slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Counselling on Oral Contraception PowerPoint Presentation
Download Presentation
Counselling on Oral Contraception

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 38

Counselling on Oral Contraception - PowerPoint PPT Presentation


  • 132 Views
  • Uploaded on

Department of Obstetrics and Gynecology. Counselling on Oral Contraception. Kanadi Sumapraja kanadisuma@yahoo.com. Outline. Overview of OCPs Overview of counselling Latest OCP development Case study. Too many, too close, too early, too late . 210 million pregnancies each year

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Counselling on Oral Contraception' - eve


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Department of Obstetrics and Gynecology

Counselling on Oral Contraception

Kanadi Sumapraja

kanadisuma@yahoo.com

outline
Outline
  • Overview of OCPs
  • Overview of counselling
  • Latest OCP development
  • Case study
slide5

210 million pregnancies each year

38% are unplanned

22% end in abortion

Developing countries

182 million pregnancies each year

36% are unplanned

22% end in abortion

Developed countries

28 million pregnancies each year

49% are unplanned

36% end in abortion

slide6

Failure rates in Perfect use vs. Typical use

% of unintended pregnancies within first year

Perfect use measures the effectiveness when a contraceptive is used exactly according to clinical guidelines.

Typical use measures how effective a method is for the average person who does not always use the method correctly or consistently.

Trussell J. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009;23:199

slide8

Rates of discontinuation due to dissatisfaction

Moreau C., et al. Contraception. 2007;76:267

slide9

What happens when women discontinue a contraceptive method?

42%

19%

69%

Discontinue without consulting their healthcare provider

Discontinue without selecting another contra-ceptive method

Choose a less effective contraceptive method

Rosenberg MJ., Waugh MS. Am J Obstet Gynecol. 1998;179:577

slide10

Attributes wanted by women, n=1117 (US women)

Thompson. Sexual, reproduction and menopause. 2006;4:74

slide11

Many factors are associated with initiation and adherence to particular contr. method

Mansour D. Lecture at 3rd APCOC meeting, 2010

slide12

Critical components of contraceptive success

Compliance

Continuation

Counselling

Siraj HH. Lecture at 3rd APCOC meeting, 2010

slide15

Patient’s may not directly express their wishes and concerns because :

They feel embarressed and insecure

The medical professional gives verbal and non-verbal signals that she/he is in a hurry

Active listen by :

Giving patients time to talk

Being attentive to non-verbal cues

Active listening provides :

Assurance that the patient is understood and respected

A good basis for adherence with medical treatment

slide18

Theoritical/proven risk > advantage

No restriction

Advantage > theoritical/proven risk

High risk

http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547710_eng.pdf

mechanism of actions
Mechanism of actions

GnRH

Estrogen

Progesterone

FSH

LH

3 spectacular evolutions of oc pills
3 spectacular evolutions of OC pills

Estradiol dose reduction

Kaunitz AM. 2004. Am. J. Obstet. Gynecol. ;190:S23-9

3 spectacular evolutions of oc pills1
3 spectacular evolutions of OC pills

Antiestrogenic

Anti-androgenic

Anti-glucocorticoid

Anti-mineralocorticoid

3 spectacular evolutions of oc pills2
3 spectacular evolutions of OC pills

21/7

Ethynil Estradiol 30 mg

Progestin

24/4

Shorter pill free interval

Ethynil Estradiol 20 mg

Progestin

what to do when pills are missed
What to do when pills are missed ?

1 pill missed

2 pill missed

3 pill missed

Take missed pill as soon as possible

During week 1 or 2

Start new pack

Take 2 pills daily for 2 days then finish pack

Use back-up immediately and for 7 days

Resume scheduled

Back-up not necessary

Unlikely back-up needed but advised for 7 days

During week 3

Start new pack

Use back-up immediately and for 7 days

beyond contraceptive effect
Beyond contraceptive effect

Pengaturan siklus haid Mengurangi jumlah perdarahan

Mengurangi nyeri haid Mengatasi gejala PMS

Mengatasi hiperandrogenisme

Penekanan kadar GnRH

GnRH

Estrogen

Progesterone

FSH

LH

take home messages
Take home messages

Counseling for contraceptive choice is necessary and appropriate

Structured and/or motivational counseling can be successful for both appropriate contraceptive choice and adherence

The effect of counseling appears short-lived, therefore counseling should occur on a regular/periodic basis to re-assess apprpriate choice and acceptability

kasus 1
Kasus 1

Seorang wanita rumah tangga berusia 43 tahun datang untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi.

