1 / 35

Multiresistenta bakterier MRSA och ESBL

Multiresistenta bakterier MRSA och ESBL. och allmänläkarnas vardag… STRAMA Nordvästskåne November 2007. Anna-Karin Larsson , infektionskliniken Nadja Al-Omar , Apoteksbolaget Astrid Björgell , Vc Filborna. Styrelse Socialstyrelsen SMI Läkemedelsverket SVA SKL Apotek RAF Vårdhygien.

elton
Download Presentation

Multiresistenta bakterier MRSA och ESBL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Multiresistenta bakterierMRSA och ESBL och allmänläkarnas vardag… STRAMA Nordvästskåne November 2007

  2. Anna-Karin Larsson, infektionskliniken Nadja Al-Omar, Apoteksbolaget Astrid Björgell, Vc Filborna

  3. Styrelse Socialstyrelsen SMI Läkemedelsverket SVA SKL Apotek RAF Vårdhygien Ledningsgrupp Infektion (Otto Cars) Distriktsläk (Malin André Falun, Christer Norman Salem, Sigvard Mölstad Jönköping.) Smittskydd Vårdhygien Apotek Mikrobiologi Nationella STRAMA

  4. STRAMA SKÅNE • Central samordningsgrupp för de lokala grupperna i Skåne. • Bildades 2006 • Representanter från de 5 distrikten • Ordnar bla regionala utbildningar för ST-läkare samt AT-läkare • Hemsida

  5. www.skane.se/smittskydd/strama • Kontakter • Statistik - antibiotikaförbrukning - antibiotikaresistens • Presentationer • Utbildningar • Vårdprogram • Länkar

  6. STRAMA NV-Skåne Öppenvård • Björn Tuvesson ordf, Infklin Helsingborg • Nadia Al-Omar, Apoteket • Astrid Björgell, Vårdcentralen Filborna • Thomas Forsberg, Barnkliniken Helsingborg • Anna-Karin Larsson, Infklin Helsingborg • Susanne Martell, Öronkliniken Helsingborg • Hanna-Sofia Andersson, Klin mikrobiologi, Lund Slutenvård Infektion, Apotek,mikrobiolog, vårdhygien

  7. Gerda 76 år • Hemmaboende relativt frisk kvinna. • Sjukhusvårdad vid ett tillfälle för 2 år sen pga pneumoni. • Sista året 5 kurer med antibiotika på misstanke om cystit (Selexid, Cefadroxil, Lexinor 2 ggr. Ciprofloxacin) • Framkommer att hon endast haft symptomgivande UVI vid ett av dessa tillfällen.

  8. Gerda 76 år forts • Inkommer 3/1 till ortopeden då hon trillat och slagit i ryggen. • Inlägges över natten för mobilisering och smärtbehandling. • Dagen efter hemgång. Tages då en urinodling pga trängningar och sveda. Insättes på Selexid

  9. Multiresistent E. coli • Mecillinam R • Ampicillin Amoxycillin R • Piperacillin – Tazobactam R • Cefalexin el cefadroxil R • Cefuroxim i.v. R • Cefotaxim R • Imipenem S • Gentamicin R • Tobramycin R • Trimetoprim R • Trimetoprim-sulfa R • Nitrofurantoin R • Levo el ciprofloxacin R

  10. Gerda forts • Inga perorala alternativ. • Gerda fortfarande symptom • Inlägges på infektionskliniken för iv behandling med Tienam 3 ggr per dag

  11. AntibiotikaresistensEn oundviklig konsekvens av antibiotikabehandling

  12. Upptäckt av antibiotika Enorma medicinska vinster • Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner • Förutsättning för modern sjukvård • Avancerad kirurgi • Cytostatikabehandling • Transplantationer • Neonatalvård

  13. Konsekvenser av antibiotikaresistens • Ökad sjuklighet i bakteriella infektionssjukdomar • Högre dödlighet - pga fördröjda eller uteblivna behandlingsresultat • Högre kostnader - pga dyrare antibiotikabehandling, längre vårdtider och ökat behov av sjukvårdsresurser • Tappar förutsättning för modern sjukvård

  14. ResistenshotetExempel på problembakterier • MRSA • Meticillinresistenta Staphylococcus aureus • VRE • Vankomycinresistenta enterokocker • ESBL • Extended spectrum betalaktamas producerande E. coli och Klebsiella pneumoniae

  15. Nytt problem: ”ESBL” resistenta tarmbakterier • ”ESBL” (Extended Spectrum BetaLactamase) Enzym som bryter ner penicilliner och cefalosporiner • Ofta multiresistenta • Ses främst hos E. coli, men även K. pneumoniae och P. mirabilis • Resistensegenskap sprids vias.k. plasmid

  16. Andel E. coli med resistens mot cefotaxim/ceftazidim, invasiva isolat, Sverige 2001-2006 (EARSS)

  17. Incidens av ESB

  18. Antal nyupptäckta MRSA-fall i Sverige

  19. Varje gång man tänker ge antibiotika måste man ställa sig frågan • Har patienten en infektion? • Har patienten en bakteriell infektion? • Har patienten en bakteriell infektion som måste behandlas med antibiotika? • Växt i odling, kolonisation? • Var sitter infektionen? Så smalt spektrum som möjligt (Dels för att undvika resistens , dels för att påverka normalflora så lite som möjligt) • Om oklart bättre avvakta

  20. UVI i primärvården • Merparten av pat som söker med UVI i primärvård är kvinnor som har okomplicerad,sporadisk,nedre UVI • Merparten av all UVI-antibiotika som förskrivs i primärvården gäller alltså kvinnor med okomplicerad cystit

  21. UVI i primärvården • Av svenska kvinnor > 18 år får 10 % antibiotikabehandling för minst en akut cystit/år -350 000 behandlingar! • 30-40 % av dessa får ytterligare minst en akut cystit under det följande året En halv miljon antibiotikabehandlingar!

More Related