HERNIE HIATALE ET REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

1. HERNIE HIATALEETREFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN Juvenal Thiare ABITA

2. HERNIE HIATALE passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers l’orifice hiatale phénomène anatomopathologique REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) Passage permanente ou intermittente d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage phénomène physiopathologique DEFINITIONS

3. ANATOMIE: ORIFICE HIATALE

4. ANATOMIE: ORIFICE HIATALE

5. ANATOMIE : LA JONCTION OESOGASTRIQUE

6. HERNIE HIATALE Glissement Roulement Mixte RGO Insuffisance de la valve oeso-gastrique Défaillance du sphincter inférieur de l’oesophage PHYSIOPATHOLOGIE

7. ROULEMENT GLISSEMENT

8. DIAGNOSTIC • CLINIQUE • PYROSIS+++ • AUTRES • TOUX • REGURGITATIONS • FETIDITE DE L’HALEINE • EPIGASTRALGIE • EXAMENS COMPLEMENTAIRES • FIBROSCOPIE • PH METRIE • TOGD

10. CHIRURGIE • INDICATIONS • Échec du traitement médical • Complications • Oesophagites • Respiratoires • Endobrachy-oesophage • OBJECTIFS • Empêcher l’agression de la muqueuse oesophagienne • Combattre la douleur • Prévenir ou traiter les complications

11. CHIRURGIE • PRINCIPE • Réduction de la hernie hiatale • Dissection médiastinale • Réfection anatomique du SIO (mécanisme physiologique) • fundoplicature • Fermeture du hiatus oesophagien • Rapprochement des piliers diaphragmatiques

12. INTERVENTIONS EN LAPAROSCOPIE

13. INSTALLATION -décubitus dorsal -membres inférieurs écartés -membres supérieurs écartés -proclive: 20°

14. DISPOSITION DES TROCARDS ET DE L’EQUIPE -opérateur entre les jambes (1) -aide opératoire à droite (2) -instrumentiste à gauche (3)

15. DISPOSITION DES TROCARDS

16. DISSECTION

17. VALVE Passage rétro-oesophagien Confection de la valve

18. FUNDOPLICATURES NISSEN TOUPET HILL

19. INTERVENTIONS EN LAPAROTOMIE

20. INSTALLATION HYPERLORDOSE DORSALE  EXPOSITION DE LA REGION HIATALE

21. VOIES D’ABORD A: mediane sus-ombilicale B:transversale C:sous-costale gauche D:thoracotomie gauche D

22. VALVE

23. MERCI