Ia telah memiliki 3 anak yang sehat.

Ia sebelumnya telah menggunakan IUD namun mengalami keluhan nyeri setiap haid dan pernah mengalami ekspulsi.

Saat ini ia memiliki IMT sebesar 26 dan sedang dalam pengobatan DM (late onset)

Ia ingin tahu apakah boleh menggunakan pil KB ?

pilihan
Pilihan

Penggunaan pil KB pada wanita usia > 35 tahun dan DM cukup berisiko untuk itu sebaiknya pasien dianjurkan untuk steril saja

Sangat cocok untuk menggunakan kontrasepsi hormonal jangka panjang, mengingat usia menopause tidak lama lagi

Dapat menggunakan pil KB dosis rendah, karena dianggap cukup aman

Kesuburan alami dianggap cukup rendah oleh karena itu cukup aman hanya menggunakan alat kontrasepsi barrier

kasus 2
Kasus 2

Seorang wanita berusia 20 tahun datang untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi.

Ia bekerja sebagai pelayan toko, namun ia mengakui memiliki gaya hidup seksual yang bebas, dan memiliki banyak pasangan seks.

Ia juga mengaku kadangkala memiliki siklus haid yang tidak teratur.

Ia juga mengaku pernah melakukan aborsi sebanyak satu kali. Oleh karena itu ia ingin menggunakan cara kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhannya.

pilihan1
Pilihan

Gunakan saja kontrasepsi barrier untuk mencegah STD dengan back up menggunakan kontrasepsi darurat

Gunakan saja IUD

Dapat menggunakan pil KB, sambil mengingatkan kembali pentingnya melakukan safer sex

Konseling pentingnya untuk melakukan abstinensi

kasus 3
Kasus 3

Seorang wanita berusia 36 tahun datang untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi.

Ia telah menikah selama 10 tahun dan telah memiliki 2 anak yang sehat.

Namun ia mengaku setiap haid seringkali mengalami nyeri yang amat mengganggu aktivitas sehari-hari.

Namun ia amat takut dengan cancer, karena ibunya meninggal karena Ca ovarium, dan tantenya juga meninggal karena Ca payudara.

pilihan2
Pilihan

Gunakan saja kontrasepsi barrier (kondom atau diafragma) untuk menghindari risiko terjadinya kanker

Gunakan saja IUD

Pertimbangan risiko dan manfaat yang terkait dengan pil KB memperlihatkan risiko yang rendah untuk terjadinya kanker

Mengingat adanya keluhan nyeri haid yang dapat mengganggu aktivitas sebaiknya dianjurkan saja untuk melakukan histeektomi dan salfingooforektomi bilateral

kasus 4
Kasus 4

Seorang wanita berusia 24 tahun datang untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi.

Ia baru saja menikah. Namun saat ini ia ingin menunda kehamilannya karena saat ini ia baru saja menandatangani kontrak ikatan dinas bahwa ia tidak boleh hamil dulu dalam waktu 2 tahun.

Selain itu ia juga sering mengalami perubahan mood setiap akan datang bulan, dan ada pula keluhan seperti payudara tegang dan perut kembung.

pilihan3
Pilihan

Karena telah memiliki gejala PMS, maka sebaiknya menggunakan obat-obatan SSRI untuk mengurangi gejala PMS dan dapat dikombinasi dengan kondom

Dapat digunakan kontrasepsi jangka panjang Progestin saja, dan dapat dikombinasi dengan SSRI

Dapat menggunakan extended regiment. Pasien dapat hanya haid sebanyak 3-6 bulan sekali

Gunakan pil kombinasi dengan menggunakan komponen drospirenone, dengan menggunakan rejimen 24/4