klinisch redeneren en het slimme onbewuste n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Klinisch redeneren en het slimme onbewuste PowerPoint Presentation
Download Presentation
Klinisch redeneren en het slimme onbewuste

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

Klinisch redeneren en het slimme onbewuste - PowerPoint PPT Presentation


  • 268 Views
  • Uploaded on

Klinisch redeneren en het slimme onbewuste. Ton Vogelaar. Inhoud van de presentatie. Poëzie Onderbuikgevoel (Slimme) onbewuste (Klinisch) redeneren Praktijkvoorbeeld Mogelijkheden ICT Poëzie. Redenietsnie. Spier, bot, band Wat is hier aan de hand Nek, kaak, knie Ik denk, dool, dwaal

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Klinisch redeneren en het slimme onbewuste' - elliott


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
inhoud van de presentatie
Inhoud van de presentatie
  • Poëzie
  • Onderbuikgevoel
  • (Slimme) onbewuste
  • (Klinisch) redeneren
  • Praktijkvoorbeeld
  • Mogelijkheden ICT
  • Poëzie
redenietsnie
Redenietsnie

Spier, bot, band

Wat is hier aan de hand

Nek, kaak, knie

Ik denk, dool, dwaal

Maar weet het nie

Geen contact met het gevoel

Kennis kruipt kreupel zonder doel

Nek,kaak ,knie, of….

het zal toch nie

Ervaring schiet tekort, ….voel de leegte

Onmachtig en onaangenaam

Een onbewaakt moment

Wel bewust maar niet bekwaam

Het patroon werd niet herkend

Ton Vogelaar(2010)

rol onbewuste bij klinisch redenen
Rol onbewuste bij Klinisch redenen
  • Waarschijnlijk groter dan we denken
  • Bewust van het onbewuste?
  • Divers, persoonsafhankelijk
  • Onderbuikgevoel
onderbuikgevoel
Onderbuikgevoel
  • Dr. Kees Vos (2008) :het onderbuikgevoel van de huisarts is een belangrijke voorspellende waarde is voor chroniciteit bij nekklachten.
  • Berit Schoittz Christensen (1999) : Bijacute lage rugpijn patiënten is de inschatting door de huisarts de variabele met de hoogste voorspellende waarde van de kans op chroniciteit
klinisch redeneren
Klinisch redeneren

Definitie:

De analyse die de zorgverlener uitvoert op basis van de beschikbare gegevens uit anamnese en functieonderzoek.(Beurkens, 2008)

het slimme onbewuste
Het (slimme) onbewuste

Met het onbewuste en het onderbewuste worden geestelijke processen (gedachten en gevoelens) bedoeld, die plaatsvinden zonder dat we daar bewust mee bezig zijn (wikipedia).

dijksterhuis
Dijksterhuis
  • bewustzijn heeft beperkte rol in

onze besluitvorming.

  • capaciteit onbewuste 200.000 keer zo groot is die van ons bewustzijn
  • complexere overwegingen eerst onbewust verwerken
slide10

Hersenscans ondersteunen het perspectief van onbewuste geestelijke activiteit.Dit suggereert dat veel delen van de hersenen werken buiten het bewustzijn om kunnen werken.(Zimbardo et al. 2009)

klinisch redeneren in praktijk
Klinisch redeneren in praktijk
  • Mevrouw van 48 jaar omschrijft haar klachten als volgt:
  • pijnklachten in mijn rechterbil;
  • tijdens een partij tennis is er naar mijn idee iets geknapt in mijn bil (spier?);
  • Sinds 2-3 maanden last, klachten blijven gelijk.
  • Hulpvraag: Wat is er aan de hand en hoe kom ik van mijn klachten af.
klinisch redeneren in praktijk1
Klinisch redeneren in praktijk
  • ervaart ook klachten ter hoogte van: het bovenbeen, het onderbeen, rechts.
klinisch redeneren in praktijk2
Klinisch redeneren in praktijk
  • Pijnscore van 8.
  • Vaak last van nachtelijke pijn
  • Hoesten, niezen of persen geeft toename van de klacht
  • Kan niet goed vooroverbuigen zonder de klachten in het been te ervaren
klinisch redeneren in praktijk3
Klinisch redeneren in praktijk
  • Vaak minder plezier om dingen te doen/ondernemen
  • Vaak neerslachtig, somber of hopeloos
  • Life events aanwezig, omschreven als: 2009 is een hopeloos jaar geweest, Scheiding, verhuizing, vader en broer overleden, zoon in moeilijkheden,hond overleden, zoon in Afghanistan.
de praktijk
De praktijk
  • Screening (pluis/niet pluis)
  • Uitgebreide anamnese
  • Opstellen van onderzoeksdoelstellingen
  • Uitvoeren van het lichamelijk onderzoek
  • Gegevens analyseren
  • Stellen van een fysiotherapeutische diagnose
  • Opstellen van een behandelplan
  • Patiënt hierover inlichten, adviseren en informeren
  • (Behandelen)
hoe kunnen we dit faciliteren
Hoe kunnen we dit faciliteren?
  • Betrokkenheid/hulp patiënt
  • Beter gebruik maken van onbewuste
  • Optimale voorbereiding
  • ICT  Het EID
het elektronisch intake dossier
Het Elektronisch Intake Dossier
  • Software applicatie ter ondersteuning en vastlegging van het primaire zorgproces
  • Screening en anamnese door de patiënt voorafgaand aan de intake
  • Digitaal (via link op website van de fysiotherapeut)
slide23

