. Approche systémique ou globale • Approche réductrice et globale. • L’approche réductrice ou réductionnelle tend à découper un processus en un ensemble de parties de façon à les analyser de façon plus aisée. Chaque partie pourra être analysée avec des méthodes analytiques élémentaires. • Le problème de ce type d’approche est que la somme des parties n’est jamais égale au processus entier.

11. Approche systémique • La pratique réductionniste fait partie de la méthode scientifique. • Il faut opposer une approche globale ou systémique qui se situe à un autre niveau et qui nécessite la vision globale du patient comme une entité totale non réductible. • Même si les 2 concepts s’opposent, il faut allier les 2 méthodes dans la pratique.