Verwachting omschreven als: Goede analyse, advies en verbetering van mijn klachten. Eigen verwachting patiënt t.a.v. het herstel:redelijk. Klacht: pijnklachten in mijn rechterbil. Aard: Stekend, Scherp, Uitstralend. Pijnscore van 8. De klachten zijn plotseling ontstaan, omschreven als: tijdens een partij tennis is er naar mijn idee iets geknapt in mijn bil (spier?); . Patiënt ervaart ook klachten ter hoogte van: het bovenbeen, het onderbeen. , rechts. Kan niet voorover buigen zonder deze klacht(en) te ervaren. Hoesten niezen of persen geeft toename van de klachten. De klachten bestaan sinds 2 tot 3 maanden en zijn gelijk gebleven. Gedurende de dag de meeste last in de ochtend. Last van nachtelijke pijnen. Wordt vaak wakker van nachtelijke pijn. Slaapt niet in na pijn. Provocatie/reductie: staan en zitten. Tampa/kinesiofobie stelling: enigszins mee eens. Werk: docente, wisselende houding lopend, staand, zitten. . Aantal uren/week: 32 uur. Klachtenrelatie werk: ja. Omschreven als: veel last tijdens staan en zitten. . Ziek thuis: ja. Sinds: 2 weken. Begrip werkgever: nee. Sport/beweging: tennis 2x per week. Niet uitvoerbaar. Hobbies: lezen. Uitvoerbaar. U voelt zich niet gejaagd. U geeft aan moeite te hebben met inslapen. Vaak minder plezier om dingen te doen/ondernemen: ja. Vaak neerslachtig, somber of hopeloos: ja. Life events aanwezig; ja. Omschreven als: 2009 is een hopeloos jaar geweest, Scheiding, verhuizing, vader en broer overleden, zoon in moeilijkheden,hond overleden, zoon in Afghanistan. Verder hoger belast geweest; ja. Omschreven als: zie boven. Eerder behandeld: nee. Aanvullende onderzoeken gedaan: nee. Andere klachten of ziekten aanwezig: nee. diabetis. Onder behandeling bij een andere specialist: geen. Medicijngebruik: nee. Bent u jonger dan 20 of ouder dan 50 jaar? (NEE)Kunt u reeds langer dan een week geheel niet voorover bukken? (JA)U gebruikt niet langer dan twee maanden pijnmedicatie op voorschrift van uw huisarts of medisch specialist. (NEE)Heeft u (sinds u last heeft van deze klachten) uitval van gevoel (bv. een doof gevoel), vermindering van kracht of coördinatieverlies? (NEE)Heeft u constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie? (NEE)Heeft u langer dan een week onverklaarbare koorts? (NEE)Heeft u een verminderd gevoel ter hoogte van beide billen en de achterzijde van de beide bovenbenen (NEE)Heeft u ondraaglijke klachten? (NEE)Heeft u recent onverklaarbaar gewichtsverlies van meer dan 5 kg. in de afgelopen maand? (NEE)Is er bij u ooit een vorm van kanker geconstateerd? (NEE)Is er sprake geweest van een trauma/ongeval? (NEE)Voelt u zich algemeen onwel? (NEE)Wordt u 's nachts wakker van de pijn? (JA)Heeft u sinds het ontstaan van uw klachten ook last van incontinentie? (NEE)

po zie 2
Poëzie 2

Het slimme onbewuste begrepen na 20 jaar

herinnering
Herinnering

Had ik de liefde nooit beleefd, het oneindig kortstondige geluk

Dan kende ik geen eenzaamheid, maar was gevoelloos in balans

Nu onderken ik marteling, door beleving

En balend van de rust, snak ik naar de toppen

Die zijn verwaarloosd en verdroogd

Soms wens ik al het goede te vergeten, ervaring te vervagen

Om niet te hoeven weten, wat ik mis in dode dagen

Maar herinnering kent geen genade, ik ben te vaak te veel verwend

Daalde diep door droom en daden, de eeuwigheid van het moment

Ton Vogelaar (1990)